Soluciones Flashcards
Cual es la intervención medica mas frecuente en el paciente hospitalario?
administración de soluciones intravenosas
Objetivo de las soluciones intravenosas (3)
1)Mantenimiento de las pérdidas de agua y electrólitos durante condiciones
fisiológicas normales como la orina, respiración, sudoración y heces
2)expansión del volumen intravascular en estados de depleción de volumen con compartimento extravascular disminuido (diarrea, vómito, hemorragia, etc.)
3)compartimiento extravascular aumentado (sepsis, pancreatitis, cirugía, quemaduras, cirrosis e insuficiencia cardíaca), con la finalidad de mejorar el gasto cardíaco y la perfusión tisular o microcirculatoria
Características de soluciones intravenosas
-deben ser consideradas como fármacos con indicaciones particulares, contraindicaciones, efectos adversos y riesgo de toxicidad.
-prescripción individualizada de acuerdo con el contexto clínico
Clasificacion de soluciones por su composicion
cristaloides y coloides
Verdadero o falso: un tipo de clasificación de soluciones es por similitud con el plasma
Verdadero
Que son las soluciones cristaloides
Soluciones que contienen solutos pequeños orgánicos e inorgánicos diluidos en agua, libremente permeables a través de las membranas capilares vasculares.
Tipos de soluciones cristaloides con relacion al plasma
-hipotónicas como la solución salina (SS) al 0.45%
-isotónicas (SS 0.9%)
-hiper-tónicas (SS 3%)
Clasificacion de soluciones balanceadas
Cristaloides (Hartman y plasma-Lyte)
Coloides con composición similar al plasma
Que es una solucion balanceada
Soluciones con una composición similar a la del plasma, bajas en cloro, a las cuales se agregan lactato, acetato o gluconato para conservar la electroneutralidad.
Cual es la solucion mas utilizada a nivel mundial?
La SS 0.9% o mal llamada “solucion fisiologica” al contener una concentración de cloro muy superior a la plasmática
Menciona que contiene la solucion de Hartmann
electrolitos (Na, K, CI, Cat) similares al plasma
Menciona dos caracteristicas de la solucion de Hartmann
Se convierte en una solución
hipotónica al ser metabolizado el lactato.
A pesar de contener potasio, su uso no se asocia a hipercaliemia.
Que son las soluciones coloides?
Los coloides son macromoléculas no cristalinas dispersas en otra solución, por lo general agua, relativamente incapaces de cruzar la membrana capilar vascular debido a su peso molecular
Menciona que grupos se incluyen en las soluciones coloides
Los derivados del plasma
(albúmina, plasma fresco congelado y sangre) y coloides semisintéticos (almidones, gelatinas, y dextranos)
Fisiologia
Que porcentaje del peso corporal total representa el agua corporal total (ACT) en adultos?
60%
Cual es el componente mas abundante del cuerpo humano
Agua corporal total (ACT)
Divisiones del ACT
-Compartimiento intracelular (60%)
-Extracelular: espacio intersticial (20%) y el espacio intravascular (10%).
Que determina el intercambio de liquido entre espacios intersticiales y vasculares?
-Fuerzas de Starling (diferencias entre presión hidrostática y oncótica)
-Integridad del glucocálix (capa de glicoproteínas y proteoglicanos en la porción lumi-nal de las células endoteliales),
determinante en la permeabilidad vascular
Fisiologia
Funcion del riñón en balance de agua y electrolitos
-Mantiene el volumen efectivo circulante, la osmolaridad y la homeostasis de electrólitos dentro de un límite estrecho.
- capaz de retener y desechar sustancias de acuerdo con sus necesidades y las variaciones en la ingesta dietética
Menciona los dos puntos de destino de soluciones cristaloides
Su porción salina
(electrólitos) es distribuida al volumen intravascular y su porción acuosa se distribuye en el agua corporal total, por lo que el
agua es un pobre expansor
Causa de problemas en balance de agua y electrolitos de persona hispitalizada
Respuestas anormales inducidas por medicamentos, alteraciones neurohumorales (secreción de hormona antidiurética) o disfunción orgánica (p. ej., insuficiencia hepática, renal o
cardíaca).
Que pasa en estados patologicos que cursan con hipoalbuminemia y daño al glucocalix?
Se altera el intercambio de líquidos entre los espacios intersticial y vascular, lo que
favorece la fuga de líquidos, edema intersticial, disminución del volumen efectivo circulante y disfunción orgánica.
Verdadero o falso
Las soluciones son medicamentos sin indicaciones, contraindicaciones y efectos adversos
Falso si tienen
Como se hace la evaluacion inicial respecto al uso de soluciones?
Incluye la estimación de la cantidad y composición del déficit, definido como la cantidad de agua y/o electrólitos perdidos previo al inicio del tratamiento, este valor es determinado sólo una vez en el tiempo. El resto de pérdidas son consideradas como
pérdidas en curso
