Spørgsmål fra FFdag Flashcards
- Hvem kommer på intensiv afdeling i forbindelse med graviditet og fødsel?
Eklamsi, hellp, koagulationsforstyrrelser med aktiv blødning, schok, ustabil efter sectio, meget svær præeklamsi, efter hjertestop.
- Hvad er shock?
Kredsløbssvigt, bevidstløs tilstand, evt. kramper.
- Gennemgå pato-fysiologien bag shock.
Reaktioner på at der ikke kommer tilstrækkelig ilt til alle organer. Cellerne mangler ilt. Mængden af blod falder, eller karrene dilaterer sig, så blodtrykket falder.
- Hvad er symptomerne på shock?
Kramper, bevidstløshed, nedsat dimediurese, påvirkede vitale værdier, bleg/klam/koldsvedende, konfus, sløret sensorium (enstavelsesord)
Hjerne: Konfus, bevidsthedssløret, bevidstløs
Hjerte: Puls > 100/min
Systolisk BT < 90 i > 20 min
Puls < 50 – LIVSFARE, nærtstående hjertestop
Lunger: Resp.frekvens > 22
Nyrer: Urinproduktion < 0,5 ml/kg/time
Hud: (oftest) Bleg, kold, klam
- Hvad menes med hypovolæmisk shock?
Væskemangel i karbanen. Kan skyldes PPH, væskemangel, opkast, diarre, feber
- Nævn tegnene på hypovolæmi (eks. Iht. puls, BT og ekstremiteter)
Bleg/klamsvedende, almen utilpas, konfus, påvirket BT/puls, bevidstløshed
- Hvad er anafylaktisk shock?
Kraftig allergisk reaktion, kan udløses af medicin
- Hvordan håndteres shock hos den gravide/fødende?
Anafylaktisk shok
Adrenalin, ilt på maske, stabilisere patienten, ligges i venstre sideleje
**Hypolæmisk shock **
Giv ilt
Anlæg iv adgang
giv (varm) iv. væske
Trendelenburgs Lejring
Ligge i venstre sideleje ifht. afklemning af vene cava eller flytte maven
Identificer blødningskilde + stoppe blødning
**Septisk shock **
Ilt
Iv adgang
Trendelenburg
Væske x 3 mere end ved andre shock typer
Antibiotika
tage fra til blodprøver, bloddyrkning, urindyrkning og podning
Kardiogent schok
Ikke giv væske
Behandling som ved de andre typer shock
- Hvad er DIC?
Mange små mikroblodpropper → koagulationsforstyrrelse
- Hvilke tilstande kan udløse DIC?
Hellp + præeklamsi, abruptio, større blødning, retineret placentavæv, septisk abort, amnionemboli, intrauterin infektion, retineret dødt foster
- Hvilke handlinger bør fretages straks efter konstatering af hjertestop?
Kald hjælp, påbegynd HLR
- hvad består hjerte-lungeredning af?
Bevidstløs og uden normal vejrtrækning
Alamér
Giv 30 tryj i brystet
Giv 2 indblæstninger
Fortsat HLR 30:2
Så snart AED’en er fremme - tænd dne og følg instruktionerne
- Hvad er særligt for gravide iht. hjerte-lunge redning?
Lejers på venstre side eller maven flyttes til venstre
Hurtig forløsning, efter 5 min., da 30% af blodvolumen går til barn
Hvordan håndtere du fødende med Anafylaktisk shok?
Anafylaktisk shok
Adrenalin, ilt på maske, stabilisere patienten, ligges i venstre sideleje,iv-adgange + væske
Hvordan håndtere du fødende med hypovolæmisk shok?
**Hypolæmisk shock **
Giv ilt
Anlæg iv adgang
giv (varm) iv. væske
Trendelenburgs Lejring
Ligge i venstre sideleje ifht. afklemning af vene cava eller flytte maven
Identificer blødningskilde + stoppe blødning
Hvordan håndtere du septisk shock?
**Septisk shock **
Ilt
Iv adgang
Trendelenburg
Væske x 3 mere end ved andre shock typer
Antibiotika
tage fra til blodprøver, bloddyrkning, urindyrkning og podning
Hvad er Kardiogent shock?
- Shock forårsaget af hjertepumpesvigt
Akut myokardie infarkt
Sygdomme i hjerteklapper
Kardiomyopati
Svære rytmeforstyrrelser - Hjertets kamre fyldes normalt, men pga. nedsat pumpekraft hober blodet sig op ’foran’hjertet
- Lungeødem
Halsvenestase, perifere ødemer, hepatomegali, ascites
Behandler du kadiogent shock på samme måde som andre typer?
Hvordan kan du se på kvinden, at hun er ved at for KS?
Nej
Bliver forpustet, dyspnø
Hvor mange ml mister kvinden inden man kan se tegn på hypovolæmi?
1200-1500 ml
HÅNDTERING AF SHOCK HOS DEN GRAVIDE/FØDENDE
VIGTIGT AT ERKENDE AT DER ER NOGET GALT
KALD HJÆLP
ILT
IV-ADGANG(E)
IV-VÆSKE
Lejring af den højgravide: venstre sideleje
For at undgå direkte aortocaval kompression
som ellers forværrer shocktilstanden yderligere, da cardiac output reduceres
