antidépresseurs Flashcards
black box warning des anti-depresseurs?
chez pt très suicidaire mais avec aboulie et anergie ++, pourrait augmenter risque suicide car antidépresseur pourrait redonner l’énergie de passer à l’acte, suivi rapproché important + filet de soutien
quels facteurs peuvent donner une réponse sous-optimale aux anti-dépresseurs? (6)
- inobservance
- trouble de l’usage concomitant
- mauvais dx (i.e. condition médicale sous-jacente, trouble de personnalité)
- pas de thérapie adjuvante
- dose trop faible, ou besoin de potentialiser
- dépression réfractaire ++
quelles classes de molécules peuvent être associées pour potentialiser l’effet des anti-dépresseurs? (3)
2 antidépresseurs différents
stabilisateur de l’humeur adjuvant
antipsychotique adjuvant
Nommer ISRS (6)
citalopram
escitalopram
paroxetine
fluoxetine
fluvoxamine
sertraline
effets secondaires ISRS
nausées/diarrhées
supression sommeil REM
troubles sexuels
SIADH
arythmies
effet secondaire grave ISRS? (2) PEC
virage maniaque chez pt bipolaire
syndrome sérotoninergique (urgence médicale: confusion, anxiété, No, diarrhée, agitation, myoclonie, rigidité, hyperthermie, risque rhabdomyolyse)
-> cesser rx, tx de support (refroidir, hydratation, monitoring, benzo, antiépileptique)
nommer ISRN (3)?
venlafaxine
desvenlafaxine
cymbalta
E2 ISRN?
comme ISRS + HTA
(risque syndrome sérotoninergique, attention pt hypertendu)
quel est le mécanisme du bupropion/atomoxétine?
inhibiteur sélectif recapture noradrénaline + dopamine
E2 ISDR
risque de convulsion (sauf bupropion XR)
Insomnie, agitation, xérostomie, constipation, augmentation sx psychotiques
antagoniste récepteur 5-HT2
agonistes alpha-2
4 types d’effets des benzos
hypnotique
anxiolytique
anticonvulsivant
relaxant musculaire
effets secondaires particuliers des benzo chez personnes agées?
lesquels faut-il privilégier? (3)
E2: confusion, délirium, troubles démarche, chutes
favoriser:
Ativan (lorazépam)
restoril (témazpam)
serax (oxazépam)
indication d’usage de la mémantime? + mécanisme
antagoniste récepteur NMDA
indiqué: TNC majeur alzheimer modéré à sévère
indication psychostimulants? (2)
TDAH
narcolepsie
quelle molécule donner pour agitation chez pt?
psychotique?
agité non psychotique? (TP, intox, situation médicale générale autre que délirium)
en manie?
psychotiques: anti-psychotiques
agités non psychotiques: benzo
manie: benzo + antipsychotiques
quel anti-psychotique ne doit pas être combiné avec un benzo PRN?
clozapine (seulement si agitation importante)
olanzapine (>2h avant/après)
