AUSCULTA Flashcards

Question

Causas de hiperfonese de B2

Answer 1

1) Indivíduos magros ou com diâmetro anteroposterior torácico pequeno 2) Síndromes hiperdinâmicas (componente A2) 3) Hipertensão arterial sistêmica (componente A2) 4) Dilatação da aorta ascendente, comum em idosos e hipertensos (componente A2) 5) Hipertensão arterial pulmonar (componente P2) 6) Dilatação da artéria pulmonar (componente P2)

Answer 2

hiperfonese de A2 é mais audível no foco aórtico, enquanto que a hiperfonese de P2 o é no foco pulmonar

Answer 3

Dilatações das grandes artérias causam hiperfonese de B2 devido à ressonância na parede do vaso Som fica semelhante ao de um tambor Hipertensão arterial pulmonar, além de hiperfonética, a B2 fica única, devido à aproximação da P2 ao componente A2

Answer 4

1) Indivíduos obesos, musculosos ou com diâmetro anteroposterior aumentado (ex.: DPOC, cifose) 2) Processos pericárdicos (principalmente derrame pericárdico) 3) Hipotensão arterial (componente A2) 4) Estenose aórtica ou calcificação dos folhetos aórticos (componente A2) 5) Estenose pulmonar (componente P2).

Answer 5

fonese de A2 é importante para a diferenciação entre estenose valvar aórtica e “esclerose” do anel aórtico (comum em idosos hipertensos), ambos associados a sopro sistólico de ejeção. estenose valvar aórtica leva à hipofonese, enquanto “esclerose” do anel aórtico cursa com hiperfonese de A2.

Answer 6

bulha protodiastólica (ocorre após a B2)

Answer 7

som de baixa frequência, mais audível com a campânula

Answer 8

1) Se for de VE, é audível no foco mitral, sem irradiação 2) Se for de VD, é audível nos focos tricúspide e aórtico acessório, aumentando com a inspiração (manobra de Rivero-Carvalho).

Answer 9

Está na vibração da parede ventricular, decorrente da brusca transição da fase de enchimento rápido para fase de enchimento lento ventricular

Answer 10

Significa uma sobrecarga volumétrica ventricular

Answer 11

1) crianças, adolescentes 2) atletas de atividades isotônicas (ex.: corrida) 3) síndromes hiperdinâmicas (ex.: anemia, tireotoxicose, febre etc.)

Answer 12

1) sobrecarga de volume crônica (ex.: insuficiência mitral crônica, insuficiência aórtica crônica, CIV, CIA) 2) redução da complacência ventricular (ex.: cardiomiopatias dilatadas, restritivas e hipertrófica) 3) descompensação da insuficiência cardíaca sistólica. B3 é um sinal de mau prognóstico neste caso

Answer 13

1) se for de VE, é audível no foco mitral, sem irradiação 2) se for de VD, é audível nos focos tricúspide e aórtico acessório e aumenta com a inspiração

Answer 14

Está na vibração da parede ventricular, produzida por uma vigorosa contração atrial

Answer 15

Para contração atrial ser vigorosa, a ponto de produzir uma B4 audível, é necessário : 1) complacência ventricular esteja baixa, ou 2) que haja proeminente deficit de relaxamento ventricular, comum na Hipertrofia Ventricular Esquerda concêntrica (HVE)

Answer 16

é bem menos comum que B3 fisiológica, discutindo- se até a sua existência Pode ocorrer em atletas de atividade isométrica (ex.: remo, halterofilismo), que geralmente possuem uma leve a moderada hipertrofia ventricular concêntrica

Answer 17

1) HVE concêntrica (relacionada ao idoso, à hipertensão arterial, à estenose aórtica ou à cardiomiopatia hipertrófica) 2) doença isquêmica do miocárdio 3) cardiomiopatias dilatadas e restritivas

Answer 18

som de baixa frequência, mais audível com a campânula

Answer 19

bulha pré-sistólica (ocorre logo antes da B1 - final da diástole ou pré-sístole)

Answer 20

1) Sons de alta frequência (mais audíveis com o diafragma) que ocorrem logo após B1, no início da abertura das valvas semilunares (ejeção)

Answer 21

1) Origem vem da vibração da estrutura valvar e às vezes da parede arterial, em geral, nas condições patológicas. 2) Estenoses valvares (aórtica ou pulmonar) com a valva ainda móvel levam a uma abertura em forma de “cúpula”, que é frenada de forma brusca, gerando as vibrações do ruído. 3) Outro mecanismo é o da dilatação arterial (aorta ou pulmonar), aumentando as vibrações de suas paredes na ejeção.

Answer 22

1) São mais audíveis nos focos da base, diferenciando-os do desdobramento de B1 e de B4. 2) Ruído de ejeção aórtico é mais audível no foco aórtico, podendo irradiar para a carótida; 3) Ruído de ejeção pulmonar é mais audível no foco pulmonar, irradiando-se para a BEE baixa.

Answer 23

Ruído de ejeção pulmonar é o único som derivado do coração direito que não aumenta com a inspiração (e pode até se reduzir) = o aumento da pressão diastólica final do VD, decorrente da inspiração, faz com que a valva pulmonar fique semiaberta no fim da diástole, reduzindo a incursão sistólica dos folhetos.

Answer 24

Causas de ruído de ejeção aórtico: 1) valva aórtica bicúspide (principal causa) 2) estenose aórtica congênita 3) síndromes hiperdinâmicas 4) dilatação da aorta ascendente (HAS, aneurisma, ectasia, IA crônica, PCA, coartação da aorta)

Answer 25

Causas de ruído de ejeção pulmonar: 1) estenose valvar pulmonar (congênita) 2) dilatação da artéria pulmonar (HAP, insuficiência pulmonar, ectasia) 3) síndromes hiperdinâmicas, incluindo CIA

Answer 26

1) Característicos do prolapso da valva mitral, alteração estrutural presente em 3-6% das mulheres e em alguns homens, caracterizada pela redundância dos folhetos mitrais

Answer 27

2) Sons provêm das vibrações produzidas pelos folhetos da mitral no momento em que eles prolapsam, isto é, abaulam-se para o interior do átrio esquerdo 3) Sons de média à alta frequência, mais audíveis com diafragma, no foco mitral

Answer 28

4) Característica marcante desses filhos (e o que os diferencias do desdobramento de B1 e de B4) é a alteração de sua posição dentro da sístole com manobras que alteram o retorno venoso ou o tamanho do coração. 5) A influência do volume ventricular no tempo do prolapso talvez seja a alteração do tamanho do anel valvar, alterando a mecânica do prolapso dos folhetos redundantes.

Answer 29

Quando o indivíduo se agacha ou vai da posição ortostática para a supina, há um rápido aumento do retorno venoso, aumentando o volume diastólico ventricular e atrasando o prolapso na sístole – o click se aproxima de B2, podendo até sumir

Answer 30

Quando o indivíduo fica de pé rapidamente, reduzindo o retorno venoso, ou faz a manobra de Valsalva, reduzindo o volume ventricular, o click se aproxima de B1 ou fica exatamente na posição mesossistólica, pois o prolapso ocorre precocemente

Answer 31

1) pode produzir click sistólico com som característico de uma “vela de barco” 2) origem é o fechamento do folheto septal da tricúspide, que é redundante nesta doença 3) som pode também ser devido ao desdobramento das duas bulhas e da associação com B3 e B4, produzindo múltiplos ruídos à ausculta

Answer 32

Som protodiastólico, devendo ser diferenciado do B3 e do desdobramento de B2

Answer 33

1) Abertura das valvas atrioventriculares (mitral e tricúspide) não costuma produzir som. 2) Porém, em condições de estenose valvar, a sua abertura, além de restrita, termina de forma brusca, gerando vibrações suficientes para produzir um som de alta frequência – o estalido.

Answer 34

3) É mais audível com o diafragma e nos focos tricúspide e mitral, diferente do local de melhor ausculta do desdobramento de B2 4) Podemos observar o aparecimento de três sons na inspiração (A2, P2 e o estalido)

Answer 35

5) A causa de estalido mitral é a estenose mitral; do estalido tricúspide, a estenose tricúspide. 6) Presença do estalido em pacientes com estenose dessas valvas significa que elas apresentam pouca calcificação e deformidade, sendo mais adequadas para os procedimentos terapêuticos de correção. 7) Para todos os fins práticos, o estalido de abertura num paciente com estenose mitral indica de forma patognomônica a etiologia reumática.

Answer 36

São o Atrito pericárdico, o “Crunch” pericárdico e o “Knock” pericárdico.

Answer 37

1) Causado por pericardite aguda, mais bem auscultado na BEE, intensidade bastante variável no tempo e com manobras 2) Som pode ser sistólico ou sistodiastólico e é mais audível com o diafragma (alta frequência) 3) É confundido com sopro sistólico

Answer 38

1) Causado por pneumo-pericárdio ou pneumomediastino 2) Som é sistodiastólico, em geral é muito intenso e se parece com o “ruído da roda do moinho”

Answer 39

1) Ocorre exatamente onde seria a B3, porém é um som de alta frequência, com um caráter diferente de B3 2) É causado pela pericardite constritiva, pela vibração do pericárdio endurecido

Answer 40

1) É muito parecido com a B3 2) Ocorre pela movimentação intracavitária do tumor, encostando na parede atrial