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Spondylarthrites Flashcards

1
Q

Les spondylarthrites, c’est quoi?

A
  • Rhumatismes inflammatoires partageant des caractéristiques communes
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Q

Quelles structures sont particulièrement atteintes dans les spondylarthrites, contrairement à la PAR?

A

Les enthèses (attaches tendineuses, ligamentaires et capsulaires sur les os)

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3
Q

4 entités de la famille des spondylarthrites

A
  • Spondylite ankylosante
  • Arthrite psoriasique
  • Arthrite réactive
  • Arthrite associée aux maladies inflammatoires (entéropathiques)
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4
Q

V ou F: Les spondylarthrites souchent plus les membres sup que les membres inf

A

Faux, MI > MS

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5
Q

Quel gène est associé à la composante génétique des spondylarthrites?

A

HLA-B27

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6
Q

Lequel de ces signes cliniques n’est pas un indice dx de spondylarthrite?

a) Psoriasis
b) Dactylite
c) Uvéite
d) Nodule rhumatoïde
e) Diarrhée

A

d) Nodule rhumatoïde

C’est un classique de la PAR

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7
Q

Critères ASAS pour une douleur inflammatoire au dos

A
  • Début < 40 ans
  • Début insidieux
  • Améliorée par exercice
  • Pas améliorée par le repos
  • Dlr pire la nuit et amélioration avec le lever
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8
Q

Quelle spondylarthrite est plus fréquente chez les hommes que les femmes?

A

Spondylite ankylosante. Les autres sont H=F.

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9
Q

Quelle spondylarthrite a une présentation aiguë le plus souvent?

A

Arthrite réactive

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10
Q

Quelle spondylarthrite a une atteinte sacro-iliaque dans 100% des cas? Laquelle l’a dans le moins de cas?

A
  • Spondylite ankylosante = 100%

- Arthropathie associée aux MII < 20%

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11
Q

Quelles spondylarthrites sont caractérisées par une atteinte symétrique des sacro-iliaques?

A
  • Spondylite ankylosante

- Arthropathie associée aux MII

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12
Q

Quelle(s) spondylarthrite(s) a/ont une arthrite périphérique dans au moins 90% des cas?

A
  • Arthrite psoriasique

- Arthrite réactive

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13
Q

L’arthrite réactive se distribue où?

A

Aux membres inférieurs

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14
Q

La spondylite ankylosante se présente où?

A
  • Axial

- MI

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15
Q

Quelle spondylarthrite a la plus grande association au gène HLA-B27?

A

Spondylite ankylosante

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16
Q

Quelle spondylarthrite a la plus grande association avec les uvéites?

A

Arthrite réactive

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17
Q

V ou F: Un HLA-B27 positif mène au diagnostic de spondylarthropathie

A

Faux, 8% de la population caucasienne saine est HLA-B27.

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18
Q

% des patients avec spondylite ankylosante qui ont HLA-B27

A

90%

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19
Q

Présentation spondylite ankylosante

A
  • Dlr lombaire chronique de type inflammatoire

- Sensibilité a/n des sacro-iliaques et à la mobilité de la colonne lombaire

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20
Q

Âge moyen de début de la spondylite ankylosante

A

28 ans

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21
Q

Les critères ASAS sont applicables à qui?

A
  • Lomgalgie depuis au moins 3 mois

- Âgé de moins de 45 ans au début des sx

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22
Q

Physiopatho spondylite ankylosante

A
  • Début réaction inflammatoire à la jonction entre disque articulaire et vertèbre
  • Entraîne érosion de l’os et ensuite équarrissement de la vertèbre (devient carré)
  • Formation de syndesmophytes
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23
Q

Ostéophytes vs syndesmophytes

A
  • Ostéophytes sont dans l’arthrose, sont horizontaux et provoquent une diminution de l’espace inter-vertébral
  • Syndesmophytes sont verticaux et n’affectent pas l’espace inter-vertébral
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24
Q

Principales techniques d’E/P de la douleur lombaire inflammatoire

A
  • Mesure de la flèche occipitale
  • Mesure de l’expansion thoracique
  • Distance doigt-sol
  • Test de Schober
  • Absence de lordose inversée
  • Manoeuvre FABER
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25
La mesure de la flèche occipitale sert à évaluer quoi?
Mesure objective de la sévérité de la cyphose dorsale
26
Expansion thoracique normale
> 2,5cm
27
Le test de Schober permet d'évaluer quoi?
La perte de flexibilité de la colonne lombaire
28
Comment on fait le test de Schober?
- On fait une marque a/n des fossettes lombaires et 10 cm plus haut - Le patient se penche vers l'avant et on reprend la mesure entre les 2 points - Si ça augmente de plus que 4cm, c'est normal
29
FABER, ça veut dire quoi?
- Flexion - Abduction - Rotation externe
30
Comment on fait le test de FABER?
- Le patient se positionne en décubitus dorsal, une jambe en flexion, abduction et rotation externe - Une pression est exercée vers le bas sur le genou ipsilatéral tout en maintenant la hanche controlatéral immobilisée - Test positif si douleur a/n de la sacro-iliaque (et non à l'aine)
31
Quel test n'es pas indiqué dans l'investigation d'une douleur axiale d'origine inflammatoire? (EXAMEN)
SCINTIGRAPHIE OSSEUSE
32
Principes de tx pour les atteintes axiales (classes de rx en ordre)
- AINS - Stéroïdes - Biothérapies
33
Principes de tx pour les atteintes périphériques, enthésites ou dactylites (classes de rx en ordre)
- AINS - Stéroïdes - AGENTS DE RÉMISSION CONVENTIONNELS - Biothérapies
34
Combien de semaines les AINS doivent-ils avoir été essayés dans une atteinte axiale avant de passer à un agent biologique?
4
35
En général, on va utiliser un agent biologique dans les atteintes périphériques après échec de cb d'agents de rémission conventionnels?
2
36
Quels sont les signes de mauvais pronostic de la spondylite ankylosante?
- Atteinte des épaules et des hanches - Uvéite - Aortite - Atteinte valvulaire cardiaque
37
V ou F: L'atteinte articulaire psoriasique n'a aucun lien avec la sévérité du psoriasis
Vrai
38
5 catégories d'arthrite psoriasique
- Arthrite des IPD des mains et pieds - Arthrite mutilante - Polyarthrite symétrique (pseudoPAR) - Oligoarthrite symétrique - Spondylite avec ou sans atteinte périphérique
39
Quelle forme d'arthrite psoriasique est la plus fréquente?
L'oligoarthrite symétrique (70%)
40
V ou F: L'arthrite psoriasique est le seul type d'arthrite qui donne une atteinte des IPD (EXAM)
VRAI
41
Une arthrite des IPD s'associe à quels changement des ongles?
- Pitting - Sillon transverse - Leuconychie - Onycholyse
42
Comment différencier la pseudoPAR de la PAR?
Pseudo: - Absence de nodules rhumatoïdes - Absence de facteur rhumatoïde - Absence de manifestations extra-articulaires propres à la PAR - IPD peuvent être touchées
43
Des doigts en lorgnette, ça veut dire quoi?
Doigts déformés classiques de l'arthrite mutilante
44
C'est quoi la dactylite?
- Manifestation fréquente de l'arthrite psoriasique - "Doigt en saucisse" - Inflammation du doigt en entier, incluant les articulations et les tendons
45
V ou F: L'uvéite est fréquemment associée à l'arthrite psoriasique
Faux
46
Les manifestations extra-oculaires de l'arthrite psoriasique se manifestent où?
Yeux - Conjonctivite - Épisclérite - Kératoconjonctivite sèche - Uvéite rare
47
V ou F: Le tx de l'arthrite psoriasique ne comprend pas d'AINS
Faux, il en comprend si atteinte axiale. Si périphérique, un agent de rémission non-biologique. Ensuite agents biologiques.
48
L'arthrite réactive survient surtout à cause de quoi?
Une infection génito-urinaire (chalm) ou gastro-intestinale (campylobacter, shigella, salmonelle, yersinia)
49
Triade classique de l'arthrite réactive
- Arthrite - Urétrite - Conjonctivite
50
Physiopatho de l'arthrite réactive
- Déclenchée par épisode infectieux (2-6 semaines après) - Forte prévalence du HLA-B27 - Lien entre les 2 pas encore établi
51
Atteintes extra-articulaires de l'arthrite réactive
- Conjonctivite - Urétrite - Kératodermie blenorrhagique - Balanite circinée
52
V ou F: L'arthrite psoriasique atteint plus les MI que l'arthrite réactive
Faux
53
V ou F: La balanite circinée est indolore
Vrai
54
Tx arthrite réactive
- Tx infection si indiqué, mais souvent va déjà être résolue - AINS - Stéroïdes - Agents de rémission
55
V ou F: La majorité des arthrites réactives deviennent chroniques
Faux, la majorité sont un seul épisode qui dure 3-6 mois
56
L'arthrite associée aux MII est-elle plus axiale ou périphérique?
Périphérique
57
Arthrite associée aux MII, type 1
- Monoarticulaire ou oligo asymétrique - Genoux, chevilles surtout - Non-érosive - ASSOCIÉE À L'ACTIVITÉ DE LA MII - Plus de manifestations extra-intestinales
58
Arthrite associée aux MII, type 2
- Polyarticulaire - PAS ASSOCIÉE À L'ACTIVITÉ DE LA MII - Associée à l'uvéite
59
Quelle présentation de l'arthrite associée aux MII a démontré une plus grande prévalence de HLA-B27?
L'atteinte axiale (35-75% HLA-B27)
60
V ou F: L'atteinte axiale de l'arthrite liée aux MII est associée à l'activité de la MII (EXAM)
Faux, elle est associée à la présence d'HLA-B27

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