Stabil angina pectoris - kärlkramp Flashcards
Vad händer vid kärlkramp?
Man får akuta bröstsmärtor som orsakas av myokardischemi - obalans mellan hjärtmuskulaturens aktuella syrebehov och syretillgång.
Myokardiets behov av syre och tillgång förändras av olika anledningar
Vilka?
Ateroskleros
Kraftig ansträngning
Övriga orsaker, ex svår infektion
Vilka är de sju olika formerna av angina pectoris?
Stabil Instabil Effortangina Spasmangina Köldangina Blandangina Postprandial
Kärlkrampsbesvär som förekommit under minst tre månader utan tecken på försämring. Bakgrunden är främst en eller flera lokaliserade stenoser (förträngningar) i kranskärlen.
Vilken typ?
Stabil angina pectoris
Kan föregå utveckling av hjärtinfarkt. Nydebuterad och lättutlöst angina pectoris med ökad smärta som kan uppträda i vila utan föregående anstränging.
Vilken typ?
Instabil angina pectoris
Utlöses av ansträngning, kyla, blåst, stora måltider eller psykologisk ansträngning. Minst ett av kranskärlen är förträngt av plack och det är ett ökat syrebehov i myokardiet som inte kan förses.
Vilken typ?
Effortangina
Viloangina som utlöses oregelbundet, även under vila, ofta nattetid, som orsakas av syrebrist utan ökat syrekrav. Beror på tillfällig kärlväggsspasm.
Vilken typ?
Spasmangina
Provoceras av kyla och rå, fuktig väderlek med ansiktet som utlösande kroppsdel.
Vilken typ?
Köldangina
Attackerna av kärlkramp växlar i frekvens och svårighetsgrad då inslag av ansträngingsangina och spasmangina förekommer.
Vilken typ?
Blandangina
Kärlkramp som uppträder efter stora måltider då cirkulationen koncentreras till bukens organ.
Vilken typ?
Postprandial angina
Symtom?
Band över bröstet
Bröstet trycks ihop
Kniv borras genom bröstet
Smärta bakom bröstbenet som därefter utstrålas i vänster arm eller upp emot halsen, ryggen eller båda armarna
Smärta för kvinnor?
Ryggont, andnöd eller stramande känsla i käkarna och utlöses främst under vila.
Diagnos kan bestå av..
Vilo-EKG Arbets-EKG Bandspelar-EKG Koronarangiografi Angiografi
Vid undersökningen noteras vid vilken belastning patienten måste avbryta arbetet pga subjektiva besvär.
Vilket EKG?
Arbets-EKG
Information om kranskärlens utseende och eventuell ateroskleros i kärlen
Vad?
Koronarangiografi
Kranskärlsröntgen
Angiografi
Varför är differentialdiagnos viktigt att göra?
Eftersom bröstsmärtor kan ha olika bakomliggande orsaker.
Vad kan andningsrelaterad smärta bero på?
Pneumoni, lungemboli eller pneumotorax.
Vad kan rörelserelaterad smärta bero på?
Revbensfraktur
Vad består den medicinska behandlingen av?
Nitroglycerin Acetylsalicylsyra Betablockerare Kalciumantagonister Lipidsänkande statiner
Ger snabb symtomlindring då medicinen skapar kranskärlsdilation. Då reduceras det venösa återflödet och därmed minskar belastningen på hjärtat och det diastoliska blodtrycket sänks. Finns som spray, plåster, sublinguala resoribtabletter, buckaltabletter som läggs mot kindens slemhinna.
Vilken medicin?
Nitroglycerin
Motverkar trombocytaggregation. Ges i låg dos till alla som har besvär med angina pectoris. Medicinen ser till att trombocyter inte aggregerar till aterosklerotiska plack i kranskärlen, vilket reducerar risken för infarktuppkomst. Man ska vara väldigt observant från blödningar från mag-tarmkanalen.
Vilken medicin?
Acetylsalicylsyra (ASA)
Reducerar hjärtats energiförbrukning genom att sänka blodtrycket och pulsfrekvensen. Medicinen minskar risken för kärlkramp och hjärtinfarkt.
Vilken medicin?
Betablockerare
Vidgar blodkärlen i ischemiska myokarmområden, sänker blodtrycket vilket minskar belastningen på hjärtat.
Vilken medicin?
Kalciumantagonister
