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Salud Pública > Solemne 2 > Flashcards

Solemne 2 Flashcards

1
Q

Clase 6

¿Qué significa SVE? ¿Para qué sirve?

A

El Sistema de Vigilancia Epidemiológica es una red encargada de la observación y análisis ante la ocurrencia y distribución de una enfermedad y de los factores que inciden en su control.

Nace con el objetivo de crear una red de vigilancia de aquellas enfermedades transmisibles que permita la recolección, análisis e interpretación de la información epidemiológica y de esta manera detectar, difundir y actuar oportunamente sobre las enfermedades que suponen un riesgo para la población.

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2
Q

Clase 6

¿Por qué criterios se vigila una enfermedad?

A
  1. Enfermedades que en ausencia de intervención, ocasionen o puedan ocasionar: alta mortalidad o incapacidad, y una disminución significativa de la calidad de vida.
  2. Enfermedades con un alto potencial epidémico.
  3. Enfermedades para las cuales existan medidas de prevención y de control, factibles de ser ejecutadas en el país.
  4. Enfermedades, cuyo costo, se justifique por el beneficio obtenido.
  • Deben ser notificadas además, todas aquellas
    enfermedades sometidas a regulación internacional
    (ejemplo: Viruela, SARS).
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3
Q

Clase 6

¿Cuáles son las ventajas del SVE a nivel macro para el personal de salud?

A

Genera un fortalecimiento de la red de vigilancia para el control de enfermedades circundantes y emergentes.

A la vez, el sistema permite contar con información precisa, de modo de tomar medidas de acción pública en pro del bienestar de la población.

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4
Q

Clase 6

¿Cuáles son las ventajas del SVE a nivel individual para el personal de salud?

A

Permite al médico tener una aproximación etiológica de los cuadros infecciosos de sus pacientes.

Esto debido a que el sistema permite acceder a información sobre del comportamiento de los diversos agentes causales, según el período estacional de presentación de la enfermedad.

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5
Q

Clase 6

¿Cómo es el proceso de notificación?

SVE

A

La notificación consiste en el reporte de todos los casos nuevos de una determinada enfermedad, a través de un documento.

Este incluye tanto los casos clínicamente sospechosos, como los confirmados por laboratorio.

Se realiza mediante el formulario ENO (Sistema SADEPI - EPIVIGILA ) y corresponde al médico tratante directo, el director de establecimiento publico o privado y, en caso de laboratorios, corresponde a su director técnico.

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6
Q

Clase 6

¿Cuál es la diferencia entre una enfermedad de notificación inmediata y una de notificación diaria?

A

Enfermedades inmediatas:
* Se debe comunicar su diagnostico a una autoridad sanitaria, por cualquier medio, de manera inmediata y desde el lugar que fue diagnosticada.
* Se tiene un plazo de 24 horas para llenar el formulario respectivo.

Enfermedades de notificación diaria:
* Se notifican una vez confirmado el diagnostico, el mismo día de la notificación.

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7
Q

Clase 6

¿Qué se considera una enfermedad transmisible de otificación inmediata?

A

Brotes de enfermedades transmitidas por alimentos. Es decir, por la presencia de sindromes originados por agua/alimento que contengan patógenos en cantidades tales que afecten a mas de un individuo.

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8
Q

Clase 6

¿Cuáles son las enfermedades transmisibles de notificación inmediata?

A
  • Botulismo.
  • Brucelosis.
  • Carbunco.
  • Cólera.
  • Dengue.
  • Difteria. ( * )
  • Enf. Invasora por Hib. ( * )
  • Meningococcemia.
  • Fiebre Amarilla.
  • Leptospirosis.
  • Malaria.
  • Peste.
  • Poliomielitis. ( * )
  • Rabia Humana.
  • Sarampión. ( * ).
  • SARS.
  • Virus Hanta.
  • Triquinosis.
  • COVID.
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9
Q

Clase 6

¿Cuáles son las enfermedades transmisibles de notificación diaria?

A
  • Coqueluche.
  • Chagas.
  • Fiebre tifoidea y paratifoidea.
  • Gonorrea.
  • Hepatitis A; B ;C ;E.
  • Hidatidosis.
  • Lepra.
  • Psitacosis.
  • Rubeóla y SRCongénita ( * ).
  • Sífilis.
  • Tétanos.
  • TBC.
  • VIH y SIDA ( * ).
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10
Q

Clase 6

¿Qué enfermedades ocupa la Vigilancia Centinela?

A

Sólo en centros centinela y la notificación es diaria en afecciones como:
* Influenza.
* Varicela.
* Diarreas Agudas.
* Enfermedades de transmisión sexual

Todas las notificaciones se realizan en formulario ENO – EPIVIGILA - SADEPI., y cada una necesitan formulario especial según la enfermedad.

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11
Q

Clase 6

¿Cuales son las sanciones a los médicos por incumplir DS 158?

SVE

A
  1. Grave o leve por primera vez: amonestación.
  2. Muy grave, grave o leve con reincidencia: multa de
    0,1 UTM a 1000 UTM.
  • Enf. Notificación inmediata : sin notificación, muy grave 33,3 UTM.
  • Enf. Notificación inmediata : notificación tardía, grave 33,3 UTM.
  • Enf. Notificación diaria: sin notificación, grave 33,3 UTM.
  • Enf. Notificación diaria: notificación tardía, leve 3,3 UTM
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12
Q

Clase 6

¿Cuáles son los daños a la salud por la infracción al DS 158?

SVE

A
  1. Aumento del riesgo de enfermar debido a la tardanza en la aplicación de las medidas de control.
  2. Aumento de riesgo de producirse un brote institucional o comunitario por la falta oportuna de medidas de bloqueo epidemiológico o control ambiental, según corresponda la patología.
  3. Impacto de la salud mental del caso primario u otros por diseminar la enfermedad a su grupo cercano y sensación de desprotección por parte del sistema de salud, entre otros.
  4. Aumento de costos directos e indirectos de la enfermedad, como: licencias médicas, ausentismo laboral, aumento de costos médicos y de tratamiento, etc.
  5. Provocar alarma pública.
  6. Disminución de la credibilidad del sistema público de salud.
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13
Q

Clase 6

Define Brote Epidémico.

A

Es el aumento de los casos de una enfermedad sobre lo que habitualmente se espera en un lugar pequeño y específico, generalmente durante un período corto de tiempo.

Eje: Enf. gastrointestinales causadas por la contaminación
de alimentos por salmonella, shigella, E. Coli enterotoxigénica, etc.

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14
Q

Clase 6

Defina Epidemia.

A

Enfermedad que se propaga rápida y activamente, con lo que el número de casos aumenta significativamente, aunque se mantiene en un área geográfica concreta.

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15
Q

Clase 6

Defina Pandemia.

A

En ella deben cumplirse dos criterios: que la enfermedad afecte a más de un continente y que los casos de cada país ya no sean importados sino transmitidos comunitariamente.

EJ:
* Influenza A (H1N1).
* VIH / SIDA.
* SARs – CoV-1.
* SARs – CoV-2 (COVID 19).
* Virus Zika.

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16
Q

Clase 6

Defina Endemia.

A

Es la circulación habitual de un agente infeccioso en un lugar específico a lo largo del tempo, con aumentos cíclicos de los casos.

También se define como la aparición constante de una enfermedad en un área geográfica o grupo de población, aunque también puede referirse a una alta prevalencia crónica de una enfermedad en dicha área o grupo.

Para ello, deben cumplirse simultáneamente dos
criterios:
* Permanencia de la enfermedad en el tiempo.
* Afectación de una región o grupo de población claramente definidos.

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17
Q

Clase 6

¿Cuáles son los tipos de indicadores? Definalos.

A

De Proceso:
* Diferentes medidas de control como:
- Tasa de vacunación en grupo de riesgo.
- Tasa de notificaciones.
- Compra de vacunas.

De Resultado:
* Tasa de Prevalencia.
* Tasa de Incidencia.
* Tasa Mortalidad.
* Tasa de Letalidad.
* AVAD – AVPP (CGM).

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18
Q

Clase 6

¿Cuáles son las diversas plataformas de vacunas?

SP

A

Plataforma vacunas a agentes muertos:
* Salk contra la poliomelitis.
* Influenza inyectable (a base de huevos).
* Sinovac (COVID 19)

Plataforma vacunas a agentes atenuados:
* Influenza (a base de virus de influenza atenuados en spray nasal).
* BCG.
* Sabin (poliomelitis)

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19
Q

Clase 7

Define Sistema de Salud.

A

Corresponde a la suma de todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo objetivo principal consiste en mejorar la salud (OMS-OPS).

Conjunto de las organizaciones, personas y acciones cuya
finalidad principal es promover, restablecer o mantener la salud.

Es un conjunto de personas e instituciones, de diferentes
niveles de complejidad, que coordinados en redes, trabajan por un propósito común, en forma eficaz y eficiente.

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20
Q

¿Cuáles son los elementos constitutivos de un sistema de salud?

A

Las personas se encuentran ene le centro, y ellas las rodea:
* Gobernanza.
* Información.
* Financiación.
* Prestación de servicios.
* Recursos humanos.
* Medicamentos y tecnología.

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21
Q

¿Cuáles son los niveles de complejidad en la atención?

A
  1. Nivel primario (APS): Otorgan atención equitativa y de calidad, a las personas y a sus familias, y trata de anticiparse a la enfermedad.
  2. Nivel secundario: Para aquella que ha sido atendida en un nivel primario y requiera mayor complejidad.
  3. Nivel terciario: Para aquella que ha sido atendido en un nivel secundario y requiera mayor nivel de complejidad, por ejemplo, cirujías.
22
Q

¿Cómo se organiza el sistema de atención dentro del marco regulador?

A
  1. Constitución Política del Estado.
  2. Código Sanitario.
  3. Ley de Autoridad Sanitaria.
  4. Ley de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales.
  5. Otras leyes.
23
Q

¿Cómo se dividen las instituciones por rol?

A

Rectoría:
* Ministerio de Salud.
* Subsecretaría de salud pública.
* Subsecretarías de redes asistenciales.

Rectoría (Fiscalización):
* ISP.
* Superintendencia de salud.
* SEREMI.

Provisión (Financiamiento y aseguramieto):
* FONASA.
* ISAPRES.

Provisión:
* Cenabast.
* Servicios de salud. (Hospitales, autogestionados y establecimientos de menor complejidad)
* Laboratorios.
* Prestadores privados.
* APS Municipal.
* Otros.

24
Q

¿Cuál es el concepto de seguridad social?

A

Es el sistema de transferencias interpersonales, que se originan en las instancias de decisiones públicas del estado y cuyo objeto es proveer la protección de riesgos que recaigan sobre las personas.

  • Protección contra riesgos sociales.
  • Provisión de pensiones, vejez, invalidez y muerte.

Entonces, es un sistema de aseguramiento para la protección de los seres humanos, sin distinción alguna y, que tiene como objetivo proteger a los miembros de la sociedad frente a las necesidades que se presentan a lo largo de su vida (salud, vivienda, jubilación, maternidad, accidentes de trabajo, invalidez, cargas familiares, desempleo, capacitación laboral, recreación y muerte).

25
Q

Define Ética.

A

Corresponde a la manera de actuar, coherente, constante y permanente del hombre para llevar a cabo lo bueno.

Es decir, el conjunto de valores jerarquizados que
orientan la conducta humana.

26
Q

Define Valores.

A

Conjunto de medidas tomadas por la sociedad y el estado
para garantizar cuidados mínimos necesarios.

27
Q

¿Cuál es el transfondo valórico de la seguridad social?

A
  1. Justicia.
  2. Honrradez.
  3. Igualdad.
  4. Universalidad.
  5. Templanza.
  6. Dignidad.
  7. Amor.
  8. Caridad.
  9. Solidaridad.
28
Q

Defina Honradez

A

Rectitud de ánimo, integridad al obrar.

Se observa en:
* Contingencias que requieren una respuesta inmediata.
* Concentración de esfuerzos en los más desprotegidos.

29
Q

Defina Igualdad.

A

Principio que reconoce a todos los ciudadanos la
capacidad para los mismos derechos.

Se observa en:
* La labor de la seguridad social, disponible para todos.

30
Q

Defina Justicia.

A

Dar a cada cual lo que le corresponde.

Se observa en:
* El objetivo de la seguridad social, discriminar la entrega de beneficios a facor de una persona.

31
Q

Defina Universalidad.

A

Cualidad que comprende todos sin excepción de
ninguno, que se extiende a todos. Se cubre a todas la personas.

Se observa en:
* La norma mínima.

32
Q

Defina Dignidad.

A

Respeto que merece alguien, especialmente uno
mismo.

Se observa cuando:
* Una persona no puede manejar un hecho determinado, por lo que hay que hacer frente a sus estados de necesidad.

33
Q

Defina Templanza.

A

Capacidad de discriminar entre lo que está bien y
los que está mal, siendo lo bien lo que lleva a una felicidad
permanente.

34
Q

Defina Solidaridad.

A

Adhesión circunstancial a la causa o a la empresa
de otros.

Se observa en:
* Redistribución de ingresos, según su estado de necesidad.

35
Q

Defina Amor.

A

Desear lo mejor a otra persona incluso a
uno mismo.

Se observa cuando:
* Siendo el bien, aquello que lleva a una felicidad
permanente.

36
Q

Evolución de la Seguridad Social en Chile.

A
  • 1832: Junta Central de Beneficencia y Salud Pública.
  • 1855: Primer Código Civil.
  • 1881: Código de Comercio.
  • 1883: Código de Procedimiento Civil.
  • 1916: Ley de Silla y Ley de Accidentes del Trabajo.
  • 1918: Primera Caja de Previsión.
  • 1924: Seguro Obrero.
  • 1938: Ley No 6174, sobre Medicina Preventiva.
  • 1952 Servicio de Seguro Social (SSS)
  • 1965-1970: Integración de los sectores
  • Evolución a un sistema de reparto: multiplicidad de
    instituciones sin uniformidad entre distintas cajas de previsión.
  • 1981: Reforma del sistema previsional: se pasa de un sistema de reparto administrado por el estado a un sistema de capitalización individual administrada por instituciones privadas (AFP). Presidente Pinochet.
  • 2002: Multifondos en AFP. Presidente Alwyn.
  • 2006: Comisión Marcel (advierte problemas y plantea desafíos a resolver); Reforma previsional Presidente Bachelet (Pilar solidario financiado por intereses de bonos soberanos).
  • 2016: Comisión Bravo (Presidente Bachelet); Reitera desafíos del sistema de pensiones.
  • 2020 – 2022 : Tres retiros del 10% de las cuentas individuales (inflación); Incertidumbre en la industria; Daño previsional a trabajadores a financiar por futuras generaciones.
37
Q

¿Cuáles son las propuestas y recomendaciones para el sistema de pensiones?

A
  1. Fortalecer y ampliar el Sistema de Pensiones Solidarias.
  2. Fortalecer el pilar contributivo ampliando la cobertura y densidad de cotizaciones.
  3. Aumentar el ahorro para el pilar contributivo.
  4. Aumentar la edad legal de jubilación e incentivar el trabajo de las personas mayores.
  5. Reducir los riesgos a los que son expuestos los afliados.
  6. Incentivar la competencia en la administración de las cuentas individuales.
  7. Disminuir las brechas de género.
  8. Ampliar e integrar políticas dirigidas al adulto mayor.
  9. Adecuar la institucionalidad previsional, promover la participación social y la educación previsional.
  10. Reducir la incertidumbre en los montos de pensiones.
  11. Resguardar y uniformar derechos previsionales.
38
Q

¿Cómo se distribuye el Sitema de Previsión?

A

Pensiones de Jubilación:
* AFP.
* IPS : Instituto de Previsión Social.

Previsión de Salud:
* FONASA.
* ISAPRES.

39
Q

¿Cuáles son los antecedentes en el Sitema de Pensión de Jubilación?

A
  • Múltiples cajas de previsión y normativas.
  • El estado administra el SSS (actual IPS):
  • Aportes de trabajadores a valor nominal.
  • Gobiernos de décadas 50, 60 y parte del 70 usan fondos para cubrir déficit de cuenta corriente y gastos del estado.
  • Disminuye la tasa de nuevos trabajadores.
  • Aumenta expectativa de vida.
  • Se pronostica colapso del sistema, incluso en países desarrollados en la década de 1970.
  • Finales de la década del 70, una proporción importante del presupuesto fiscal (8,5%), se utiliza para cubrir pensiones. Se pronostica que en 20 años el fisco deberá desembolsar una proporción mayor aún (24,8%).
  • En 1980 se diseña un nuevo Sistema Previsional, inédito en el mundo, basado en cuentas de capitalización individual, se crean las AFP, el diseño cruza las fronteras y hace famoso a Chile.
40
Q

Describe las AFP

Pensiones de Jubilación

A

AFP: Administradora de Fondos de Pensiones.

  • Sistema de capitalización individual.
  • Fondos con rentabilidad y protegidos de la inflación.
  • Inembargables, el estado no puede hacer uso de los fondos (Cap III, Art 24 de la Constitución Política del Estado, Chile).
  • Fondos Heredables en su totalidad.
  • Basado en la libre decisión y elección de las personas. El usuario puede escoger cualquier AFP, las que compiten entre si en base a rentabilidad.
  • Descuento de 12,6%.
41
Q

¿Cómo se clasifica el sistema multifondos de las AFP?

A

El sistema multifondos se divide en:
* A: > rentabilidad, > riesgo.
* B: intermedio entre A y C.
* C: rentabilidad y riesgo intermedio.
* D: intermedio entre C y E.
* E: < rentabilidad (fija), < riesgo.

42
Q

Define al INP

Pensiones de Jubilación

A

INP: Instituto de Previsión Social.
* Sistema de reparto colectivo.
* Fondos no protegidos por la inflación.
* Ahora inembargables, el estado no puede usar los fondos como en el pasado.
* Los usuarios no pueden escoger, dado que es único.
* No heredable.
* Descuento de 18,4%.
* Requiere 20 años de cotizaciones para tener derecho a pensión, de lo contrario se accede solo a pensión mínima.

43
Q

¿Cuáles son las instituciones de AFP?

A
  1. Capital.
  2. Cuprum.
  3. Habitat.
  4. Plan Vital.
  5. Provida.
  6. Modelo
44
Q

¿Cómo se organiza, a grandes rasgos, FONASA e ISAPRE?

A

ISAPRE:
- Cotiza el 7%; en UF o 7%+.
* Modalidad Institucional: Centro 1; Centro 2; Clínica.
* Modalidad Libre Elección: Consulta privada 1; COnsulta privada 2; Clínica 3.

FONASA:
- Cotiza solo el 7%.
* Modalidad Institucional: Cesfam; Centros de Referencia Secundaria (CRS) y Centros de Diagnostico Terapeutico (CDT); Hospital.
* Modalidad Libre Elección: Consulta privada 1; COnsulta privada 2; Clínica 3.

45
Q

Describe a FONASA

Previsión de Salud.

A

FONASA (Fondo Nacional de Salud):
* Se financia con el del 7% de los trabajadores afiliados, más los aportes del estado, es decir de todos los contribuyentes.
* Tiene dos modalidades de atención:
- Modalidad Institucional (copago variable según tramo)
o Atención en la red asistencial del estado, no se escoge libremente al prestador.
- Modalidad Libre Elección (copago del 50%) o Se escoge libremente al prestador (incluso el estado).
* Cobertura máxima 50%.
* No discrimina por riesgo individual.
* No tiene preexistencias.
* La cobertura no tiene relación con los aportes.
* No posee fines de lucro.

46
Q

¿Cuáles son los tramos, en la modalidad institcional, de FONASA?

A
  • Grupo A : indigente
  • Grupo B : 15%
  • Grupo C : 25%
  • Grupo D : 50%
47
Q

Define a las ISAPRES

Previsión de Salud

A
  • Se financian con el 7% de las cotizaciones de los trabajadores afiliados. No existen aportes del estado.
  • Tiene dos modalidades de atención:
  • Modalidad institucional (minoría) o Se asigna un prestador en la red de la Isapre.
  • Modalidad Libre Elección (mayoría) o las personas escogen su prestador.
  • Costo máximo, esta dado por los beneficios del plan de salud contratado.
  • Cobertura según plan.
  • Discrimina por riesgo individual (edad, sexo).
  • No Tiene preexistencias.
  • La cobertura tiene relación con los aportes.
  • Poseen fines de lucro, la minoría.
  • Las Isapres cerradas no poseen fines de lucro (FUSAT, Rio Blanco, Bco. Estado, El Teniente, Chuquicamata, etc.)
48
Q

¿Cuáles son las instituciones de las ISAPRES?

A

Abiertas:
* Banmédica.
* Consalud.
* Vida Tres.
* Cruz Blanca.
* Nueva Mas Vida (Colmena Golden Cross).

Cerradas:
* Fundación Banco del Estado.
* Isapre San Lorenzo.
* Isapre Río Blanco.
* Cruz del Norte.
* Chuquicamata.
* FUSAT.

49
Q

¿Cómo se financian los accidentes del trabajo y las pensiones por invalidez?

A
  • Regulados por ley.
  • Pagados por el empleador.
  • Tasa de Riesgo con características especiales:
  • variable según evolución del riesgo mismo.
  • diferenciado según actividad
  • Administración privada.
  • Mutuales:
  • IST: Instituto de seguridad del trabajo
  • ACHS: Asociación Chilena de seguridad
  • Mutual de Seguridad: (CCHC)
50
Q

¿Qué es el ISL?

A

Instituto de seguridad del Trabajo.
Corresponde a la mutual del Estado.

51
Q
A

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