Basal HLR gravide Flashcards
Hvor tit ser man hjertestop hos gravide?
Nævn årsager til hjertestop?
Sheldon: estimeret 16/100.000 fødsler
Fosterets/den nyfødtes overlevelse afhænger af moderens overlevelse
Årsager:
Massiv blødning/hypovolæmisk shock
Embolier (lungeemboli, amnionembili, fedtemboli)
Svær preeklampsi
Sepsis/septisk shock
Prægestationel co-morbiditet – især hjertesygdom
Hvordan kan man forebygge hjertestop?
KEND DIN PATIENT
GRAVIDITET ER IKKE EN SYGDOM,
MEN GRAVIDE KAN OGSÅ BLIVE KRITISK SYGE
Erkende kritisk sygdom
KALD HJÆLP TIDLIGT
Behandle kritisk sygdom
ILT
IV-ADGANG
IV-VÆSKE VED HYPOTENSION
Revurdere patientens tilstand ofte
KALD HJÆLP IGEN HVIS TILSTANDEN ÆNDRER SIG
Hvordan konstanterer man hjertestop?
Særligt for gravide
KONSTATERE HJERTESTOP
Ingen vejrtrækning
Sundhedspersonale må bruge 10 sek til at mærke efter puls
Hvis du er usikker: gå i gang med HLR = hjerte-lunge-redning = basal genoplivning!
KALD HJÆLP
Kend din afdelings meldeveje og retningslinjer
SKAB FRIE LUFTVEJE
START BASAL GENOPLIVNING/HJERTE-LUNGE-REDNING (HLR)
Bevidstløs og ingen vejrtrækning -> klinisk hjertestop
Hvad skal gøres ekstra ved fødende: 30% venstre sideleje. Kvaliteten af HLR nedsættes.
Manuelt skubbelse uterus
Skal intuberes. Meget besværlig at intuberere.
Barnet skal skæres ud pga blodforsyning til barnet. Perfusion til uterus nedsættes med 30% efter sectio.
HLR 30:2
Hvordan laver du HLR?
30 KOMPRESSIONER: High quality chest compressions
Håndplacering over nederste brystben (evt lidt højere hvis højgravid)
5 cm i dybden
100-120 kompressioner pr. minut
Husk at løfte ordentligt op/give slip ved hver kompression
Så få pauser som muligt
Skift massør ofte
2 VENTILATIONER
Rubens ballon/selv-ekspanderende ventilationspose
Evt 2-håndsgreb
Hold masken tæt
Tryk ikke for hårdt (så puster I luften i maven på patienten)
2 ventilationer for hver 30 kompressioner
Hvordan vil du gør HLR på den fødende?
AORTOCAVAL KOMPRESSION KAN FORRINGE CHANCER FOR GENOPLIVNING
UTERUS DISPLACERES MANUELT TIL VENSTRE
ELLER
HLR MED PATIENTEN TILTET TIL VENSTRE
Placer patienten på et bræt der kan tippes mod venstre
Placer tæpper eller lignende under patienten højre side, evt under højre hofte
Kan vanskeliggøre kompressioner
Selv lidt tipning er bedre end ingen
SÆRLIGT FOR GRAVIDE 2
PERIMORTEN SECTIO
Hvad går det ud på?
PERIMORTEN SECTIO
Skal overvejes så snart en gravid patient får hjertestop
Udføres 5-min efter konstateret hjertestop!
Dvs der er ikke tid til overflytning til operationsstue
Kan være afgørende for, om man kan genetablere circulation
GA < 24-25
Mest for moderens overlevelses skyld
Hvis barn skal have en chance skal det være ude indenfor 5 min
GA > 30
For både morderens og barnets skyld
