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SP/ ML / MT > SPMTML > Flashcards

SPMTML Flashcards

1
Q

4 temps du plan K

A
  • annonce/temps médical
  • soutient/ temps paramédical
  • organisation des soins, accompagnement
  • coordination avec le MT
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2
Q

3 principaux germes des infections noso

A

E. Coli, Staph aureus resistant et pseudomonas

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3
Q

3 causes d’aléa thérapeutiques

A

infection noso
atteinte iatrogène
accident médical

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4
Q

Quelle loi est responsable des accès aux dossiers

A

4mars 2002

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5
Q

cb de temps à l’etablissement pour donner l’accès aux dossiers

A

48h de reflexion

8jours pour donner l’accès, 2 mois si hospitalisation > 5ans

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6
Q

3 causes pour lesquelles les ayants droit peuvent accéder aux dossier

A

faire valoir leurs droits, défendre la mémoire du patient, connaitre la cause de la mort

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7
Q

critères du consentement

A

libre, ecrit, éclairé, révocable à tt instant, obligatoire avec information claire loyale appropriée.

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8
Q

quelles sont les 2 responsabilités outrepassé si violation du SM

A
  • Administrative

- Pénale.

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9
Q

Dérogation du secret médicale.

A 
certif de vaccin, de naissance, de décès
AT, maladie Professionnelle
pensions
IVG, DO
violence sexuelles sur mineur, maltraitance
Hospit psy sous contrainte
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10
Q

limite entre délit et contravention dans les certif pour coup et blessure

A

< 8 jours = contravention ( trib de police)

> 8 jours = délit (trib correctionnel)

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11
Q

quels sont les 2 parties d’un certif de décès

A

partie sup: nominative, administrative (état civil)

partie inf: partie anonyme, médicale (ARS,INSERM)

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12
Q

partie sup du certif de décès: quelles obligation peuvent empecher un don d’organe

A
  • obstacle médico légale
  • obstacle au don du corps (nécessite des prelevement)
  • obligation de mise en bière (cerceuil simple ou hermétique)
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13
Q

critères cliniques de la mort encéphalique

A
  • hypotonie, absence de conscience, pas d’activité spontanée
  • aréflexie (refl tronc cérébral++)
  • absence de ventilation spontanée
  • mydriase aréactive+++
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14
Q

2 diag differentiel de la mort cérébrale

A

into aux barbiturique

hypothermie

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15
Q

quelle est la règle pour le consentement si absence de carte de donneur

A

consentement présumé

verifier le registre national de refus, rechercher refus ecrit ou oral auprès de la famille

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16
Q

quelle responsabilité engage l’assurance du praticien

A

responsabilité civile

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17
Q

5 principales infractions engageant la resp pénale

A

euthanasie, faux certificat, violence, non assistance a personne en danger, pratique illégale d’IVG

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18
Q

4 sanctions de type administratif

A

avertissement, blâme, interdiction temporaire de travailler, radiation de l’ODM

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19
Q

financement de la SS

A

cotisations sociale, impots et taxe sur les produits dangereux

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20
Q

3 types d’indicateurs de l’état de santé

A

indicateurs mortalité, morbidité et démographique

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21
Q

indicateurs de la mortalité

A

mortalité, mortalité précoce/ spécifique, létalité + mortalité infantile..

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22
Q

clinique du botulisme

A

incubation de 12h à 3 jours

  • signes dig et musculaire
  • signes parasympathicolytique ( mydriase, sécheresse++)
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23
Q

Mesure de prévention des irradiations

A 
tabliers, tableau et gants de plomb
dosimétrie du personnel
éviter trop d'examen irradiant par patient
information, éducation du personnel
 éloignement des sources 
utilisation conforme des sources
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24
Q

4 atteintes du plomb

A

Rénale (NTI)
Neurologique (neuropathies, encéphalopathies…)
Dig (constipations, coliques)
hémato (anémie)

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25
Q

4 causes de visites de reprise en MT

A
  • congé mater
  • AT > 30jrs
  • Arrêt maladie > 30 jrs
  • Maladie Profesionnelle

Pre reprise si >3mois

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26
Q

rôle de la CPAM dans un arrêt de travail

A

donne sa rep sous 15jrs

  • établit le 1/3 payant, PEC à 100%
  • empêche le renvoie du patient
  • préviens l’inspecteur du travail
  • fixe le taux d’IPP (10% alors rente trimestrielle)
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27
Q

Quels sont les risques de l’auto-médication?

A
  • Surdosage, pb d’observance, dépendance
  • allergie, CI, ES, interaction
  • erreur de posologie
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28
Q

4 types d’ordonnance

A

simple
sécurisée
bizone
ordo de médocs d’exception

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29
Q

2 exemple de fautes détachable du service

A

médecin qui ne se déplace pas en garde

ivresse

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30
Q

3 missions du syst de santé

A

préventive, curative et éducative

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31
Q

2 modèles fondateurs de notre syst de soin

A

Beveridge (axé sur le financement social) et le modèle bismarck (assurances individuelles)

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32
Q

3 pers pouvant demander l’accès au dossier médical

A

patient, ayant droit ou bien représentant légal.

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33
Q

quelle commission si refus d’accès au dossier

A

Comission d’accès aux documents administratifs

1mois pour emettre l’avis et l’hôpital a 1mois pour y repondre.

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34
Q

Actes soumis au consentement écrit obligatoire

A
  • IVG, PMA, Stérilisation
  • recherche biomédicale ou génétique
  • pvmt d’organe ou de moelle
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35
Q

différences du prélevement d’organe vivant

A
  • perte de l’anonymat
  • famille ou pers pouvant provuer une vie commune > 2ans
  • consentemment révocable à tt instant
  • interêt thérapeutique+++++
  • liste restreinte
  • infomation+++++
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36
Q

5 oppositions au don d’organe

A
  • AT/ MP
  • maladie infectieuse contagieuse au moment du décès
  • refus du patient de son vivant/ inscription sur registre
  • refus de la famille
  • obstacle ML/ au don du corps
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37
Q

Sd d’exclusion chez un marginal

A
  • honte
  • repli sur soi
  • inhibition affectivo-cognitive
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38
Q

7 points de l’évaluation social d’un marginal

A

emploi, formation, couverture sociale, revenu, logement, situation financière et administrative

39
Q

critères diag d’infection sur KT

A

hémoc + en periphérie +:

  • même germe que les hémoc sur pvmt local du KT
  • même germe sur culture du KT
  • hémoc + différentielles > 2h
40
Q

Syst de financement des Établissements de santé

A
  • Financement forfaitaire à l’année
  • Mission d’interet général (enseignement), aide à la contractualisation (amélioration de la qual de soins)
    T2A tarification à l’activité, pas de barème, codage avec PMSI (programme de médicalisation des syst d’information)
41
Q

caract du Syst de santé americain

A

libéral, non obligatoire, décentralisé

médicaire (pers handicapées) et médicaid (dans le besoin)

42
Q

Procedure legale du don d’organe chez une personne vivante

A
  • information et consentement du donneur
  • biomedecine s’occupe de la coordination des registres, promotion du don…
  • obtention d’un consentement par un comite d’expert
  • demande aupres du TGI = liberte de choix
  • suivi annuel sir registre des donners d’organe
43
Q

Conduite a tenir devant un aes (7)

A

1) soins immediats: nettoyer/désinfecter dakin > 5min
2) contacter médecin référent aes pr évaluer risque infectieux
3) interroger le patient (risque + séro)
4) sero patient + sero exposé + bilan pré ARV (hcg, bhc, IUC, nfs plq) à J0,15,30!!!!
5) prophylaxie arv pr 48h +/- sérothérapie et rappel vaccin
6) declaration AES en AT++++
CMID et consultation de la Médecine du travail
7) surv des sero a m1,3,6

44
Q

Quelles indication a la prophylaxie vih apres exposition sexuelle

A
  • si personne a risque: toxicoman, homosexuel
45
Q

3 composants de l’EBM (evidence based medecine)

A
  • epidemio (OR et RR)
  • diagnostic (VPP, se et sp, RVP..)
  • therapeutique ( valeur de p, analyse statistique risque alpha, beta…)
46
Q

3 criteres nécessaire a l’indemnisation d’un aléa thérapeutique

A

Imputabilite
Imprevisibilité (donc pas de faute ni de responsable)
Gravite: IPP>25% ou ITT>6mois ou alteration des conditions de vie

47
Q

3 circonstances valables d’aléa therap

A

Infection nosocomiale, accident médicaux, affection iatrogène

48
Q

3 CI majeures de l’IRM

A

CEIO, clips et PM

49
Q

5 grds principes de la deontologie (science du devoir)

A
  • bienfaisance
  • non malfaisance
  • egalite des soins
  • information
  • autonomie du patient
50
Q

3 indices a l’origine des RMO (references medicales opposables)

A

Indice: d’importance numérique (nbre d’infraction), financière et indice de gravité médicale (conséquences médicales)

51
Q

Méthode d’élaboration d’une conference de consensus

A

Theme limité a une controverse avec des avis contradictoires. L’objectif est de trancher une question
Promoteur designe un comité qui va designer un jury sans conflit d’intérêt
Conference publique qui présente les rapports d’expert
Redaction de la conference a 8clos de facon rapide (24-48h) puis publication et diffuson de la cc

52
Q

Définir le medicament générique ainsi que le droit de substitution

A

Def: medicament ayant la meme composition quantitative et qualitative en principe actif
Bioequivalence démontrée
AMM valable pour 10 ans

Substitution: droit et devoir des pharmaciens! Mais il faut prevenir le patient et inscrire le nom sur l’ordonnance.
Exception si mention: non substituable.

53
Q

4 mission de l’HAS

A
  • avis médico économique (ALD)
  • reco professionnelles
  • certificat des etablissements de santé
  • responsable de la commission de transparence
54
Q

3missions de l’ANSM

A
  • modalités de prescription d’un medoc
  • sur decision de l’AMM
  • apres commission de transparence (HAS) qui evalue le remboursement du medicament
55
Q

3 autorisations systématiques a obtenir en cas d’essai clinique

A
  • avis favorable du CPP et du comité d’éthique

- accord de l’ANSM

56
Q

Exemple de biais de selection (5)

A

Biais de recrutement, d’auto-selection, survie selective, perdus de vue et selection des témoins

57
Q

5 inconvenients des etudes de cohorte

A

Biais d’attrition (perdus de vue), duree longue, cout élevé, peu adapté aux maladies rares, étude d’une seule exposition en général

58
Q

3 Inconvénients des etudes cas-témoins

A

Biais de memorisation, de selection et niveu de preuve faible (3)

59
Q

Critères de causalité de bradford-hill

A

Force de l’association
Chronologie et coherence externe . (connaissances)
Analogie
Relation dose-reponse et reproductibilité
Plausibilité bio
Evidence experimentale
Spécificité de l’association

60
Q

6 maladies responsables des deces infectieux dans le monde

A 
Vih >3M
Maladierespiratoire aigue (grippe/pneumonie) =3M
Diarrhées infeçtieuses =2,5M
Tuberculose= 2M
Palu
Rougeole
61
Q

4 temps d’investigation quand épidémie dqns une collectivite!

A

1) mesures immediates: isolement, ttt du patient, depistage des autres sujets, DO a l’ARS
2) enquete epidemio: recherche exhaustive des cas, definir la maladie, calculer taux d’attaque, OR et etablir une courbe epidemique
3) enquête sanitaire: prelevement, etude de la chaine alimentaire… Et affirmer la cause si OR>95% alors le facteur etudié est bien responsable…!
4) mesures correctrices et préventives

62
Q

Donner les 3 maladies a declaration obligatoire qui ne necessite pas de signalement en urgence

A
  • VIH
  • tétanos
  • VHB aiguë
63
Q

critère nécessaire pour définir une maladie professionelle

A 
Inscrite dans le tableau de 1998
liste limitative de maladie
durée exposition
limite d'exposition minimale
concordance anatomoclinique
64
Q

Critère de dépistage individuel

A

de nature opportuniste
Sur prescription
Si facteurs de risque
(Ex: K de la prostate)

65
Q

Démarches a mettre en place pour qu’une enquête epidemio soit entreprise pr une TIAC

A
  • DO +++
  • recensement des cas et rech exhaustive des sujets contacts
  • prélèvement sg + selles des sujets atteints
  • conservation des matières premières et des restes au froid
  • liste des menus!!
  • affirmer le caractère épidémique

Puis: lancer l’avis d’alerte + rapport écris et détaillé

66
Q

Examens pour identifier l’agent causal dans une tiac

A
  • copro + pvmt des vomissements + mise en culture des aliments suspects
67
Q

A quoi penser si tiac de plsrs villages dans une vallée en montagne

A 
Contamination hydrique (réseau potable du village) 
Vérifier le taux de germe ds le circuit de distribution
68
Q

Modalités du consentement?

A 
éclairé libre, écrit
révocable à tout instant
information écrite ET orale
Délai de réflexion
avant inclusion et randomisation
69
Q

quel site consulter si recherches sur une maladie orpheline?

A

Orphanet

70
Q

critères nécessaires pour qu’un individu intègre un essai?

A
  • remplir critère d’éligibilité
  • Information CLA
  • remplir le consentement
  • être affilié à un régime d’assurance maladie
71
Q

Définition d’un grade B

A

Recommandation qui constitue une présomption scientifique établit par des études ayant un niveau de preuve 2:

  • cohorte
  • essais contrôlé randomisé de faible puissance ou non randomisé mais bien conduites
72
Q

Cb de jour de carence en cas d’arrêt de travail?

A

pour tout AT, 3jours de carence

73
Q

mesure prophylaxique des TIAC dans les écoles

A

1 cas dans 1 classe = ttt de la classe
2cas sur 2 classes = ttt des 2classes
> 2 cas = ttt de tout l’établissement

74
Q

2 gros biais de l’étude cas témoins

A
  • de sélection

- de mémoire +++

75
Q

si pas de double aveugle, quels sont les 2 biais ++?

A

1) biais de classement

2) biais de suivi/ performance (modif des comportements)

76
Q

définir un biais de spectre

A

quand on fait le test chez des personne gravement malade, hspitalisé = on modifie la sensibilité
si test chez personne jeune et saine, on modifie la spécificité

77
Q

mots clés dans la définition d’un test de dépisage

A
  • Remboursé 100%, organisé par l’HAS
  • sur décision de l’état
  • détecte précocement des lésions susceptibles d’évoluer
  • but: diminuer la lourdeur des ttt, diminuer les sequelles et améliorer la survie
78
Q

critères de la maladie dans un dépistage organisé:

A 
fréq et grave
connaissance de la maladie
avec un ttt curable
pb de santé public, ressentie comme un besoin
phase de latence asymptomatique
79
Q

critère du test dans un dépistage organisé:

A

fiable, reproductible, acceptable
simple
existence d’un test de confirmation diagnostic
nécessité d’un ttt efficace
démonstration de l’avantage coût/bénéfice
ressentie comme un besoin

80
Q

3 raisons pouvant expliquer l’amélioration du critère de jugement principal

A

effet placebo, phénomène de régression vers la moyenne et amélioration spontanée

81
Q

si une étude de supériorité est négative quels sont les explications possible

A

ttt inferieur au ttt contrôle
ttt équivalent
manque de puissance de l’étude

82
Q

Dans quel condition l’analyse intermédiaire entraine un arrêt de l’essai?

A

surmortalité, surmorbidité
efficacité +++ ( différence observée soit > celle envisagée)
arrêt par futilité

83
Q

Modalite d’une IMG

A 
Couple peut etre entendu 
Proces verbal
Certif validé par 2 medecins en centre puridisciplinaire prenatal
La decision incombe a la femme
Consentement ecris et signé receuillit
Pièces gardées dans le dossier médical
84
Q

3 mesures dans meningite a meningocoque au domicile

A

Abt en urgence ++++
Isolement res
Appel samu pr transfert en urgence!!

85
Q

4 buts principaux dans certif de deces

A
  • epidemio
  • OML
  • permis d’inhumer
  • mettre a jourle registre d’etat civil de la commune de naissanc
86
Q

Modalite d’une pvmt d’organe sur pers vivante

A

A but therapeutique ++ pas de recherche!!
Information loyale complète
Consentement ecrit +++
Gratuite, pas anonyme
Lien entre le greffé et le donneur a prouver
Delai de reflexion
Consentement devant un comité d’experts (donneur-vivant)
Demande aupres du TGI
Suivi annuel sur le registre des donneurs vivants

87
Q

Si patient réclame un certif pour medecin des assurances que faire?

A

Information
Remettre en main propre au patient
A lui de le remettre en ame et conscience

88
Q

Comment prévenir une infection du site opératoire?

A 
Prévention pré-op:
Limiter la durée du séjour pré-opératoire
Dépister les foyers infectieux
Préparation cutanée
Lutter contre la dénutrition

Au bloc opératoire :
ABP selon l’opération
Préparation de l’opéré : antisepsie large
Préparation des chirurgiens : lavage des mains, tenue stérile
Limiter la durée de l’intervention chirurgicale

En période post-opératoire :
Asepsie stricte lors des pansements et manipulations des drains
Limiter la prescription d’antibiotique

89
Q

un rhumatologue devant une SPA peut il demander une ALD?

avec cette ALD le patient a t’il besoin d’avancer des frais?

A

ALD = Médecin traitant donc non

oui ALD ne garantie pas le tiers payant

90
Q

objectif et mise en place d’une tutelle

A

La tutelle réduit le protégé au stade d’incapable majeur : retrait des droits civiques. (3)
Résultant d’un jugement par le juge des tutelles (2) après :
- rédaction d’un certificat médical (2) par un médecin expert agréé par le tribunal d’Instance (2)
- audition du malade (1)
- audition des membres de la famille par le juge (1)

91
Q

critères justifiant une campagne de dépistage pour le cancer du sein (annale 2004)

A 
pb de Santé publique: fréquence, gravité
histoire connue
test dépistage performant (Se et Sp), test de confirmation fiable
interêt d'un ttt précoce
baisse de la mortalité
acceptabilité, population mobilisable
coût
92
Q

4 conséquences d’un accident de travail (annale 2006)

A

-exonération du ticket modérateur
pas de délai de carence
indemnités journalières plus élevées
indemnisation des sequelles

93
Q

Pk des patients non capable de comprendre les informations ne peuvent être pris en compte dans une étude?

A

car ils sont incapable de donner un consentement éclairé!!!!

SP/ ML / MT (2 decks)

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