stabilisateurs de l'humeur Flashcards
indications de stabilisateurs de l’humeur (3)
trouble bipolaire
trouble schizoaffectif type bipolaire
potentialiser antidépresseur (chez pt avec instabilité émotionnelle ++, i.e. TPL)
Dosage du lithium?
En phase aigue
En phase de stabilisation
aigu: 0,8-1,2mmol/L (surtout si jeune + manie)
stabilisation : 0,6-0,9mmol/L (moins si PA: 0,3-0,5)
effets secondaire lithium (3 systèmes atteints)
SNC: fatigue, somnolence, perte mémoire, tremblement
thyroïde: hypoT4
GI: dlr, No, diarrhée, gain de poids
aussi: rénal, dermato, hémato, cardio
de quoi a l’air d’un patient en intox de lithium? PEC?
- patient a l’air saoûl (confus, No/Vo, tremblement, somnolent, ataxie, diarrhée)
- PEC rapide!! dosage lithium + cesser
(intox légère 1,5-2, sévère >2mmol/L)
quel est le bilan à faire avant de débuter lithium?
quel suivi?
poids, taille, FSC, E+, créat, TSH, calcium total, ECG si >40a, test de grossesse, analyse urine, glycémie
ensuite, lithémies rapprochées au début, TSH + creat q6mois,
quels facteurs peuvent précipiter une toxicité?
virus!! diarrhée/Vo/déshydratation, tout ce qui diminue la volémie
aussi: lasix, AINS, diète hyposodée
mécanisme de l’acide valproïque?
augmente action inhibitrice du GABA
V/F, acide valpro est avantageux p\r au lithium car pas besoin de le doser
F, taux visé 350-700umol/L
bilan pré-épival? (métabolisation par quel organe..?)
poids,taille, FSC (peut faire chuter plaquettes), E+, créat
AST/ALT/bili (métabolisation hépatique)
PT/PTT
bHCG
effets secondaires epival (acide valproique)
SNC: somnolence, confusion (augmente ammoniac)
GI: gain de poids, risque de pancréatite
Dermato: alopécie, rash
hémato: thrombocytopénie
autres: endocrino, oculaires
quelle molécule ne fonctionne pas en cas de manie aigue?
Lamictal (lamotrigine)
molécules 1ere ligne vs 2e ligne en stabilisation (prophylaxie manie)
1ere ligne: lithium, epival, lamotrigine, APA
2e ligne: olanzapine, risperidone IM, carbamazepine, paliperidone
