SOMA y luJaciones Flashcards
Factores que favorecen la incidencia de un esguince
Actividad física
Disminucion del tono muscular
Alteraciones anatomicas
Uso de tacones altos en calzados
En quien es mas frecuente el esguince
En mujeres jovenes. En ancianos lo que vemos normalmente son fracturas
Triada fatal de Donoghue
Lesion del colateral externo, menisco externo o cruzado anterior
Ligamento del tobillo que mas subre esguince
peroneo astragalino anterior
En orden, localizaciones más frecuentes de esguinces
- Articulacion de tobillos
- Articulacion de la mano
- Columna cervical
- Articulacion de rodilla
Grado de esguince con microtrauna del ligamento y preservacion de la estabilidad articular
grado 1
Clínica del esguince grado 2
Equimosis 24 horas después
Al principio no duele, pero luego comienza el dolor
Clinica esguince grado 3
No puede apoya el pie
Incapacidad funcional
Dolor inicial muy marcado
No hay estabilidad articular
Puedo diagnosticar un esguince grado 3 con Rx
no, hay que hacer MRI
Mecanismo del trauma del esguince
indirecto
Lesión que causa torcedura articular traumática, hay distensión ligamentosa que sobrepasa los límites funcionales
Esguince
Tejido conectivo especializado que permite el deslizamiento de una superficie sobre otra
Bursa
Si las bursas llegan a sangrar se denomina a esto
higroma
Clasificación de las contusiones
- superficial
- profundo
- sobre hueso
- sobre articulaciones
Contusiones sobre hueso pueden ser
- engrosamiento periostico
- hematoma subperiostio
Donde suele verse el hematoma subperiostio
-articulacion de la rodilla y del humero
Tratamiento hematoma subperiostio
inmovilizar
Diagnostico de la lesion trabecular del hematosuma subperiostio
Resonancia o tomografía
Caracteristicas del engrosamiento periostico
- El periostio reacciona como una fractura y se inflama
- Forma una capa o 2 de hueso tratando de reparar
- Es dolorosa a la palpación
Que puedo encontrar en una contusión sobre la articulacion
- Desgarro de la capsula interna
- hematoma retroarticular
- Puede edematizarse la articulacion sin que ocurra derrame interno
- Puede haber inflamación de bursas
Manifestaciones clinicas de la contusion
- Dolor
- Aumento del volumen local
- Tumefacción
- Hematoma y exudado linfático
Evolución del hematoma, que podemos tener?
- Quiste con serosidad en su interior
- Nodulo fibrograso
- Coágulo con cambios pigmentarios
- Sepsis (que no es una sepsis, sino un absceso)
- Calcificacion muscular (miositis osificante)
- Engrosamiento doloroso
Que es biomecanica?
Estudio de la ejecucion del los movimientos
Como pueden ser los movimientos
- por rotamiento
- por deslizamiento
- Angulares
Cuales son las lesiones del SOMA
- Contusion
- esguince
- luxacion
- lesion de nervios perifericos
Perdida de la relacion anatomica entre superficies articulares originando rotura o desinsercion capsulo-ligamentosa
Luxaciones
Medios normales de contención de la articulación
- cápsula articular
- ligamentos y masas musculares
Etiopatogenia de la luxacion
Fuerza fisica, generalmente violenta que provoca desplazamiento de una superficie articular sobre otra
Cuales son las circunstancuas que favorecen la luxacion
- precaria contension entre una y otra superficie articular
- laxitud capsulo-ligamentosa
- Grado de potencia muscular
Como se clasifican las luxaciones
- traumaticas
- complicadas
- patologicas
- congenitas
- recidivantes o iterativas
Cuales son los sintomas de la articulacion
- dolor
- impotencia funcional
- deformidad
La radiografía en la luxacion es esencial porque:
a. Es vital para el diagnostico
b Permite identificar lesiones óseas secundarias
c. No es esencial, el diagnostico se debe hacer por tomografía
b. Permite identificar lesiones oseas secundarias.
El diagnostico de una luxacion es evidente al EXAMEN CLINICO
Como se clasifica el pronostico de una luxacion
a. grados I,II, III
b. grados I, II, III y IV
c. leve, moderada y severa
NINGUNA, cualquier luxacion debe ser considerada como grave
Secuelas que puede traer una luxacion
- rigidez articular
- miositis osificante
- lesiones neurologicas
- lesiones vasculares
En que se basa la triada de la reduccion(tratamiento) de cualquier luxacion
- Reduccion
- Inmovilizacion
- Tratamiento funcional
Grado de LUXACION ACROMIOCLAVICULAR donde se distiende el ligamento pero no se rompe
Grado I
Grado o grados de la luxacion acromioclavicular donde los ligamentos coracoclaviculares se rompen
grado III
Ruptura de los ligamentos acromioclaviculares, la articulacion se separa. pero los ligamentos coracoclaviculares están intactos
grado II
Luxacion donde la cabeza del humero penetra entre las costillas produciendo dislocacion intratoracica
Luxacion subclavicular
La luxacion anterior de la articulacion glenohueral puede ser:
- subcoracoide (mas comun)
- subglenoidea
- subclavicular (muy rara)
Aplanamiento del hombro, codo flexionado, brazo en ligera abduccion son manifestaciones clinicas de
Luxacion anterior de la glenoides. Tambien se ve en la clinica una prominencia acromial
Cuales son los estadios en la formacion de la lesion de Hills-Sachs
- Dislocacion anterior
- Continuacion de la dislocacion anterior
- post reduccion
En la post-reduccion (after reduction) del estadio de la lesion de Hill-Sachs se observa?
Persistencia del defecto, causando inestabilidad y predisponiendo a luxaciones recurrentes
La identacion de la cabeza del humero se agranda en?
El segundo estadio de la lesion de Hill Sachs (anterior dislocation continues)
Patient supine, steady downward traction applied at elbow, combined with slow, gradual external rotation and abdiction of limb (muy vago para traducir( ==
Maniobra de Milch
Patient at supine, examiner places a sole foot against patient axillary fold for contraction, grasps patient’s wrist with both hands and applies longitudinar traction
maniobra hipocrática
Reduccion utilizada para la luxacion posterior de la articulacion gleno-humeral
Reduccion cerrada
Downward traction applied to humerus plus downward and forward pressure to humeral head
Reduccion cerrada
Forced external rotation must be avoided as fracture of head or shaft may result
Reduccion cerrada
Vista radiografica de una luxacion gleno humeral psoterior
Debe hacer una radiografia lateral, ya que en AP puede pasar desapercibida
Tipos de luxaciones esternoclaviculares
Anterior y posterior
Mecanismo de las luxaciones esternoclaviculares
Golpe directo que impulsa todo el hombro y clavicula hacia abajo
Manifestaciones y examen fisico de las luxaciones esternoclaviculares
- Dolor a nivel de la articulacion
- Saliente de la clavicula sobre el esternon
- Aumento del volumen
Las dislocaciones del codo pueden ser
-Posterior
-Divergente (anterior y posterior o lateral y medial)
-lateral
medial
Fractura que se asocia a la dislocacion psoterior del coco
Fractura del proceso coronoide del cúbito (ulna)
