Spørgsmål fra FFdag

Question 1

1. Hvem kommer på intensiv afdeling i forbindelse med graviditet og fødsel?

Answer 1

Eklamsi, hellp, koagulationsforstyrrelser med aktiv blødning, schok, ustabil efter sectio, meget svær præeklamsi, efter hjertestop.

Question 2

2. Hvad er shock?

Answer 2

Kredsløbssvigt, bevidstløs tilstand, evt. kramper.

Question 3

3. Gennemgå pato-fysiologien bag shock.

Answer 3

Reaktioner på at der ikke kommer tilstrækkelig ilt til alle organer. Cellerne mangler ilt. Mængden af blod falder, eller karrene dilaterer sig, så blodtrykket falder.

Question 4

4. Hvad er symptomerne på shock?

Answer 4

Kramper, bevidstløshed, nedsat dimediurese, påvirkede vitale værdier, bleg/klam/koldsvedende, konfus, sløret sensorium (enstavelsesord)

Hjerne: Konfus, bevidsthedssløret, bevidstløs

Hjerte: Puls > 100/min
Systolisk BT < 90 i > 20 min
Puls < 50 – LIVSFARE, nærtstående hjertestop

Lunger: Resp.frekvens > 22

Nyrer: Urinproduktion < 0,5 ml/kg/time

Hud: (oftest) Bleg, kold, klam

Question 5

5. Hvad menes med hypovolæmisk shock?

Answer 5

Væskemangel i karbanen. Kan skyldes PPH, væskemangel, opkast, diarre, feber

Question 6

6. Nævn tegnene på hypovolæmi (eks. Iht. puls, BT og ekstremiteter)

Answer 6

Bleg/klamsvedende, almen utilpas, konfus, påvirket BT/puls, bevidstløshed

Question 7

7. Hvad er anafylaktisk shock?

Answer 7

Kraftig allergisk reaktion, kan udløses af medicin

Question 8

8. Hvordan håndteres shock hos den gravide/fødende?

Answer 8

Anafylaktisk shok

Adrenalin, ilt på maske, stabilisere patienten, ligges i venstre sideleje

**Hypolæmisk shock **

Giv ilt
Anlæg iv adgang
giv (varm) iv. væske
Trendelenburgs Lejring
Ligge i venstre sideleje ifht. afklemning af vene cava eller flytte maven
Identificer blødningskilde + stoppe blødning

**Septisk shock **
Ilt
Iv adgang
Trendelenburg
Væske x 3 mere end ved andre shock typer
Antibiotika
tage fra til blodprøver, bloddyrkning, urindyrkning og podning
Kardiogent schok
Ikke giv væske
Behandling som ved de andre typer shock

Question 9

9. Hvad er DIC?

Answer 9

Mange små mikroblodpropper → koagulationsforstyrrelse

Question 10

10. Hvilke tilstande kan udløse DIC?

Answer 10

Hellp + præeklamsi, abruptio, større blødning, retineret placentavæv, septisk abort, amnionemboli, intrauterin infektion, retineret dødt foster

Question 11

11. Hvilke handlinger bør fretages straks efter konstatering af hjertestop?

Answer 11

Kald hjælp, påbegynd HLR

Question 12

12. hvad består hjerte-lungeredning af?

Answer 12

Bevidstløs og uden normal vejrtrækning

Alamér

Giv 30 tryj i brystet

Giv 2 indblæstninger

Fortsat HLR 30:2

Så snart AED’en er fremme - tænd dne og følg instruktionerne

Question 13

13. Hvad er særligt for gravide iht. hjerte-lunge redning?

Answer 13

Lejers på venstre side eller maven flyttes til venstre
Hurtig forløsning, efter 5 min., da 30% af blodvolumen går til barn

Question 14

Hvordan håndtere du fødende med Anafylaktisk shok?

Answer 14

Anafylaktisk shok

Adrenalin, ilt på maske, stabilisere patienten, ligges i venstre sideleje,iv-adgange + væske

Question 15

Hvordan håndtere du fødende med hypovolæmisk shok?

Answer 15

**Hypolæmisk shock **

Giv ilt
Anlæg iv adgang
giv (varm) iv. væske
Trendelenburgs Lejring
Ligge i venstre sideleje ifht. afklemning af vene cava eller flytte maven
Identificer blødningskilde + stoppe blødning

Question 16

Hvordan håndtere du septisk shock?

Answer 16

**Septisk shock **
Ilt
Iv adgang
Trendelenburg
Væske x 3 mere end ved andre shock typer
Antibiotika
tage fra til blodprøver, bloddyrkning, urindyrkning og podning

Question 17

Hvad er Kardiogent shock?

Answer 17

1. Shock forårsaget af hjertepumpesvigt
   Akut myokardie infarkt
   Sygdomme i hjerteklapper
   Kardiomyopati
   Svære rytmeforstyrrelser
2. Hjertets kamre fyldes normalt, men pga. nedsat pumpekraft hober blodet sig op ’foran’hjertet
3. Lungeødem
   Halsvenestase, perifere ødemer, hepatomegali, ascites

Question 18

Behandler du kadiogent shock på samme måde som andre typer?
Hvordan kan du se på kvinden, at hun er ved at for KS?

Answer 18

Nej

Bliver forpustet, dyspnø

Question 19

Hvor mange ml mister kvinden inden man kan se tegn på hypovolæmi?

Answer 19

1200-1500 ml

Question 20

HÅNDTERING AF SHOCK HOS DEN GRAVIDE/FØDENDE

Answer 20

VIGTIGT AT ERKENDE AT DER ER NOGET GALT

KALD HJÆLP
ILT
IV-ADGANG(E)
IV-VÆSKE

Lejring af den højgravide: venstre sideleje
For at undgå direkte aortocaval kompression
som ellers forværrer shocktilstanden yderligere, da cardiac output reduceres