Hjärtinfarkt Flashcards
Hjärtinfarkt är den vanligaste enskilda orsaken till dödsfall i Sverige till motsvarande 27% av alla dödsfall bland män och 15% av alla kvinnor.
Sant eller falskt?
Falskt
Män - 22%
Kvinnor - 19%
Vad händer vid hjärtinfarkt?
Det innebär att den plötsliga syrebristen i myokardiet medfört skadlig ischemi som orsakat irreversibel nekros av hjärtmuskelceller.
Vad är orsaken till hjärtinfarkt?
Blodkärl med ateroskleros har hård plack i kärlväggen vilka kan bli inflammerade, bli bristningsbenägna och rupturera.
I vilka samband kan det uppstå?
Ökat hjärtarbete såsom hög stress, feber, grav anemi eller plötsligt blodtrycksfall.
Vad händer vid stemi?
Det uppkommer om plackruptur och trombos inträffar centralt i ett större kranskärl.
Kärlets blodflöde stängs av helt och ingen effektiv kollateralcirkulation från andra mindre kärl går att etablera.
Vad händer med myokardcellerna vid stemi?
Eftersom de är beroende av blodflöde blir de skadade och nekrotiserade.
Vad visas på EKG:t?
- ST-höjning i de avdelningar som motsvarar området där infarkten uppkommit
- Förlust av R-vågen vid ett senare skede
- Uppkomst av s.k. patologisk Q-våg som är bredare och djupare än en normal Q-våg. Detta innebär att död nekrotisk myokardvävnad finns i hela hjärtmuskeln tvärsnitt.
Vad händer vid nstemi?
Aterosklerotiskt plack utvecklas i ett kranskärl, men ett visst blodflöde kvarstår.
Vad visas på EKG:t vid nstemi?
- Ibland ST-sänkning inom det ischemiska området
- Ofta en negativ T-våg
Symtom på nstemi?
- Bröstsmärtor som är ihållande och återkommande, utstrålande eller diffusa och smärtan kan spridas mot vänster arm, upp i nacken, upp mot underkäken eller ut i ryggen.
- Akut andnöd
- Feber
- Ångest, illamående, kallsvettig, andfådd
- Svag, svimfärdig
- Ihållande smärtor i mer än en kvart som inte lindras
Hur ställs diagnos?
Med hjälp av symtom, EKG och laboratorieanalyser
Alla patienter EKG-moniteras under första dygnet beträffande:
Arytmiuppkomst Ischemiepisoder Puls- och blodtryck Andningsfrekvensen Pulsoximetri Dryck- och urinmängd Kroppstemperatur Auskultation av hjärta och lungor
Vad bör observeras?
Kallsvettig och blek Allmäntillstånd Cyanos Halsvenernas utfyllnadsgrad Bensvullnad
Hur behandlas det medicinskt?
Acetycalicylsyra Fibrinogenreceptorblockad PCI Morfin i.v. Syrgas Nitroglycerin Betareceptorblockerare Sederande läkemedel
Omvårdnadsåtgärder?
Diuretika KAD Lätt mat i små portioner Personlig hygien Toalettbesök Bra information
