Soluciones parenterales Flashcards
Qué son las soluciones parenterales
Preparaciones estériles que contienen uno o más principios activos. a Administradas por inyección, infusión o implantación en el cuerpo.
Importancia de saber usar soluciones parenterales
Es la intervención médica más frecuente, se les consideran fármacos al tener indicaciones específicas y su uso inadecuado puede perjudicar al px.
Para que se usan las soluciones
Reponer agua y electrolitos.
Expansión de volumen
Mejora el gasto cardíaco.
Mejora de la perfusión tisular.
Vía de administración de medicamento.
Casos en los que la capacidad de las soluciones para expandir el volumen es útil
Choque o hemorragia
Clasificación de las soluciones
Cristaloides
Coloides
Balanceadas
No balanceadas
Son las soluciones más usadas
Cristaloides
Tienden a ser más espesas y oscuras y no son permeables por su peso molecular
Coloides
Soluciones que se parecen mucho al plasma, deben tener componentes que permitan compensación de la electronegatividad
Balanceadas
Son agregados a las soluciones coloides
Lactato, acetato, malato
Carecen de aditivos, no impactan en ácido-base ni en el equilibrio de las cargas
No balanceadas
Qué es la electroneutralidad
Necesaria en toda solución, la suma de cationes debe ser igual a la suma de aniones
La solución salina es mal llamada solución fisiológica, por qué
La solución salina al 0.9% contiene una concentración alta de Cl comparada con el plasma (154mmol/L vs 100mmol/L)
En un TCE grave se sugiere administrar SS…
Al 3%
Qué incluyen las soluciones coloides
Derivados del plasma y coloides semisintéticos (almidones, gelatinas, dextranos).
La SS al 0.9% contiene ___ mmol/L de Cl en su forma no balanceada
154
Para los coloides, es la referencia
Albúmina
Px en los cuales las soluciones coloides son muy útiles
PX. con quemaduras
No es recomendable administrar coloides a px. chocados, porque…
Aumenta la incidencia de falla renal
El agua corporal total corresponde al __% del peso corporal
60
Del agua corporal total, el 70% de ella está en el compartimento …
Intracelular
20% del agua corporal total se encuentra en el compartimento
Extracelular
En el compartimento intravascular está el ___% del agua corporal total
10
Encargado de la regulación de los líquidos, osmolaridad y la homeostasis de los electrolitos dentro de un límite estrecho
Riñón
Importante descartarlos antes de administrar soluciones
Edema, falla cardiaca e insuficiencia renal
Principales indicaciones del uso de soluciones parenterales
- Sirven para reanimar a los pacientes, reposición intravascular de volumen
- Mantenimiento: controlar la cantidad y concentración de las soluciones, de días a semanas.
- Reposición y corrección de electrolitos y estado ácido-base
Se miden en evacuaciones y fiebre
Egresos
Qué provoca que un px. con fiebre pierda más agua
La ventilación rápida
¿Cómo saber qué solución utilizar?
- Conocer el Na sérico para establecer si se debe concentrar o diluir
- Conocer la osmolaridad
- Conocer el edo. ácido-base
- Volumen a reponer
Si el Cl se eleva a este valor habrá alteraciones en el pH
120
En acidosis hiperclorémica se debe
Regular la concentración, pasar a SS al 0.45%
Pérdida diaria en orina
500ml
Requirimiento basal de agua
500ml
Estado del Hto en deshidratación
Aumentado
Si un px. no orina, se debe de…
Perfundir con 0.5ml / kilo / hora
Métodos para estimar el déficit
Variaciones del peso
SV
Presión venosa yugular con catéter central
Concentración urinaria de Na
Gasto urinario
VN de Na en sangre
135-145 mEq/L
VN de Cl en sangre
96 a 106 mEq/L
Son las soluciones que se parecen más al plasma
Balanceadas
Cantidad de Cl en solución salina
154mol
El requerimiento basal básico de Na es de
3.6g
La solución Hardman contiene…
Lactato
Puede provocar acidosis si se administran más de 2 L
SS
