SPMTML2 Flashcards

1
Q

quels sont les règles d’attribution des greffons issus de donneurs décédés en france?

A

non inscirption sur la liste de refus au don d’organe
inscription sur la liste nationale d’attente de la biomédecine
principe d’efficacité et d’équité
personnes prioritaires +++
gestion par les equipes locales
compatibilité ABO

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2
Q

quels sont les différents type d’autopsie?

A
médicolégale (judiciaire)
administrative (épidémie)
scientifique (étiol indéterminée)
privée (demande de la famille)
civile (demande des assurances)
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3
Q

erreur d’étiquetage et annonce de VIH, quelles sont les responsabilités engagée?

A

resp pénale (en présence d’une faute seule)
resp administrative
resp ordinale

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4
Q

procédure de désignation d’une personne de confiance?

A

se fait par ecrit
la désignation et la révocation peut se faire à tout moment
illimitée, en dehors d’une hospitalisation ou elle est limitée.
son existence doit être signalée dans le dossier médical.

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5
Q

patient avec pronostic sévère, les proches demande des renseignements, êtes vous en droit de répondre?

A

Oui… sous certaines conditions
si Prono grave, le secret médical ne s’oppose pas à ce que la famille proche reçoive une information pour lui venir en aide.
SAUF si le patient en a fait personnellement opposition

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6
Q

mécanisme de la naloxone

A

antagonisme compétitif des morphiniques

antagoniste pur et spécifique des morphomimétiques sans effet agoniste.

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7
Q

qu’est ce que la méthadone?

A

agoniste des recepteurs opacés qui agité sur les récepteur µ
propriété analgésique et antitussive

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8
Q

Décès d’un patient après intox médicamenteuse. que faites vous?

A

certificat de décès

cocher Obstacle ML

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9
Q

patiente victime de dispute conjugale qui nécessite des soins mais veut repartir: que faire?

A
  • on ne peut lui imposer des soins
  • information ++++
  • se mettre à dispo pour la recevoir si elle le souhaite ulterieurement
    rédaction d’un CMID si elle le souhaite
    proposition d’un soutien associatif.
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10
Q

décrire la procédure pour porter plainte contre un médecin si décès d’un proche.

A

procédure pénale
dépôt de plainte adressée au procureur de la république
saisir le PR: commissariat, ou lettre directement
objectif: déterminer la cause de la mort
Enquête confiée à un juge d’instruction et information contre X ouverte.

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11
Q

procédure pour saisi du dossier médical.

A

saisi du dossier par officier de police judiciaire (OPJ)
en présence du directeur, chef de service, représentant du conseil de l’ordre
saisie repertoriée, scellée
remis en main propre au juge puis envoi au médecin légiste;

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12
Q

conséquence d’un non lieu

A

pas de responsable de la mort, pas d’infraction
donc cause accidentelle
indemnisation ++ (financières)
conséquence: pas de condamnation

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13
Q

actions pouvant être mises en place si employés de chantiers exposés au bruit.

A

rôle du médecin du travail++++
- pour protéger le salarié du bruit mais aussi ses collègue
mise en place de prévention: réduire le bruit au niveau le plus bas possible
prévention collective ET individuelle! réduction du bruit, de la propagation du bruit, informer + former les salariés,

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14
Q

Rôle de l’ordre des medecins

A
  • consultatif
  • entraide
  • déontologique
  • administratif
  • juridictionnel (sanctions)
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15
Q

3 types de reco?

A
  • conf de consensus
  • reco pr la pratique clinique (RPC)
  • références médicales opposables (RMO)
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16
Q

Bénéfice d’une Déclaration en maladie professionnelle

A

indemnité++++
indemnités si séquelles
100% exonération du ticket modérateur

17
Q

Que faut il pour calculer les dommages et intérêts?

A

Expertises médicales par un médecin expert/spécialisé

18
Q

4 Mesures avant la reprise du travail par le MT?

A
  • visite de pré-reprise (faccultative)
  • visite de reprise ( obligatoire )
  • discussion aptitude au poste de travail
  • aménagement du poste
19
Q

Qu’est ce qui influence les indemnités dans un délit type violence?

A

durée ITT, IPP, préjudice esthétique et d’aggrément, douleurs

20
Q

3 mesures associées bénéfiques à un Accident de travail

A

exo du Ticket modérateur
indemnités journalières sans délai de carence
Rente selon IPP

21
Q

Cmt éviter les 3jorus de carence lors d’un Accident de travail?

A

Le médecin doit cocher guérison avec rechute possible

22
Q

Definir l’ITT

A

Handicap majeur dans la vie de tous les jours indépendamment de la profession du patient (3)
Et nécessité d’une tierce personne pour aider le patient (2)

23
Q

Grands principes dans les prelevements d’organe

A
  • Règles de sécurité sanitaire avec dépistage des maladies transmissibles
  • Établissement agréé
  • Les médecins constatant la mort doivent êtres différents de l’équipe de prélèvement
  • Gratuité, Anonymat, Agence de biomédecine
  • Information des proches sur les prélèvements effectués
  • Distribution équitable des greffons
24
Q

Quelles sont les 4 situations où une autopsie peut être réalisée ? Dans quels cas, la famille peut s’y opposer?

A
  • Autopsie médico-légale (2) :
    Sur réquisition du procureur de la république ou du juge d’instruction (1)
    Pas de refus possible (1)
  • Autopsie médicale (2) :
    Peut être refusée (1)
  • Autopsie à la demande du préfet dans le cas d’une suspicion de maladie contagieuse suspecte (2) :
    Dans le but de protection de la santé publique (1)
    Pas de refus possible (1)
  • Autopsie dans le cadre d’un accident du travail pour montrer la causalité entre l’accident et le décès (2) :
    Peut être refusée par la famille (1)
25
Q

Attitude a adopter si refus d’un ttt cuatif chirurgicake sur un ccr?

A

S’assurer qu’il a bien compris l’information délivrée (2, PMZ)

Informer des risques du refus de traitement et l’évolution prévisible (2)

Consigner par écrit dans le dossier médical (2) avec un témoin présent dans la pièce (1)

la délivrance de l’information et le refus de soin

Respecter la décision du patient (2)
Car il n’y a pas de mise en jeu du pronostic vital de façon imminente

26
Q

Diagnostic de maladie rare?

A

< 1/2000

27
Q

Saturnisme… Quelle examen? Et quelle est la valeur seuil!?

A

QUESTION N° 6
Quel examen permet de confirmer votre suspicion diagnostique ? Quelle en est la valeur seuil ?

Plombémie (5)
> 100 mg/L valeur seuil légale pour parler d’intoxication au plomb en France (1)

28
Q

Definition d’une etude pilote?

A

Etude experimentale visant à tester la faisabilité d’un essai: nmbre de sujets à inclure, aspects logistique, dose de médicaments.

29
Q

Définir injonction de soins

A

Décision prise par le juge (2).
Permet d’éviter la peine de prison (2).
Le patient peut refuser mais fait de la prison (2).

30
Q

hémiplégie chez cocaïnomane?

A

AVC hémorragique +++++

31
Q

complications de la dépendance à la cocaïne?

A

Cardio-vasculaires : SCA secondaire à un spasme coronaire, rupture d’anévrysme aortique, AVC ischémique.

Neurologique : epilepsie, AVC hémorragique

Infectieuses : infection par le VIH, VHB et VHC si fumée ou injectée

ORL : perforation de la cloison nasale, voire destruction naso-palatine, epistaxis.

Pychiatriques : pharmachopsychose cocaïnique+++, dépression de sevrage, épisode pseudo-maniaque lors d’une prise aiguë.

32
Q

PEC au long cours d’une tox morphiniques

A

Traitement addictolytique (2) : antihypertenseur adrénergique

Traitements symptomatiques : lopéramide (imodium) si diarrhées (1)
Antispasmodique :si douleurs abdominales (1)
Paracétamol voire Acupan si douleurs (1)
Décontractants musculaires
Anxiolytiques
Hypnotiques si insomnie

Psychothérapie de soutien et TCC (1) centrée sur la prévention de la rechute.

Surveillance : signes de sevrage en opiacés.

33
Q

Quelle couverture sociale est possible chez une femme enregistrée comme demandeuse d’asile?

A

Demande enregistrée
Donc considérée en situation régulière
Donc accès à la CMU

34
Q

quel biais si inclusion de patient déjà décédé?

A

biais de mesure, ne peuvent pas être interrogé

35
Q

avantages et inconvénients de la sélection des patients sur une liste électorale

A

faisabilité, limite les déplacement des enquêteurs, listes rarement exhaustives

36
Q

Le biais le + important d’une étude cas témoin?

A

Biais de sélection
Constant, diminue la comparabilité des 2 grpes

Pour éviter de biais : etude de cohorte avec randomisation

37
Q

Mesures de mise en place d’une tutelle

A

Résultant d’un jugement par le juge des tutelles (2) après :

  • rédaction d’un certificat médical (2) par un médecin expert agréé par le tribunal d’Instance (2)
  • audition du malade (1)
  • audition des membres de la famille par le juge (1)