SPOIL DE RÉJEAN FINAL

Question 1

Classer les ingrédients de filtres suivants selon qu’ils sony physiques, chimiques et s’ils bloquent UVA et UVB ou seulement UVB ou large UVA

PABA
Salicylate
Dioxyde de titane
Benzophénon**e
Oxyde de zinc
Padimate
Parsol MCX
Parsol 1789
Mexoryl
Avobenzone

Answer 1

Physiques donc UVA et UVB : Dioxyde de titane et oxyde de zinc

Chimique seulement UVB : PABA, Padimate, Parsol MCX
Chimique UVB et un peu UVA : Benzophénones
Chimique large UVA : Avobenzone, Parsol 1789, Mexoryl

Question 2

Nommer une association large spectre UVA et expliquer par quel mécanisme

Answer 2

Mexoryl + Avobenzone. Mexoryl apporte + de photostabilité à l’Avobenzone

Question 3

Kératose actinique : Nommez 2 tx, leur durée de tx et leur mécanisme d’action

Answer 3

5-FU : BID x2-4 semaine. Inh la thymidylate
Imiquimmod : 2-3 fois par semaine, stimule production de cytokines dont interférons

Question 4

Dans le traitement de pityriasis versicolor, quel tx pas recommandé PO ?

Answer 4

Terbinafine pas recommandée PO car pas en concentration suffisante dans le stratum corneum

Question 5

SS/SX indiquant fragilité de la peau chez la personne âgée ?

Answer 5

Peau amincie, translucide, vaisseaux sanguins visibles, érosions traumatiques multiples, ecchymoses multiples, cicatrices multiples

Question 6

Qu’est-ce que le Scorbut ? Causé par quoi ? Quel en est le traitement ?

Answer 6

Scorbut est le gonflement des gencives causé par déficience en vitamine C

Tx : 100-300 mg DIE de vit C avec amélioration en quelques jours

Question 7

REVOIR TABLEAU VACCINATION TÉTANOS UA 9 PPT 1 diapo 57 ou cahier de révision

Q EXAMEN

Answer 7

REVOIR CAR Q EXAMEN

Question 8

Quelle est l’antibioprophylaxie en cas de morsure ?

Answer 8

Adulte : clavulin (875/125) bid x3-5 j (ou 7-10j)

Enfant : clavulin (875/125) 45-60mg/kg/j (/tid) x 3-5 j (ou 7-10j)

Question 9

Pourquoi il ne faut pas appliquer la flamazine au visage ?

Answer 9

Car elle peut parfois tâcher la peau et on ne veut pas tâcher le visage

Question 10

Concernant les traitements de la kératose actinique, lequel des énoncés suivants est FAUX?

A. Parmi les effets indésirables de l’application de l’imiquimod 5%, il peut y avoir des surinfections cutanées locales.

B. La présence de croûtes secondaire à l’application de 5-FU (Fluoro-uracile) en crème 5% guérit de façon spontanée au bout d’une à deux semaines.

C. Les traitements topiques en champ sont à éviter chez un patient âgé dont l’alimentation pose déjà un problème.

D. Chez les patients qui ont de l’inconfort à la suite d’application du 5-FU topique, des compresses humides fraîches ainsi que l’application de gelée de pétrole BID peuvent aider à soulager.

E. Les rougeurs post-traitement avec le 5-FU disparaîssent 24 à 48 heures après l’arrêt de la molécule topique.

Answer 10

E. Les rougeurs post-traitement avec le 5-FU disparaîssent 24 à 48 heures après l’arrêt de la molécule topique.

Question 11

Un patient de 32 ans présente une verrue au niveau de la main droite qui récidive régulièrement. Vous lui recommandez un produit MVL à base d’acide salicylique à 20% die. Le patient ne présente aucun autre problème de santé et ne prend aucun médicament.

Afin de prévenir les récurrences, quel est le conseil le plus optimal?

A. Augmenter la concentration d’acide salicylique à 40%.

B. Poursuivre le traitement de 1 à 2 semaines après la disparition de la lésion.

C. Proposer un traitement à base de cantharidine.

D. Proposer l’adhésiothérapie avec du « duct tape ».

E. Suggérer d’augmenter la fréquence à BID.

Answer 11

B. Poursuivre le traitement de 1 à 2 semaines après la disparition de la lésion.

Question 12

Quel pansement n’est pas en mesure d’absorber un exsudat ?

A. Compresse sèche stérile
B. Pellicule transparente stérile
C. Pansement hydrocolloïde stérile
D. Pansement d’interface (tulle)
E. Pansement mousse

Answer 12

B. Pellicule transparente stérile
D. Pansement d’interface (tulle)

Question 13

Les pellicules transparentes doivent être utilisées avec précaution chez la personne âgée pour la raison suivante :

A. Elles présentent un risque d’allergie
B. Elles peuvent arracher l’épithélium lors du retrait
C. Elles requièrent des changements de pansement trop fréquents
D. Elles n’ont aucune capacité d’absorption

Answer 13

B. Elles peuvent arracher l’épithélium lors du retrait

Question 14

Un client se plaint que sa plaie sent très mauvais depuis qu’elle est traitée avec un pansement hydrocolloïde. Quelle est la première question à poser?

A. Pour quel type de plaie êtes-vous traité?
B. À quel moment l’odeur se manifeste-t-elle?
C. L’odeur persiste-t-elle après le nettoyage?

Answer 14

C. L’odeur persiste-t-elle après le nettoyage?

Question 15

L’infirmière d’un CLSC prépare un protocole en soins de plaie.

Elle vous demande quel est le meilleur produit pour nettoyer les plaies d’origine veineuse lorsqu’elles sont infectées.

A. Solution de moitié povidone, moitié sérum physiologique
B. Solution d’acide acétique
C. Sérum physiologique
D. Chlorhexidine

Answer 15

C. Sérum physiologique

Question 16

Concernant les écrans solaires, lequel des énoncés suivants est VRAI?

A. L’utilisation d’écrans solaires peut engendrer une carence en vitamine D et augmenter le risque d’une malabsorption du calcium et de certains cancers.

B. L’application d’un écran solaire n’est pas recommandé chez les bébés de moins de 6 mois.

C. Un écran solaire de FPS-30 bloque 96 des rayons UVA et UVB.

D. L’association d’octinoxate dans un écran solaire permet d’augmenter l’efficacité de l’avobenzone.

E. Le méthylisothiazolinone contenu dans certains écrans solaires peut provoquer des dermites de contact allergique.

Answer 16

E. Le méthylisothiazolinone contenu dans certains écrans solaires peut provoquer des dermites de contact allergique.

Question 17

Concernant les lésions cutanées chez les patients âgés, lequel des énoncés suivants est FAUX?

A. Les kératoses séborrhéiques sont des lésions bénignes ne nécessitant aucun traitement.

B. Le lentigo solaire constitue un facteur de risque de mélanome.

C. Les angiomes rubis sont bénins et ne nécessitent aucun traitement.

D. La pierre angulaire dans le traitement du photo vieillissement est la prévention dès le plus jeune âge.

E. La kératose séborrhéique répond bien à l’application biquotidienne de vaseline salicylée 40%.

Answer 17

E. La kératose séborrhéique répond bien à l’application biquotidienne de vaseline salicylée 40%.

Question 18

Concernant les cancers cutanés chez les personnes âgées, lequel des énoncés suivants est FAUX?

A. Le carcinome basocellulaire représente environ 80% des cancers de la peau.

B. Le 5-FU et l’imiquimod en crème constituent des options de traitements des carcinomes basocellulaires superficielle à faible risque.

C. La durée de traitement topique d’un carcinome épidermoïdes avec de l’imiquimod est d’environ 4 semaines.

D. Lors d’un traitement topique avec du 5-FU d’un carcinome basocellulaire, la réaction inflammatoire peut être sévère.

Answer 18

C. La durée de traitement topique d’un carcinome épidermoïdes avec de l’imiquimod est d’environ 4 semaines.

Question 19

Quel signe clinique permet le mieux de repérer une fragilité cutanée chez le patient âgé?

A. Vergetures
B. Dermatite périoale
C. Peau translucide
D. Placque eczémateuse.

Answer 19

C. Peau translucide

Question 20

On vous consulte pour savoir quel pansement mettre sur des points de sutures.

À la suite d’une chirurgie abdominale pour simplement les protéger du frottement.

A. Un pansement d’interface
B. Une pellicule transparente
C. Une compresse non-adhérente avec une bander de fixation flexible
D. Un pansement hydrocolloïde.

Answer 20

C. Une compresse non-adhérente avec une bander de fixation flexible

Question 21

Parmi ces traitements, lequel n’est généralement pas utilisé pour les kératoses actiniques?

A. Cryothérapie
B. Crème de 5-fluoro-uracile
C. Imiquimod
D. Chirurgie esthétique

Answer 21

D. Chirurgie esthétique

Question 22

Quel énoncé est faux concernant la pédiculose ?

A. Les traitements topiques nécessitent généralement de deux à trois applications au total.

B. L’examen régulier de la tête par les parents est indiqué uniquement en présence de prurit.

C. La résistance au traitement ne devrait pas constituer la première hypothèse en cas de prurit persistant.

D. Le contact direct demeure le moyen de propagation le plus accepté.

Answer 22

C. La résistance au traitement ne devrait pas constituer la première hypothèse en cas de prurit persistant.

Question 23

Concernant les manifestations cutanées reliées aux carences nutritionnelles, lequel des énoncés suivants est FAUX?

A. La pellagre est reliée à une déficience en vtiamine B3.

B. L’acrodermatite entéropatique est reliée à une déficience en zinc.

C. Un purpura pétéchial peut apparaître avec une déficience en vitamine C (acide ascorbique).

D. Il est très bien établi que la consommation de produits laitiers peut aggraver l’acné.

Answer 23

D. Il est très bien établi que la consommation de produits laitiers peut aggraver l’acné.

Question 24

Que faire si Dovobet en rupture de stock ?

Answer 24

Si dovobet BO ne pas faire de préparation magistrale car cortico et calcipotriol se désactivent (car un est basique et l’autre acide avec absence de stabilisateur de pH)

Mettre un matin et un soir (les prendre séparément)

Question 25

Quel produit NE PAS COMBINER avec calcipotriol ?

Answer 25

Ne pas combiner de dérivé de la vitamine D3 (calcipotriol) avec acide salicylique car acide salicylique rend vit D inactive

Ex. si on utilise Diprosalic (association de bétaméthasone + acide salicylique), on ne l’utilise pas en même temps que calcipotriol car acide salicylique rend inactive vitamine D donc rend inactif le calcipotriol. On ne va donc pas utiliser un produit comme le diprosalic longtemps.

Question 26

Quel Rx il ne faut jamais donner si dépression concomittante ?

Answer 26

Aprémilast

Question 27

Agents biologiques
Nommer les anti TNF alpha

Answer 27

Adalimumab (humira)
Etanercept
Infliximab
Certolizumab

Question 28

Agents biologiques
Nommer les anti-IL12/23

Answer 28

Ustekinumab (stellara)

Question 29

Agents biologiques
Nommer les anti-IL17

Attention ?

Answer 29

Secu-kinumab
Ixe-cuzumab
broad-alumumab

Attention MII et candidoses chez diabétiques

Question 30

Agents biologiques
Nommer les anti-IL23

Answer 30

Gusel-kumab
Risan-kizumab

Question 31

Quel agent biologique préférer chez patiente diabétique ? Dire classe et nommer les agents de la classe

Answer 31

Les anti-IL23

Gusel-kumab
Risan-kizumab

Question 32

Que faire si patient sous anti-IL17 et développe diarrhées et douleurs abdominales ?

Answer 32

Si patient sous anti-IL17 avec constipation/diarrhée/douleur abdominale, on cesse anti-IL17 et on réfère le patient

Question 33

Quelle puissance de corticos a/n organes génitaux pour psoriasis VS lichen scléreux

q

Answer 33

Cortico de forte puissance dans organes génitaux lorsqu’il s’agit de lichen scléreux.

Dans le psoriasis, on ne va pas donner de fortes puissance, plutôt modérées a/n des organes génitaux.

Question 34

Patient diabétique avec piqure d’insecte et inflammation bras droit. Douleur vive et diamètre doublé depuis hier, Que faire ?

Answer 34

cellulite chez diabétique donc référer urgence
50% des morsures d’arraignées finissent par une cellulite. Même sans fièvre, la cellulite peut passer en septicémie

Question 35

Votre soeur vous appelle en panique: votre neveu de 8 ans pleurniche. Il s’est fait piquer sous le bras il y a 24 heures à Montmagny. Toute la famille est la région de Chaudière-Appalaches depuis 1 semaine dans un chalet qu’ils ont loué. Tique retirée il y a 24 heures lors de son bain quotidien, photo à l’appui. Aucune allergie. Que faire ?

Answer 35

RIEN

Question 36

Homme de 53 ans ayant mal à la tête depuis ce matin qui s’est fait piquer à peu près 23 heures plutôt à Orford en Estrie. Tique accrochée à la peau. Que faire ?

Answer 36

PPE

Question 37

Une jeune femme de 28 ans se présente à votre pharmacie: elle s’est fait piquer il y a 36 heures à Saint-Césaire en Montérégie lors d’une randonnée. Tique non retirée encore (elle ne savait pas comment l’enlever de façon sécuritaire). Vous la retirez vous-même sur place donc vous êtes en mesure de bien l’identifier. Allergie tétracycline. Elle n’a aucun symptôme

Answer 37

Référer MD ou IPS car allergie tétracyclines

Question 38

Nommez les indices de gravité des réactions cutanées et les séparer DRESS VS TEN/SJS

Answer 38

DRESS : Oedème et polyadénopathies
SJS/TEN : atteinte muqueuse, bulles/vésicules, décollement épidermique, douleur cutanée

Aussi : anomalie labo (fonction rénale et hépatique)

Question 39

REVOIR LES CAS POUR ÉRUPTION CUTANÉE D’ORIGINES RX

Answer 39

Q examen important à revoir