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Rhumatologie > Spondylarthrites > Flashcards

Spondylarthrites Flashcards

1
Q

Les spondylarthrites, c’est quoi?

A
  • Rhumatismes inflammatoires partageant des caractéristiques communes
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Q

Quelles structures sont particulièrement atteintes dans les spondylarthrites, contrairement à la PAR?

A

Les enthèses (attaches tendineuses, ligamentaires et capsulaires sur les os)

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Q

4 entités de la famille des spondylarthrites

A
  • Spondylite ankylosante
  • Arthrite psoriasique
  • Arthrite réactive
  • Arthrite associée aux maladies inflammatoires (entéropathiques)
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4
Q

V ou F: Les spondylarthrites souchent plus les membres sup que les membres inf

A

Faux, MI > MS

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5
Q

Quel gène est associé à la composante génétique des spondylarthrites?

A

HLA-B27

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6
Q

Lequel de ces signes cliniques n’est pas un indice dx de spondylarthrite?

a) Psoriasis
b) Dactylite
c) Uvéite
d) Nodule rhumatoïde
e) Diarrhée

A

d) Nodule rhumatoïde

C’est un classique de la PAR

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7
Q

Critères ASAS pour une douleur inflammatoire au dos

A
  • Début < 40 ans
  • Début insidieux
  • Améliorée par exercice
  • Pas améliorée par le repos
  • Dlr pire la nuit et amélioration avec le lever
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8
Q

Quelle spondylarthrite est plus fréquente chez les hommes que les femmes?

A

Spondylite ankylosante. Les autres sont H=F.

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9
Q

Quelle spondylarthrite a une présentation aiguë le plus souvent?

A

Arthrite réactive

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10
Q

Quelle spondylarthrite a une atteinte sacro-iliaque dans 100% des cas? Laquelle l’a dans le moins de cas?

A
  • Spondylite ankylosante = 100%

- Arthropathie associée aux MII < 20%

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11
Q

Quelles spondylarthrites sont caractérisées par une atteinte symétrique des sacro-iliaques?

A
  • Spondylite ankylosante

- Arthropathie associée aux MII

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12
Q

Quelle(s) spondylarthrite(s) a/ont une arthrite périphérique dans au moins 90% des cas?

A
  • Arthrite psoriasique

- Arthrite réactive

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13
Q

L’arthrite réactive se distribue où?

A

Aux membres inférieurs

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14
Q

La spondylite ankylosante se présente où?

A
  • Axial

- MI

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15
Q

Quelle spondylarthrite a la plus grande association au gène HLA-B27?

A

Spondylite ankylosante

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16
Q

Quelle spondylarthrite a la plus grande association avec les uvéites?

A

Arthrite réactive

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17
Q

V ou F: Un HLA-B27 positif mène au diagnostic de spondylarthropathie

A

Faux, 8% de la population caucasienne saine est HLA-B27.

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18
Q

% des patients avec spondylite ankylosante qui ont HLA-B27

A

90%

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19
Q

Présentation spondylite ankylosante

A
  • Dlr lombaire chronique de type inflammatoire

- Sensibilité a/n des sacro-iliaques et à la mobilité de la colonne lombaire

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20
Q

Âge moyen de début de la spondylite ankylosante

A

28 ans

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21
Q

Les critères ASAS sont applicables à qui?

A
  • Lomgalgie depuis au moins 3 mois

- Âgé de moins de 45 ans au début des sx

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22
Q

Physiopatho spondylite ankylosante

A
  • Début réaction inflammatoire à la jonction entre disque articulaire et vertèbre
  • Entraîne érosion de l’os et ensuite équarrissement de la vertèbre (devient carré)
  • Formation de syndesmophytes
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23
Q

Ostéophytes vs syndesmophytes

A
  • Ostéophytes sont dans l’arthrose, sont horizontaux et provoquent une diminution de l’espace inter-vertébral
  • Syndesmophytes sont verticaux et n’affectent pas l’espace inter-vertébral
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24
Q

Principales techniques d’E/P de la douleur lombaire inflammatoire

A
  • Mesure de la flèche occipitale
  • Mesure de l’expansion thoracique
  • Distance doigt-sol
  • Test de Schober
  • Absence de lordose inversée
  • Manoeuvre FABER
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25
Q

La mesure de la flèche occipitale sert à évaluer quoi?

A

Mesure objective de la sévérité de la cyphose dorsale

26
Q

Expansion thoracique normale

A

> 2,5cm

27
Q

Le test de Schober permet d’évaluer quoi?

A

La perte de flexibilité de la colonne lombaire

28
Q

Comment on fait le test de Schober?

A
  • On fait une marque a/n des fossettes lombaires et 10 cm plus haut
  • Le patient se penche vers l’avant et on reprend la mesure entre les 2 points
  • Si ça augmente de plus que 4cm, c’est normal
29
Q

FABER, ça veut dire quoi?

A
  • Flexion
  • Abduction
  • Rotation externe
30
Q

Comment on fait le test de FABER?

A
  • Le patient se positionne en décubitus dorsal, une jambe en flexion, abduction et rotation externe
  • Une pression est exercée vers le bas sur le genou ipsilatéral tout en maintenant la hanche controlatéral immobilisée
  • Test positif si douleur a/n de la sacro-iliaque (et non à l’aine)
31
Q

Quel test n’es pas indiqué dans l’investigation d’une douleur axiale d’origine inflammatoire? (EXAMEN)

A

SCINTIGRAPHIE OSSEUSE

32
Q

Principes de tx pour les atteintes axiales (classes de rx en ordre)

A
  • AINS
  • Stéroïdes
  • Biothérapies
33
Q

Principes de tx pour les atteintes périphériques, enthésites ou dactylites (classes de rx en ordre)

A
  • AINS
  • Stéroïdes
  • AGENTS DE RÉMISSION CONVENTIONNELS
  • Biothérapies
34
Q

Combien de semaines les AINS doivent-ils avoir été essayés dans une atteinte axiale avant de passer à un agent biologique?

A

4

35
Q

En général, on va utiliser un agent biologique dans les atteintes périphériques après échec de cb d’agents de rémission conventionnels?

A

2

36
Q

Quels sont les signes de mauvais pronostic de la spondylite ankylosante?

A
  • Atteinte des épaules et des hanches
  • Uvéite
  • Aortite
  • Atteinte valvulaire cardiaque
37
Q

V ou F: L’atteinte articulaire psoriasique n’a aucun lien avec la sévérité du psoriasis

A

Vrai

38
Q

5 catégories d’arthrite psoriasique

A
  • Arthrite des IPD des mains et pieds
  • Arthrite mutilante
  • Polyarthrite symétrique (pseudoPAR)
  • Oligoarthrite symétrique
  • Spondylite avec ou sans atteinte périphérique
39
Q

Quelle forme d’arthrite psoriasique est la plus fréquente?

A

L’oligoarthrite symétrique (70%)

40
Q

V ou F: L’arthrite psoriasique est le seul type d’arthrite qui donne une atteinte des IPD (EXAM)

A

VRAI

41
Q

Une arthrite des IPD s’associe à quels changement des ongles?

A
  • Pitting
  • Sillon transverse
  • Leuconychie
  • Onycholyse
42
Q

Comment différencier la pseudoPAR de la PAR?

A

Pseudo:

  • Absence de nodules rhumatoïdes
  • Absence de facteur rhumatoïde
  • Absence de manifestations extra-articulaires propres à la PAR
  • IPD peuvent être touchées
43
Q

Des doigts en lorgnette, ça veut dire quoi?

A

Doigts déformés classiques de l’arthrite mutilante

44
Q

C’est quoi la dactylite?

A
  • Manifestation fréquente de l’arthrite psoriasique
  • “Doigt en saucisse”
  • Inflammation du doigt en entier, incluant les articulations et les tendons
45
Q

V ou F: L’uvéite est fréquemment associée à l’arthrite psoriasique

A

Faux

46
Q

Les manifestations extra-oculaires de l’arthrite psoriasique se manifestent où?

A

Yeux

  • Conjonctivite
  • Épisclérite
  • Kératoconjonctivite sèche
  • Uvéite rare
47
Q

V ou F: Le tx de l’arthrite psoriasique ne comprend pas d’AINS

A

Faux, il en comprend si atteinte axiale. Si périphérique, un agent de rémission non-biologique. Ensuite agents biologiques.

48
Q

L’arthrite réactive survient surtout à cause de quoi?

A

Une infection génito-urinaire (chalm) ou gastro-intestinale (campylobacter, shigella, salmonelle, yersinia)

49
Q

Triade classique de l’arthrite réactive

A
  • Arthrite
  • Urétrite
  • Conjonctivite
50
Q

Physiopatho de l’arthrite réactive

A
  • Déclenchée par épisode infectieux (2-6 semaines après)
  • Forte prévalence du HLA-B27
  • Lien entre les 2 pas encore établi
51
Q

Atteintes extra-articulaires de l’arthrite réactive

A
  • Conjonctivite
  • Urétrite
  • Kératodermie blenorrhagique
  • Balanite circinée
52
Q

V ou F: L’arthrite psoriasique atteint plus les MI que l’arthrite réactive

A

Faux

53
Q

V ou F: La balanite circinée est indolore

A

Vrai

54
Q

Tx arthrite réactive

A
  • Tx infection si indiqué, mais souvent va déjà être résolue
  • AINS
  • Stéroïdes
  • Agents de rémission
55
Q

V ou F: La majorité des arthrites réactives deviennent chroniques

A

Faux, la majorité sont un seul épisode qui dure 3-6 mois

56
Q

L’arthrite associée aux MII est-elle plus axiale ou périphérique?

A

Périphérique

57
Q

Arthrite associée aux MII, type 1

A
  • Monoarticulaire ou oligo asymétrique
  • Genoux, chevilles surtout
  • Non-érosive
  • ASSOCIÉE À L’ACTIVITÉ DE LA MII
  • Plus de manifestations extra-intestinales
58
Q

Arthrite associée aux MII, type 2

A
  • Polyarticulaire
  • PAS ASSOCIÉE À L’ACTIVITÉ DE LA MII
  • Associée à l’uvéite
59
Q

Quelle présentation de l’arthrite associée aux MII a démontré une plus grande prévalence de HLA-B27?

A

L’atteinte axiale (35-75% HLA-B27)

60
Q

V ou F: L’atteinte axiale de l’arthrite liée aux MII est associée à l’activité de la MII (EXAM)

A

Faux, elle est associée à la présence d’HLA-B27

Rhumatologie (6 decks)

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