Sommeil - Anomalies Flashcards
Donner la définition de dyssomnie.
Désordre qui produit une difficulté à initier ou maintenir le sommeil (insomnie) ou de la somnolence excessive (hypersomnie).
Donner la définition d’insomnie.
Difficulté à initier ou maintenir le sommeil.
Donner 2 exemples d’insomnies.
- Syndrome des jambes sans repos
2. Syndrome des mouvements périodiques des jambes pendant le sommeil
Donner la définition d’hypersomnie.
Difficulté à maintenir un niveau optimal de vigilance pendant la journée bien que la durée de sommeil soit normale.
Donner 2 exemples d’hypersomnie.
- Apnées de sommeil
2. Narcolepsie
Donner la définition de parasomnie.
Phénomène passager apparaissant exclusivement au cours du sommeil et intrusif au processus de sommeil.
Donner 5 exemples de parasomnies.
- Somniloquie
- Bruxisme
- Rythmies nocturnes (body rocking)
- Somnambulisme
- Terreurs nocturnes
Qu’est-ce que la somniloquie?
Parler durant le sommeil
Qu’est-ce que le bruxisme?
Grincement des dents au cours du sommeil
Que sont les rythmies nocturnes?
Parasomnies chez certains enfants qui se bercent fortement durant le sommeil
Donner la définition d’apnée du sommeil.
Arrêts respiratoires durant le sommeil: au moins 5 arrêts de plus de 10 secondes par heure de sommeil (peut aller jusqu’à 30 et plus par heure dans les cas d’apnées sévères)
Quels mesures sont utilisées pour détecter l’apnée? Quels méthodes de mesure sont utilisées?
- Thermistance nasale: pour mesurer les fluctuations de respiration
- Sangle respiratoire: effort respiratoire (est-ce que la personne tente de respirer?)
Quels sont les 3 types d’apnées du sommeil?
- Apnées centrales
- Apnées obstructives
- Apnées mixtes (qui combinent les 2)
Qu’est-ce qui caractérise une apnée centrale?
Absence d’effort respiratoire (système nerveux oublie de respirer)
Comment traite-t-on les apnées centrales?
Traitement pharmacologique pour augmenter la sensibilité du cerveau à la diminution d’oxygène
Qu’est-ce qui caractérise les apnées obstructives?
- Maintien ou augmentation de l’effort respiratoire
- Obstruction des voies respiratoires
(la personne tente de respirer mais il y a des obstructions physiques)
Quels sont les causes possibles des apnées obstructives?
- Infiltrations graisseuses
- Malformation des voies respiratoires
- Muscles flasques de la personne âgée
- Hypertrophie des amygdales (surtout chez les enfants)
Pourquoi les apnées du sommeil peuvent être dangereux voire fatales?
La diminution d’oxygène dans le corps et dans le cerveau peut entraîner des dommages de santé. Éventuellement affectent le cerveau et peut créer des lésions
Quels sont les problèmes liés aux apnées du sommeil?
- Problèmes cardio-vasculaires
- Hypertension
- Arythmies cardiaques
- Hypersomnolence diurne
- Perte de mémoire
- Difficultés d’attention
- Problèmes cognitifs plus permanents causés par l’anoxie cérébrale; une apnée importante peut être associée au développement de la démence
Quelles caractéristiques prédisposent aux apnées du sommeil?
- Âge: apnées augmentent avec l’âge
- Poids: plus fréquents chez les personnes obèses
- Sexe: plus fréquents chez les hommes (bien qu’il a une nette augmentation chez les femmes à la ménopause)
Quels sont les traitements utilisés pour les apnées du sommeil?
- Éviter de dormir sur le dos
- Régime alimentaire
- Médication pour augmenter la sensibilité des centres respiratoires (apnées centrales)
- CPAP: administration d’un flot d’air positif continu (via un masque)
- Chirurgie des voies respiratoires: uvulo-palato-pharyngoplastie ou avancement mandibulaire pour augmenter le diamètre des voies aériennes
Quels sont les 4 symptômes de la narcolepsie?
- Hypersomnolence diurne
- Cataplexie
- Hallucinations hypnagogiques
- Paralysie de sommeil
Décrire l’hypersomnolence diurne caractéristique de la narcolepsie.
- Accès incontrôlables de sommeil même quand la situation n’est pas appropriée.
- Siestes peuvent être courtes (5-10 min) ou plus longues (1h).
- Suite à la sieste l’hypersomnolence disparaît pour 1-2h
Quelle est la caractéristique du sommeil durant un épisode d’hypersomnolence diurne chez les narcoleptiques?
Sujets s’endorment directement en sommeil paradoxal
Décrire la cataplexie caractéristique de la narcolepsie.
- Attaques d’atonie musculaire du visage ou des membres suite à une émotion vive sans perte de conscience (perte de tonus musculaire sans s’endormir)
- De quelques secondes à 20-30 min
Décrire les hallucinations hypnagogiques caractéristiques de la narcolepsie.
- Rêves éveillés
2. Hallucinations visuelles ou auditives très vivaces et très claires à l’endormissement
Décrire la paralysie de sommeil, caractéristique de la narcolepsie.
- Se produit lors de l’endormissement ou lors du réveil
- Peut être très anxiogène: patient peut ne pas être capable de bouge les extrémités, de parler, ou d’ouvrir les yeux
- Souvent associées aux hallucinations hypnagogiques
- Due rarement plus de 10 min
Qui est susceptible d’être atteint de narcolepsie?
- Prévalence héréditaire: marqueur génétique
- Influence environnementale
- Incidence: 1/2000 en Amérique du Nord
Quand se manifeste la narcolepsie?
Surtout à l’adolescence et durant la vingtaine mais peut être aussi dans la cinquantaine
Comment se caractérise le sommeil nocture des personnes atteintes de narcolepsie?
- Souvent endormissement direct en sommeil paradoxal
- Sommeil paradoxal fragmenté
- Activité onirique souvent très intense
Quel traitement utilisé pour la narcolepsie?
- Stimulant
2. Certains anti-dépresseurs (pou la cataplexie)
Quels mécanismes causent la narcolepsie?
Mécanismes activateurs du cerveau ne fonctionnent pas
Décrire les symptômes du syndrome des jambes sans repos.
Sensation désagréable profonde et diffuse entraînant un besoin irrésistible de bouger les jambes (fourmillements etc.)
Comment soulager les symptômes du syndrome des jambes sans repos?
- Soulagement complet ou partiel avec le mouvement des jambes (seule façon de s’en débarrasser et de marcher ou bouger les jambes)
- Retour des symptômes à l’arrêt du mouvement
Comment le syndrome des jambes sans repos interfère avec le sommeil?
Point culminant en soirée vers l’heure du coucher. Peut retarder l’endormissement.
Quelle autre condition est souvent associer au syndrome des jambes sans repos?
Mouvements périodiques des jambes pendant le sommeil
Comment mesure-t-on les mouvements périodiques des jambes pendant le sommeil?
Électrodes sur les jambes pour mesurer mouvement
Décrire les mouvement périodiques des jambes pendant le sommeil
- Épisodes périodiques de mouvements des jambes répétitifs (kicks) et hautement stéréotypés durant le sommeil
- Dorsiflexion du pied et flexion de la jambe atteignant une fréquence d’au moins 5/heure de sommeil
- Mouvements accompagnés souvent d’un éveil bref (souvent le patient ne le sait pas)
- Périodicité dans le mouvement
- Durée du mouvement 0.5 sec à 5.0 sec
Quelle portion de la population est susceptible d’être atteinte de mouvements périodiques des jambes pendant le sommeil?
Prévalence augmente avec l’âge
Dans quels stades du sommeil observe-t-on les mouvements périodiques des jambes pendant le sommeil?
- Beaucoup plus commun dans les stades 1 et 2 du sommeil
2. Peut persister en stade 3, 4 et sommeil paradoxal
Comment les mouvements périodiques des jambes pendant le sommeil interfèrent avec le sommeil?
Les épisodes de “micro-éveil” allègent le sommeil puisque le cerveau se réveille. La personne se réveille donc fatiguée.
Quelle est la cause des mouvement périodiques des jambes pendant le sommeil?
Problème dopaminergique
Comment traite-t-on les mouvements périodiques des jambes pendant le sommeil?
L-Dopa supprime les symptômes danas 50-75% des cas
Décrire le somnambulisme.
- Séquence de comportements complexes
- Se produit habituellement dans le premier tiers de la nuit
- Habituellement amnésie pour l’événement
À quel moment du sommeil se produit généralement un épisode de somnambulisme?
Premier tiers de la nuit en sommeil lent et profond (stade 3 ou 4 de sommeil)
Que se passe-t-il lorsqu’on tente de réveiller une personne atteinte de somnambulisme?
- Patient peut être difficile à réveiller
2. Si on le réveille, souvent désorienté et confus
Décrire l’EEG d’une personne lors d’un épisode de somnambulisme.
EEG très ample juste avant l’épisode
Qui est plus susceptibles d’être atteint de somnambulisme?
- Plus commun chez les enfants
2. Disparaît habituellement spontanément à l’adolescence (15-16 ans)
Pourquoi le somnambulisme est associé à l’âge?
Le sommeil lent et profond diminue avec l’âge
Qu’est-ce qui peut amplifier le somnambulisme?
La privation de sommeil
Pourquoi la privation de sommeil affect le somnambulisme?
Le sommeil lent et profond est plus important avec la privation de sommeil
Que sont les terreurs nocturnes?
- Désordre du sommeil lent profond (plus commun chez les enfants)
- Éveil soudain en sommeil lent profond avec un cri aigu ou un pleur
- Patient s’assoit habituellement dans le lit et ne répond pas aux stimuli extérieurs.
Comment les terreurs nocturnes se distinguent-elles des cauchemars?
Les terreurs nocturnes ne sont pas associées aux cauchemars. Les cauchemars sont des mauvais rêves
Quelles sont les manifestations physiologiques des terreurs nocturnes?
Les terreurs nocturnes sont accompagnées de manifestations du système autonome d’une réaction de peur extrême
- augmentation des rythmes cardiaques et respiratoires
- augmentation du tonus musculaire
- rougeur de la peau
- diminution de la résistance de la peau
Comment les terreurs nocturnes affectent-elles la mémoire?
Souvent il y a une amnésie rétrograde de l’événement
Comment les terreurs nocturnes se distinguent-elles des cauchemars?
- Les cauchemars se produisent en sommeil paradoxal donc durant le dernier tiers/quart de la nuit (vs. sommeil lent profond donc premiers tiers de la nuit)
- Un individu est capable de se rappeler du contenu onirique de son cauchemar (vs. amnésie rétrograde)
- Les cauchemars ne sont pas modulés par l’âge
