S.P Flashcards
Kusan, ishalli iki yaşında çocuk. Kan gazı ve elektrolit değerleri verilmiş;
Çocuğun neleri var?;
Anyon gapı hesaplattılar. Anyon gapı değişmemişti.
Bu ne anlama gelir?;
Bu durumu neler yapabilir?;
Bu iki durumu nasıl ayırırsın?
Çocuğun neleri var? Dehidratasyon, hiponatremi, metabolik asidoz vs.
Anyon gapı hesaplattılar. Anyon gapı değişmemişti. Bu ne anlama gelir?
AG= Na+ -( Cl + HCO3)
Bu durumu neler yapabilir? Renal tubüler asidoz, ishal
Bu iki durumu nasıl ayırırsın? Üriner anyon gap hesaplattılar
3 yaşında çocuk, 20 dakikadır süren konvülzüyonla geliyor. Ateş 39,5. Kafa travması vs. yok.
Hangi testleri istersin?
LP ne zaman yaparsın?
Kontraendikasyonları nedir?
Aklına ilk hangi tanı geldi?
Tedavin nedir?
Hangi testleri istersin?
Lumbar puncture and others (picture)
LP ne zaman yaparsın?
Buyuk ihtimal convulsiyon biter hasta stabil olur ates dusurulur sonra
Kontraendikasyonları nedir?
Coma. Suspected raised intracranial pressure. Cardiovascular compromise. Respiratory compromise. Suspected cerebral herniation. Coagulopathy/thrombocytopenia. Local infection at lumbar puncture site. Vertebral anomalies
Aklına ilk hangi tanı geldi?
Convulsions with fever, meningitis, complex febrile seizures, meningoencephaltis, metabolic diseases, neurodegenerative diseases.
Tedavin nedir?
picture
TTN vakası
En olası tanı nedir?
Yenidoğanda respiratuvar stresin diğer nedenleri.
Preterm ve late preterm haftaları
Yenidoğanda respiratuvar stresin diğer nedenleri.
The most common causes of respiratory distress in newborns aretransient tachypnea of the newborn(TTN), respiratory distress syndrome (RDS), meconium aspiration syndrome, pneumonia, sepsis, pneumothorax, and delayed transition. Polisitemiyi söyletmek için hocalar çok uğraşıyor
Preterm ve late preterm haftaları
There are sub-categories of preterm birth, based on gestational age: extremely preterm (less than 28 weeks) very preterm (28 to less than 32 weeks)moderate to late preterm (32 to 37 weeks).
Anemi:
Tanımını yapınız.
Çocuklarda en sık karşılaşılan anemi:
CBC haricinde anemi için hangi testler istenir?
Demir eksikliği anemisi profilaksisi
Tedavisi
Tanımını yapınız.
Anemia is the most common blood disorder. It can be defined as a reduction in Hgb, Hct, or number of RBCs/mm3 The lower limit of the normal range is set at two standard deviations below the mean for age and sex for the normal population
Çocuklarda en sık karşılaşılan anemi: Demir eksikliği anemisi
picture
CBC haricinde anemi için hangi testler istenir?
picture
Demir eksikliği anemisi profilaksisi
Miadında doğan bebeklere 4 aydan sonra, 1 mg/kg/gün dozunda; prematüre ve 2500 g altında doğan bebeklere 2 aydan sonra 2 mg/kg/gün dozunda elementerdemiriçeren damlalar başlanarak, 1 yaşına kadardemir profilaksisinedevam edilmesi önerilir. Günlük inek sütü tüketimi 2 su bardağı ile sınırlandırılmalı- dır.
Tedavisi
Dietary supplementation recommendations
Limit excess cow milk intake
Iron supplementation 4 mg/kg/day with ferrous sulphate
10 aylık çocuk
Hangi aşıları olmuş olması gerekir?
Breastfeeding contraindications
Hangi aşıları olmuş olması gerekir? (9. Aydaki kızamığı da eklemeni istiyorlar)
Hepatit b, kizamik kabakulak kizamikcik, bcg, 5 li karma asi, konjuge pneumokok, oral polio
Breastfeeding contraindications
Birth Defects.Breast Surgery. Coronavirus Disease (COVID-19) Ebola Virus Disease. Food-borne and Waterborne Illness.Hepatitis B or C Infections. Herpes Simplex Virus (HSV) HIV.
Babada astım öykülü, tekrarlayan hırıltılı solunumla gelen 6 yaşındaki hasta (dersteki vaka)
Tanı: Astım
X-ray çeker misin? Neden? Nerelerde çekilir?
Hırıltılı solunum sebepleri
pcicture
Yenidoğanda Sarılık
Nedenleri
Lab olarak ne istersin?
Hangileri topuk kanından taranır
Nedenleri
(ABO uyuşmazlığı, anne sütü, sepsis)
A blood infection (sepsis). A different blood type than you. Bruising from a difficult birth. Too many red blood cells. A low oxygen level (hypoxia). A liver condition such as biliary atresia.
Lab olarak ne istersin?
Your baby’s healthcare provider can estimate your baby’s bilirubin level by placing a probe on your baby’s head. This test shows the transcutaneous bilirubin (TcB) level. If this level is high, your baby’s healthcare provider will order ablood testto confirm the results. They’ll prick your baby’s heel to collect a small sample of blood. The blood test shows the total serum bilirubin (TSB) level.
Hangileri topuk kanından taranır
Fenilketnuria,hopitiroidi, kistik fibriz, KAH
Pneumonia
10 tane mikrobiyal ajan
Tx?
Ne zaman hastaneye yatırırsın?
10 tane mikrobiyal ajan
picture
Tx
picture
Ne zaman hastaneye yatırırsın?
picture
Term bebek nefes almıyor
Nasıl yaklaşırsın?
PPV dakikada kaç kez uygulanır?
Kaçlık oksijen vermek lazım?
Hangi ilaç kullanılır?
picture
Nocturnal Enuresis
Tanımı
Türleri
Etiyolojisi
Tedavisi
Nocturnal Enuresis
Tanımı
It is defined as intermitent incontinence during sleep in a child aged 5 years or more in the absence of congenital anomalies of the urinary tract or congenital or acquired defects of the central nervous system.
A duration of 3 consecutive months and a minimum frequency of one episode per month are also required for diagnosis
Türleri (primer/sekonder, monosemptomatik/non-monosemptomatik) ve türlerin anlamları
About 75% of affected children have PRIMARY nocturnal enuresis. They have never attained continence for longer than 6 months during sleep. SECONDARY nocturnal enuresis means that a relapse after a dry period of at least 6 months has occured
Etiyolojisi
A small bladder. Inability to recognize a full bladder. A hormone imbalance. Urinary tract infection. Sleep apnea. Diabetes. Chronic constipation. A structural problem in the urinary tract or nervous system.
Tedavisi
First-line treatment of enuresis is nonpharmacological standard urotherapy. If there is no improvement with urotherapy alone, treatment with the alarm or desmopressin can be offered 4. Alarm therapy is more effective at treatment enuresis than desmopressin therapy, but the success of the alarm depends on motivation and active involvement of both the child and the parents.
Acetominophen kullanarak intihar etmeye çalışan hasta. Aradan 5 saat geçmiş.
Hangi decontamination yolunu seçersin? Aktif karbon kullanılır mı? Mide yıkanır mı?
Hangi tetkikler?
Tedavi
Daha sonra nereye yönlendirirsin?
Hangi decontamination yolunu seçersin? Aktif karbon kullanılır mı? Mide yıkanır mı?
Intravenous aceylcysteine is used.
Activated charcoal, gastric lavage, and ipecacuanhamay reduce absorption of paracetamol if started within one to two hours of paracetamol ingestion, but the clinical benefit was unclear. Activated charcoal seems to be the best choice if the person is able to take it.
Hangi tetkikler?
Paracetamol level, urea and electrolyets, creatinine, glucose, liver function tests, arterial blood gases, clotting screen,
Tedavi
All patients who have a timed plasma paracetamol level plotted on or above the line drawn between 100 mg/L at 4 hours and 15 mg/L at 15 hours after ingestion, should receive acetylcysteine.
Refer to ICU if there is fulminant liver failure - those treated with N-acetylcysteine (NAC) to the medical team and all para-suicides to the psychiatric team.
Daha sonra nereye yönlendirirsin? Polis, psikolog vs.
Annesi çocuğu yıkarken karnında kitle ile getiriyor
Semptomları
Kötü prognoz göstergeleri
Tedavi, RT endikasyonları
Wilms Tümörü
Semptomları
Abdominal swelling or presence of and abdominal mass
Abdominal pain, gross hematuria and fever and hypertension
Increased EPO expression could lead to polyctemia.
Fatigue, hematuria, constipation large swollen veins across abdomen.
Kötü prognoz göstergeleri
Anaplastic histology (p).
Presence of para-aortic lymph nodes (p).
Response to treatment.
Loss of heterozygosity (LOH) for polymorphic DNA markers at both chromosomes 1p and 16q occurs in approximately 5% of FH WT (poor).
Gain of chromosome 1q (poor)
Tedavi, RT endikasyonları
Treatment of Wilms tumor include surgery, chemotherapy, radiotherapy.
Radiation therapy isusually part of the treatment plan for children with a stage III or IV Wilms tumor with a favorable histology and for all children who have a tumor with an anaplastic histology
Atopik Dermatit Vakası
En olası tanı
Tedavi yöntemleri
PID’den şüphelenecek 10 sebep
En olası tanı
Atopik dermatit
Tedavi yöntemleri
adequate skin hydration, * avoidance of allergenic precipitants, * topical anti-inflammatory medications, * systemic antihistamines, * antibiotic coverage of secondary infections.
PID’den şüphelenecek 10 sebep
picture
Artirit
Artirit nedir?
Romatizmal hastalıkların çocuklarda en sık bulguları nedir?
Ayırıcı tanı. 3 tane en sık görülen romatizmal hastalık (5 tane de sorulmuş)
SLE hangi organları tutar, ne yapar? En çok kimde görülür?
JIA kaç yaşında, hangi cinsiyette görülür?
Artirit
Artirit nedir?
Arthritis is defined by the presence of joint swelling or 2 or more of the following findings: pain with joint motion, loss of motion, erythema, and heat
Romatizmal hastalıkların çocuklarda en sık bulguları nedir?
Ayırıcı tanı. 3 tane en sık görülen romatizmal hastalık (5 tane de sorulmuş)
Reactive and Post infectious arthitis, poststreptococcal arthitis, transient synovitis, juvenile idiopathic arthitis, macropahge activation syndrome, systemic lupus erthematosus, drug induced lupus, psoriatic arthitis, systemic arthitis.
SLE hangi organları tutar, ne yapar? En çok kimde görülür? Although nearly every organ may be affected, most commonly involved are the skin, joints, kidneys, bloodforming cells, blood vessels, and the central nervous system
SLE predominantly affects females, with reported 2-5:1 ratio prior to puberty, 9:1 ratio during reproductive years * Childhood SLE is rare before 5 yr of age and is usually diagnosed in adolescence, with a median age at diagnosis of 11-12 yr * Up to 20% of all individuals with SLE are diagnosed prior to age 16 yr
A hallmark of SLE is the generation of autoantibodies directed against self-antigens, particularly nucleic acids * Circulating autoantibodies form immune complexes and deposit in tissues, leading to local complement activation, initiation of a proinflammatory cascade, and ultimately, tissue damage * Antibodies to double-stranded DNA can form immune complexes, deposit in glomeruli, and initiate inflammation leading to glomerulonephritis.
Both B cells and T cells demonstrate functional impairments in SLE * In active SLE, B-cell populations have impaired tolerance and increased autoreactivity, enhancing B cells’ ability to produce autoantibodies following exposure to self antigen * T-cell abnormalities in SLE include increased numbers of memory T cells and decreased number and function of T-regulatory cells * As a result, they are resistant to attrition by normal apoptosis pathways.
JIA kaç yaşında, hangi cinsiyette görülür?
It is more common in girls than in boysand accounts for 20 percent of JIA patients.
Poliürili Çocuk:
Olası tanılar
Poliüri demek için ne olmalı?
Poliürili Çocuk
Olası tanılar
Type 1 and type 2 diabetes. Polyuria is often one of the first signs of diabetes. …
Diabetes insipidus.
Pregnancy.
Kidney disease or failure.
Liver disease.
Cushing’s syndrome.
Hypercalcemia.
Anxiety.
Alcohol.
Caffeine.
Medications such as calcium channel blockers, lithium, tetracycline, diuretics.
Poliüri demek için ne olmalı?
Polyuria has generally been defined asa urine output exceeding 3 L/day in adults and 2 L/m2in children.
