Stabil angina pectoris - kärlkramp

Question 1

Vad händer vid kärlkramp?

Answer 1

Man får akuta bröstsmärtor som orsakas av myokardischemi - obalans mellan hjärtmuskulaturens aktuella syrebehov och syretillgång.

Question 2

Myokardiets behov av syre och tillgång förändras av olika anledningar

Vilka?

Answer 2

Ateroskleros
Kraftig ansträngning
Övriga orsaker, ex svår infektion

Question 3

Vilka är de sju olika formerna av angina pectoris?

Answer 3

Stabil
Instabil
Effortangina
Spasmangina
Köldangina
Blandangina
Postprandial

Question 4

Kärlkrampsbesvär som förekommit under minst tre månader utan tecken på försämring. Bakgrunden är främst en eller flera lokaliserade stenoser (förträngningar) i kranskärlen.

Vilken typ?

Answer 4

Stabil angina pectoris

Question 5

Kan föregå utveckling av hjärtinfarkt. Nydebuterad och lättutlöst angina pectoris med ökad smärta som kan uppträda i vila utan föregående anstränging.

Vilken typ?

Answer 5

Instabil angina pectoris

Question 6

Utlöses av ansträngning, kyla, blåst, stora måltider eller psykologisk ansträngning. Minst ett av kranskärlen är förträngt av plack och det är ett ökat syrebehov i myokardiet som inte kan förses.

Vilken typ?

Answer 6

Effortangina

Question 7

Viloangina som utlöses oregelbundet, även under vila, ofta nattetid, som orsakas av syrebrist utan ökat syrekrav. Beror på tillfällig kärlväggsspasm.

Vilken typ?

Answer 7

Spasmangina

Question 8

Provoceras av kyla och rå, fuktig väderlek med ansiktet som utlösande kroppsdel.

Vilken typ?

Answer 8

Köldangina

Question 9

Attackerna av kärlkramp växlar i frekvens och svårighetsgrad då inslag av ansträngingsangina och spasmangina förekommer.

Vilken typ?

Answer 9

Blandangina

Question 10

Kärlkramp som uppträder efter stora måltider då cirkulationen koncentreras till bukens organ.

Vilken typ?

Answer 10

Postprandial angina

Question 11

Symtom?

Answer 11

Band över bröstet
Bröstet trycks ihop
Kniv borras genom bröstet
Smärta bakom bröstbenet som därefter utstrålas i vänster arm eller upp emot halsen, ryggen eller båda armarna

Question 12

Smärta för kvinnor?

Answer 12

Ryggont, andnöd eller stramande känsla i käkarna och utlöses främst under vila.

Question 13

Diagnos kan bestå av..

Answer 13

Vilo-EKG
Arbets-EKG
Bandspelar-EKG
Koronarangiografi
Angiografi

Question 14

Vid undersökningen noteras vid vilken belastning patienten måste avbryta arbetet pga subjektiva besvär.

Vilket EKG?

Answer 14

Arbets-EKG

Question 15

Information om kranskärlens utseende och eventuell ateroskleros i kärlen

Vad?

Answer 15

Koronarangiografi

Question 16

Kranskärlsröntgen

Answer 16

Angiografi

Question 17

Varför är differentialdiagnos viktigt att göra?

Answer 17

Eftersom bröstsmärtor kan ha olika bakomliggande orsaker.

Question 18

Vad kan andningsrelaterad smärta bero på?

Answer 18

Pneumoni, lungemboli eller pneumotorax.

Question 19

Vad kan rörelserelaterad smärta bero på?

Answer 19

Revbensfraktur

Question 20

Vad består den medicinska behandlingen av?

Answer 20

Nitroglycerin
Acetylsalicylsyra
Betablockerare
Kalciumantagonister
Lipidsänkande statiner

Question 21

Ger snabb symtomlindring då medicinen skapar kranskärlsdilation. Då reduceras det venösa återflödet och därmed minskar belastningen på hjärtat och det diastoliska blodtrycket sänks. Finns som spray, plåster, sublinguala resoribtabletter, buckaltabletter som läggs mot kindens slemhinna.

Vilken medicin?

Answer 21

Nitroglycerin

Question 22

Motverkar trombocytaggregation. Ges i låg dos till alla som har besvär med angina pectoris. Medicinen ser till att trombocyter inte aggregerar till aterosklerotiska plack i kranskärlen, vilket reducerar risken för infarktuppkomst. Man ska vara väldigt observant från blödningar från mag-tarmkanalen.

Vilken medicin?

Answer 22

Acetylsalicylsyra (ASA)

Question 23

Reducerar hjärtats energiförbrukning genom att sänka blodtrycket och pulsfrekvensen. Medicinen minskar risken för kärlkramp och hjärtinfarkt.

Vilken medicin?

Answer 23

Betablockerare

Question 24

Vidgar blodkärlen i ischemiska myokarmområden, sänker blodtrycket vilket minskar belastningen på hjärtat.

Vilken medicin?

Answer 24

Kalciumantagonister

Question 25

Stabiliserar instabila plack i kranskärlen och är även inflammationshämmande.

Vilket läkemedel?

Answer 25

Lipidsänkande statiner

Question 26

Icke-medicinsk behandling består av:

Answer 26

• God information till patienten om sjukdom, medicinsk behandling och läkemedelsbiverkningar
• Tobaksstopp
• Reducera negativ stress
• Ökad fysisk aktivitet
• Kostförändringar