Sopros Flashcards
Definição de sopros
Sons derivados de vibrações prolongadas
Mecanismos de formação dos sopros
1) Aumento do fluxo de sangue por valvas normais ou estenosadas 2) Fluxo retrógrado através das valvas ou defeitos septais ( excluindo CIA)
Intensidade dos sopros cardíacos possui relação com gravidade da lesão anatômica V ou F
Verdade
Gradação da intensidade dos sopros
1 + , 2 + , 3 + , 4 + , 5 + , 6+
Sopro de 1 +
Audível apenas com manobras
Sopro de 2 +
Facilmente audível, porém, sem irradiação importante
Sopro de 3 +
Moderadamente alto e com irradiação presente
Sopro de 4 +
Alto e com frêmito palpável
Sopro de 5 +
Audível com apenas parte do estetoscópio sobre a pele
Sopro de 6 +
Audível com estetoscópio próximo a pele, sem contato
Sopros podem ser sistólicos, diastólicos, sistodiastólicos ou contínuos
Dependendo da fase do ciclo cardíaco que são audíveis
Para facilitar auscultar B1 e B2 em taquicárdicos
B1 é a bulha auscultada juntamente com o pulso carotídeo
Diferença dos sopros inocentes e sopros orgânicos
Inocente/Funcional = ocorre na ausência de cardiopatia Orgânico = Decorrente de cardiopatia
Quais manobras aumentam retorno venoso ?
Aumentando volumes do coração direito e esquerdo : 1) Posição de cócoras (agachamento rápido ) 2) Posição de decúbito dorsal Aumentando volumes apenas do coração direito: 3) Inspiração profunda ( Rivero-Carvalho)
Quais manobras reduzem retorno venoso ?
Reduzindo volumes do coração direito e esquerdo : 1- Valsalva ( tampa nariz e boca com a mão e faz esforço expiratório, elevando pressão intratorácica, reduzindo retorno venoso) 2- Posição ortostática
Qual manobra aumenta resistência vascular sistêmica (RVS) ?
Handgrip ( faz esforço isométrico, apertando alguma coisa com a mão, aumentando RVS e reduzindo ejeção de sangue pela valva aórtica, devido aumento da pós-carga, assim há aumento do volume cavitário)
Qual manobra reduz resistência vascular sistêmica ?
Vasodilatador (Amilnitrito inalatório, reduz RVS , aumentando ejeção de sangue pela valva aórtica, reduzindo volume cavitário)
Sopros sistólicos orgânicos são mais comuns que diastólicos V ou F
Verdade
Classificação dos sopros sistólicos conforme momento da sístole que são mais audíveis
1) Sopros mesossistólicos ou de ejeção
2) Sopros holossistólicos ou de regurgitação
3) Sopros protossistólicos
4) Sopros telessistólicos
Sopros mesossistólicos ou de ejeção
Audíveis somente durante a ejeção ventricular (ou seja, entre B1 e B2)

Sopros mesossistólicos ou de ejeção
Sopro em diamante = intensidade aumenta progressivamente após B1, torna-se maior no meio da sístole e reduz progressivamente até desaparecer antes de B2
Sopros mesossistólicos ou de ejeção
Estenose Aórtica Valvar : 1) Mais audível no foco aórtico e irradia para carótidas 2) Pode ter Fenômeno de Gallavardin (sopro audível nos focos de base, tendo intervalo auscultatório na BEE baixa, reaparecendo no foco mitral com timbre diferente - as vezes semelhante ao da IM)
Fenômeno de Gallavardin
Vibração da estrutura valvar aórtica faz também vibrar estrutura valvar mitral, produzindo sopro, mesmo com valva mitral normal
Características da Estenose Aórtica para diferenciar da Insuficiência Mitral
1) Ruídos de ejeção 2) B4 3) Ictus propulsivo 4) Desdobramento paradoxal de B2 5) Resposta à manobra do handgrip reduz sopro da EA e aumenta da IM 6) Aumento no batimento pós-extrassistólico 7) Sopro da IM é holossistólico






