Hepatites virais Flashcards
O que é hepatite?
Qualquer processo inflamatorio do figado, seja ele causado por fármacos, álcool, metaolitos, drogas, hipotensão, isquemia ou agente infecciosos
Classificação de lesão hepatica
Aguda: ate 6 meses
Crônica: persistencia do fator de agressão por 6 meses
-evolui da inflamação a fibrose e a cirrose
Defina insuficiência hepática
É a incapacidade funcional do fígado, suas funções são prejudicadas
-causa: encefalopatia e disturbios de coagulação
Quais as duas classificações de insuf. hpt?
Fulinante: se ocorrer nas primeiras 8 semanas
cirrose: evolução progressiva de uma inflamação cronica
Quais caminhos a hepatite cronica pode ter?
1.recuperação
2.portador saudavel
3.cirrose-> carcinoma hepatocelular
4.carcinoma hepatocelular
Qual a abordagem laboratorial frente a suspeita de lesão hepatica?
1.dosagem de enzimas séricas= medida de lesões de hepatocitos
2.dosagem de produtos da função hepatica
Liste as enzimas
- AST (TGO) podem estar elevadas em doenças do miocárdio e músculo esquelético
- ALT (TGP) mais específica do fígado
- Fosfatase Alcalina (FAL): amplamente distribuídas em todo o organismo (fígado, ductos biliares,
intestino, osso, rim, placenta, leucócitos) - Gamaglutamil transferase ((IGT): presente em vários tecidos, geralmente confirma a origem hepática
da FAL - Bilirrubinas
Defina hepatites virais
Infecção sistemica que afeta predominantemnete o fígado. É caracterizada clinicamente por mal estar, nausea, vômitos, diarreia, febre, podendo ainda ser subclinica e so ser detectada apenas com base no niveis elevados de ASL e ALT ou TGP e TGO
Quais virus causam a hepatite?
Podem ser causada por vírus hepatotrópicos (A, B, C, D. E) e também por vários outros virus (EBV,
dengue, HIV, CMV…)
Hepatite A e E
Se correlacionam na clinica e epidemiologicamente
-São endemicos de regiões pobres.
*vacina para hepatite A&Suspeita de hepatite viral A, sempre pedir anti-HAV IgM e IgG
Infecção prévia: anti-HAV IgG
Infecção recente: anti-HAV IgM
Cuidado em fases muito agudas, pois nem sempre o IgM teve tempo de ser produzido
Diagnóstico de hepatite A: presença de IgM (aguda) e IgG (crônica)
Transmissão da hepatite A e E
aquisição oral e eliminação fecal em siperficies, a cotagio ocorre por meio de alimentos e agua contaminadas, além da via sexual
Tempo de incubação da hepatite A e B
2-4 semans
Quadro clinico da hepatite A e E
icterícia, febre, mal estar, inapetência, náuseas, vômitos e raramente acolia, colúria e
icterícia.
Na suspeita de hepatite A, qual é a conduta?
-Suspeita de hepatite viral A, sempre pedir anti-HAV IgM e IgG
-Infecção prévia: anti-HAV IgG
-Infecção recente: anti-HAV IgM
-Cuidado em fases muito agudas, pois nem sempre o IgM teve tempo de ser produzido
-Diagnóstico de hepatite A: presença de IgM (aguda) e IgG (crônica)
Tratamento de hepatite A
Não há tratamento especifico. Repouso, evitar a ingesta de alcool e meducamentos hepatotóxicos
Hepatite C- HCV
-Mecanismos de evasão imune
-alta taxas de cronificação: 80%
Transmissão da hepatite C
Transmissão parenteral
- Redução do número de casos novos com rastreio nos bancos de sangue, queda do uso de drogas
injetáveis.
- Relações sexuais desprotegidas e vertical (menos comuns), tatuagens (tinta) acupuntura, manicure,
dentistas e endoscopias.
Quadro clinico da hepatite C
-fase aguda: sintomas inespecificos
-fase cronica: Crioglobulinemia
Glomerulonefrite membranoproliferativa
Porfiria cutânea tarda
Tireoidite
Doenças linfoproliferativas
Sindrome de Sjogren
Líquen plano
Inflamação sistêmica e aumento do risco cardiovascular
Diagnostico de hepatite C
-mesmo tendo o anticorpo, tem carga viral devido ao mecanismo de evasão imune
-* Diagnóstico Hepatite C aguda
- AntiHCV soroconversão recente necessário documentação de AntiHCV NR prévio
* Diagnóstico Hepatite C crônica
- Anti HCV confirmado com carga viral
Descartar casos de clearence viral espontâneo
Transmissão da hepatite B-HBV
-Transmissçao parenteral: Compartilhamento de agulhas, seringas, material de manicure e pedicure, lâminas de barbear e depilar,
tatuagens, piercings, procedimentos odontológicos ou cirúrgicos que não atendam às normas de
biossegurança, contato com pele e mucosas, e relações sexuais desprotegidas, sendo esta a via
predominante - IST
* A transmissão vertical (materno-infantil) também é importante e ocasiona uma evolução desfavorável,
com maior chance de cronificação
obs: o HBV permanece viavel durante longos periodos na superficie
Tropismo HBV
O HBV possui tropismo pela célula hepática
Ao se ligar a receptores é internalizado e perde seu envoltório
O conteúdo viral migra para o núcleo e replica-se por meio de um sistema semelhante ao dos retrovirus
Tratamento de hepatite B
-Nõa há cura virologica, o vírus fica inativado dentro da célula.
Diagnostico de hepatite B
Anti-HBs positivo: paciente imune
A vacina só induz a produção de anti-Hbs
HBcAg: hepatite B antígeno córen
Anti-HBc positivo: teve contato com o vírus
A vacina é apenas anti-HBs
Quadro clinico de hapatite B
imunomediadas: poliarterite nodosa, glomerulonefrites, artrites, artralgias,
exantema, acrodermatite, púrpura, crioglobulinemia, neuropatia periférica sensorial.
Tratamento
Tratamento: Entecavir, Tenofovir e Lamivudina
