SP8- ND

Question 1

NEFROPATIA DIABETICA FISIOPATOLOGIA

Answer 1

esclerose e fibrose glomerulares causadas por alterações metabólicas e hemodinâmicas do diabetes mellitus
glicosilação de proteínas, liberação influenciada por hormônios de citocinas, deposição da matriz mesangial e alteração da hemodinâmica glomerular

Question 2

SINAIS E SINTOMAS NEFROPATIA DIABETICA

Answer 2

-Assintomática nos estágios iniciais
-microalbulminuria constante é o sinal mais precoce da doença
-hipertensão e algum grau de edema postural eventualmente se desenvolve na maioria dos não tratados
-sinais e sintomas de uremia (náuseas, vômitos, anorexia) mais precocemente (com taxa de filtração glomerular TFG mais elevada) que os pacientes sem a doença

Question 3

FATORES DE RISCO ND

Answer 3

-duração e grau da hiperglicemia
-hipertensão
-dislipidemia
-tabagismo
-certos polimorfismos que afetam o eixo renina-angiotensina-aldosterona
-historia familiar de nefropatia diabetica
-variaveis genticas

Question 4

DIAGNOSTICO DE ND

Answer 4

-RX de abdomen
-USG
-TC
-triagem anual de todos os pacientes com diabetes através de urina com determinação da relação albumina/creatinina
~proteinúria
~glicosúria
~hematúria macroscópica
~cilindros hemáticos
~relação albumina/creatinina >/= 30mg/g indica microalbuminúrica se presente em 2/3 amostras
~função renal - ureia e creatinina elevados e taxa de filtração glomerular diminuída

Question 5

DRC FISIOPATOLOGIA

Answer 5

lesão presente por >/= 3 meses, definida por anormalidades estruturais ou funcionais do rim, anormalidades histopatológicas ou de marcadores de lesão renal
FG <60mL >/=3 meses

Question 6

SINAIS E SINTOMAS DRC

Answer 6

Pacientes com discreta diminuição da reserva renal são assintomaticos
~nocturia
~lentidão
~fatiga
~anorexia
~diminuição da acuidade mental
~contrações neuromusculares grosseiras
~neuropatia periferica com sintomas sensoriais e motores
~câimbras musculares
~hiperreflexia
~sindrome das pernas inquietas
~convulsão
~sedimento uremico pelo suor, causa prurido

Question 7

FATORES DE RISCO DRC

Answer 7

-hipertensos
-diabeticos
-idosos
-medicações nefrotoxicas

Question 8

ESTADIAMENTO DRC

Answer 8

TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAS
1. >/=90
2. 60-90
3. 30-59
4. 15-29
5. <15

Question 9

FASES CLINICAS ND

Answer 9

1. hiperfiltração: aumento na taxa de filtração glomerular, 25-50%
2. microalbuminuria: albuminuria entre 30-300 mg/dia
3. macroalbuminuria: >300mg/dia

Question 10

TRATAMENTO ND

Answer 10

-manutenção da HbA1C </=7,0
-controle da PA
IECA bloqueadores de angiotensina II