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SEMIOLOGÍA > SOLEMNE 1 > Flashcards

SOLEMNE 1 Flashcards

1
Q

Qué debe tener una buena historia clínica?

A
  1. contiene solo datos confiables
  2. no omite info útil
  3. es concisa, libre de datos superfluos
  4. es objetiva
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2
Q

funciones de la historia clínica

A
  • atención al individuo o familia
  • garantizar continuidad en la atención
  • asegurar la calidad de la asistencia
  • base de datos sanitarios
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3
Q

def pulso arterial

A

es la evaluación del fenómeno de expansión abrupta que tienen las arterias que traducen la eyección súbita de sangre hacia la aorta y la transmisión hacia el organismo

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4
Q

que se evalúa en el pulso arterial

A

freq y ritmo, tensión o dureza y amplitud y forma de la onda

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5
Q

a qué patología está asociado el pulso alternante?

A

signo ominoso asociado a insuficiencia ventricular izquierda y habitualmente grave

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6
Q

de qué patología es característico el pulso tardus “en meseta” o anacrónico?

A

estenosis aórtica acentuada

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7
Q

en qué tipo de pulso las ondas de pulso son ambas sistólicas y en la diástole no hay ondas de pulso?

A

pulso bisferiens

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8
Q

en qué tipo de pulso la primera onda de pulso es sistólica y la segunda es diastólica?

A

pulso bigeminado

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9
Q

en qué patología se observa el pulso filiforme?

A

en casos de acentuada caída del débito cardiaco o en el shock y además en px con taponamiento cardiaco

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10
Q

frecuencia normal del pulso oscila entre? y qué marca esto?

A

60 y 90 pulsaciones por minuto. marca la freq del nodo sinusal

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11
Q

si un px tiene una FC entre 90 a 100 ppm en qué estado se encuentra?

A

no está taquicárdico A MENOS que esto sea sostenido y ahí podemos decir que si esta taquicárdico

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12
Q

cuándo podemos decir que un paciente está taquicárdico?

A

cunado tiene > 100 ppm

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13
Q

cuándo podemos decir que un px está bradicárdico?

A

cuando su freq es < 60 ppm

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14
Q

qué condiciones pueden aumentar fisiológicamente la FC?

A
  • Fiebre la más común
  • hipotiroidismo crónico
  • insuf. cardiaca
  • arritmias
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15
Q

cuándo se puede observar un px bradicárdico?

A
  • px con mixedema
  • px con HTIC
  • Bloqueo AV completo
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16
Q

cuál es la causa más común del pulso irregular?

A

fibrilación auricular

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17
Q

def presión sang

A

fuerza que ejerce la sangre contra la pared arterial

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18
Q

def tensión arterial

A

resistencia que oponen las paredes arteriales a la fuerza de la sangre

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19
Q

la presión está determinada por…?

A

fuerza de la contracción ventricular izquierda y por resistencia arteriolar

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20
Q

la presión arterial oscila alcanzando su máximo justo en el momento de la _______ que es la ________ y el mínimo, al momento de la __________ que es la __________

A

sístole ventricular y presión sistólica

diástole ventricular y presión diastólica

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21
Q

fórmula de la presión diferencial

A

PS - PD

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22
Q

fórmula presión arterial media

A

PS + [(PS-PD) : 3]

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23
Q

Qué representa la PM (presión arterial media)

A

rpta la presión que existiría si hubiese un flujo continuo, no pulsátil

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24
Q

factores que det la presión arterial

A
  • gasto cardiaco (afecta presión sistólica)
  • Resistencia vascular periférica (afecta la presión diastólica)
  • Volemia
  • Elasticidad de la aorta y grandes arterias
  • Viscosidad de la sangre
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25
Q

qué es lo más probable que tenga un px hipotenso?

A

falla de bomba –> menor perfusión a sus tejidos

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26
Q

qué pasa con un px con presión 170/80? por qué puede pasar esto?

A

o le tomaron mal la presión o el gasto cardiaco está elevado. si está elevado puede ser porque está taquicárdico o con vol de eyección elevado (por aumento de volemia por alguna retención descompensada (insuf cardiaca, hepática, renal)

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27
Q

qué podemos decir cuando tenemos un px hipotenso (100/50) con una caída importante de PD?

A

podemos decir que le bajó la resistencia vascular periférica, quizás está con vasodilatación

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28
Q

categorías de presión arterial

A

categoría - sistólica - diastólica
normal. - < 120. - < 80
elevada - 120 - 129 - < 80
HTA stage 1 - >140. - 80-89
HTA stage 2 - > 140. - > 90
crisis hipertens - > 180 - > 120

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29
Q
  1. px con >= 130 y < 80?
  2. px < 130 y >= 80?
  3. > = 130 y >= 80?
A
  1. HTA sistólica aislada
  2. HTA diastólica aislada
  3. HTA mixta sistólica/diastólica
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30
Q

causas fq de HTA secundaria?

A
  • enf renal parenquimatosa
  • enf renovascular
  • causas endocrinas (feocromocitoma, acromegalia, sd de Conn, enf de Cushing)
  • meds (corticoesteroides, AINEs, AC orales)
  • disección aórtica
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31
Q

características HTA maligna

A
  • HTA acelerada
  • infrecuente (1%) pero rpta una emergencia médica
  • hta de alto grado
  • retinopatía hipertensiva de grado III/IV
  • encefalopatía hipertensiva (convulsiones, visión borrosa, cambio del estado mental).
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32
Q

tipos respiratorios

A

normal: entre 12 a 20
taquipnea: > 20
bradipnea: <12

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33
Q

cuánto es el periodo aprox de duración de apnea?

A

30 - 60 seg

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34
Q

cdo se observa el patrón de Cheyne Stoke?

A

en pxs graves particularmente en insuf cardiaca grave en adultos.

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35
Q

cuáles son los tipos de alteraciones de la mecánica respiratoria que se observan con px con daño neurológico grave?

A

respiración periódica de Biot (polipnea + apnea) y respiración caótica o atáxica

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36
Q

causas freq de obstrucción vía aérea

A

depresión SNC, sangre, vómito, cuerpo extraño, traumatismo craneal facial cervical, epiglotis, edema faríngeo, laringoespasmo, broncoespasmo, secreciones bronquiales

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37
Q

temperatura corporal en individuos sanos?

A

36,2 y 37 grados

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38
Q

por cada cuánto aumento de latidos sube 1 grado en px con fiebre?

A

10 a 15 lpm por cada grado de fiebre sobre 37 grados

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39
Q

[V o F] la fiebre en ancianos tiene mayores tasas de morbimortalidad y tiene mayores tasas de letalidad que la misma enfermedad febril en un adulto joven

A

V

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40
Q

estados de temperatura?

A

estado subfebril o febrícula entre 37 y 37,7
hipotermia < 35,0
hipertermia o hiperpirexia > 41
normotermia 36,2 a 37

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41
Q

características que sugieren fiebre de origen infeccioso

A

❖ Inicio súbito (instalación brusca): Fiebre que evoluciona dentro de unas 6 a 12 horas, en donde el paciente pasa de tener una temperatura corporal normal a una fiebre por sobre 37,7°C en un periodo que no es mayor de 6 a 12 horas.
❖ Temperatura mayor a 39°C
❖ Malestar general, polialgias, cefalea, fotofobia
❖ Leucocitos mayores a 12.000 (fiebre más leucocitosis) o menores a
3.000xmm3 (fiebre más leucopenia)

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42
Q

un px con compromiso de conciencia, especialmente si es de evolución aguda, debe considerarse en riesgo inminente de:

A
  • compromiso secundario de la vía aérea
  • aspiración de contenido gástrico
  • compromiso cardiorrespiratorio
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43
Q

hay que tener especial atención con los pacientes con tto de ______ que presenten nuevos cambios en el estado mental y/o signos y síntomas neurológicos

A

anticoagulantes

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44
Q

def ruido timpánico y ejemplos

A

freq mas elevadas. DEBAJO DE LO Q SE ESTA PERCUTIENDO ES AIRE. ej: percutir un neumotórax a tensión, estómago lleno dps de tomar bebida gaseosa.

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45
Q

def ruido hipersonoro o hiperresonante

A

+ alto que el ruido sonoro. pej: pulmones enfitematosos o neumotórax

46
Q

def y ej de ruido sonoro o resonante

A

al percutir tórax sobre el pulmón normal. da cuenta de que debajo de lo que se está percutiendo está en parte, compuesto de aire y sólido

47
Q

def y ej de ruido submate

A

entre sonoridad y matidez. menor cantidad de aire que el sonoro pero no alcanza a sonar tan sólido como una matidez. ej:

48
Q

def y ej de ruido mate o matidez

A

ruido opaco qie se genera al percutir estructuras maizas. ej: percutir base pulmonar con neumonia o sobre el músc de pierna. da cuenta que no hay aire, puede que sea ompletamente sólido o completamente líq

49
Q

en qué órganos podemos percutir ruido mate?

A

hígado o muslos

50
Q

dónde se ausculta frecuentemente?

A

bases pulmonares (murmullo pulmonar), rg traqueal (respiración laringotraqueal), 3er espacio intercostal izquierdo y ápex (auscultación de ruidos cardiacos normales), rg periumbilical (ruido hidroaéreo)

51
Q

cómo se escribe en la ficha clínica que la persona esta con una buena posición estando de pie?

A

bipedestación, erecta y activa

52
Q

caracteristicas facies acromegálica?

A

prominencia mandibular, progresión h. frontal, rasgos toscos por crecimiento de huesos y tej blandos, macroglosia

53
Q

caract facies cushingoide?

A

cara redonda, piel fina y eritematosa, frecuente en sd de cushing, puede darse en px de larga data de uso de corticoides, mayor cantidad de vellos y lesiones acnéicas

54
Q

caract facies hipertiroidea

A

retracción párpado superior, a veces exoftalmia, piel fina y húmeda

55
Q

caract facies hipotiroidea o mixedematosa

A

poca expresividad del rostro, rasgos abotagados, aspecto pálido y amarillento, piel áspera y pastosa, pelo escaso, edema periorbitario y macroglosia

56
Q

caract facies hipocrática y en qué px con qué patología se da?

A

perfil enjuto, ojos hundidos, ojeras, palidez, sudor frío. en px con peritonitis aguda o shock.

57
Q

caract facies parkinsoniana

A

poca ezpresividad por hipotonía de los m. de la cara, poco pestañeo

58
Q

caract facies febril

A

rubicundez, , ojos brillantes

59
Q

diferencia entre hipertermia y fiebre

A

en ambos hay elevación de la t° corporal, PERO, en la hipertermia es por una desregulación en mecanismo periférico para mantener la t° corporal normal regulada por el hipotálamo, en cambio, en la fiebre hay una desregulación del hipotálamo pero regulado por citoquinas, en resp a estímulo pirógeno exógeno

60
Q

fórmula IMC

A

PESO / TALLA AL CUADRADO

61
Q

cuáles son los dos tipos de lesiones pegmentadas que pueden ser hipopigmentadas e hiperpigmentadas?

A

máculas y manchas

62
Q

características de la mácula

A

cambio de color menor a 1 cm, puede ser de origen pigmentario o vascular y es plana

63
Q

caract manchas

A

cambio de color mayor a 1 cm, puede ser de origen pigmentario o vascular y es plana

64
Q

ejemplos de máculas

A

léntigo solar, pecas (efélides), sd de Peutz-Jeghers (en muosa oral inferior puntitos negros, es patología intestinal)

65
Q

ejemplos de manchas

A

nevo (abundantes léntigos), mancha mongólica (pigmentación por retención de melanocitos durante su migración), manchas café con leche típicas de la NF, nevo melanocítico gigante (tumor benigno, de igual manera méas adelante pueden desarrollar cáncer o melanoma)

66
Q

tipos de dermatosis acrómicas (con su def)

A

vitiligo (enf autoinmune donde atacan a melanocitos y produce acromia en distintas partes), piebaldismo (cóngenito y heredado, hay migración de melanocitos y aparecen zonas sin pigmentos), halo nevus (tipo de reax que un nevo comienza a rodearse de una zona blanquecina a su alrededor)

67
Q

def dermatosis hipocrómicas

A

patologías en donde se pierde el pigmento pero no tanto como en las dermatosis acrómicas

68
Q

ejemplos de dermatosis hipocrómicas y caract de ellas

A

pitriasis versicolor, patología prod by hongo que generalmente afecta al tronco, el hongo es residente pero cuando se activa produce las lesiones hipopigmentadas
hipomelanosis de ito, hipopigmentación con formas arremolinadas, es de carácter congénito

69
Q

cuáles son los 3 fenómenos que pueden producir el cambio de coloración por alteraciones vasculares?

A

eritemas, extravasación de GR y v. sang. alterados

70
Q

eritema activo v/s eritema pasivo caract

A

el activo tiene que ver co las arteriolas terminales, donde se congestiona la sangre oxigenada, lo que resulta en un eritema rojo, aliente como la rosácea
el pasivo, tiene que ver con alteración con el retorno venoso de la sangre, en donde se forma este aspecto de malla, como en el caso de la livedo reticularis (es normal en adultos y niños pero cuando es muy pronunciada y persistente, es un marcador de una serie de enfermedades)

71
Q

tipos de lesiones por extravasación, con su def

A
  • petequias: roturas de pequeños capilares, freq en MMII x gravedad porque PV es alta y son lesiones puntiformes
  • púrpura: varios v. sang o confluencia de petequias
  • equimosis: rotura de zona amplia de v. sang, puede haber una distribución perioular en la piel y diferentes órganos y es muy letal
  • sugilación: rotura de capilares induida por presión negativa en la piel. chupones
  • hematoma: producto de acción traumática se forma proc hemorrágnio + pfdo que usualmente llega al tejido adiposo, subcutáneo e incluso al m.
72
Q

qué tipo de lesión vascular y subtipo es la vasculitis Ig A

A

es una lesión por extravasación y subtipo purpúrica

73
Q

qué tipo de lesión vacular y subtipo es la amiloidosis sistémica y con qué se suele confundir a los pxs que la padecen en la zona periorbital?

A

lesión por etravasación, subtipo equimosis y se suele confundir con hematomas

74
Q

caract ppal de las malformaciones vasculares permanentes?

A

son anomalías en el dsllo embrionario de los v. sang. son permanentes y se pueden tratar cn láser

75
Q

def telangiectasias

A

pequeños vasos dilatados en forma permanente, usualmente del plexo venoso subpapilar cn un dm menor a 5 cm

76
Q

características flebectasias

A

dilataciones venosas superf freq en EEII en mujeres. NO CONFUNDIR CON VÁRICES. Como venas de la dermis e hipodermis

77
Q

diferencia entre várices y varículas

A

las várices afectan a venas de mayor calibre como venas safenas internas y externas, estas generan dolor, pesadez y mucho edema, en cambio las varículas afectan a venas superficiales de la dermis e hipodermis que son sólo estéticas

78
Q

dif entre malformación vascular y hemangioma

A

el hemangioma es un tumor vascular que aparece dps de nacer y van creciendo, las malformaciones aparecen al momento del nacimiento

79
Q

cuáles son las 4 presentaciones de las lesiones de contenido sólido?

A

pápulas, placas, nódulos y pseudopápulas

80
Q

cuáles son las lesiones de contenido sólido que son solevantadas?

A

pápula y placa

81
Q

dif entre pápula y placa

A

pápula es cdo la lesión mide menos de 1 cm y placa cuando es mayor

82
Q

la psoriasis en qué tipo de lesión y subtipo cae?

A

lesión sólida de subtipo placa

83
Q

cuál es el término ténico de las ronchas?

A

habónes urticariales o pseudo-pápulas

84
Q

cuáles son los tipos de lesiones de contenido líq?

A

vésciulas, bulas o ampollas y pústulas

85
Q

caract vesículas

A
  • menor a 1 cent

- paredes delgadas dejando traslucir su contenido que puede ser suero, linfa, sangre o LEC

86
Q

cuál es el típico virus que produce vesículas cerca de la zona oral?

A

VHS1

87
Q

cuál es el típico tipo de vesícula que le da a personas entre 40-45 años?

A

herpes zóster (varicela zóster)

88
Q

caract ampollas o bulas

A
  • lesión de cont líq mayor a 1 cent

- también se le pueden decir flictena

89
Q

ejemplos de ampollas

A
  • pénfigos (ampollas intraepidérmicas) que es una enf autoinmune
  • pénfigo vulgar, a veces llegan erosionados con costras sin la ampolla
  • penfigoides lesión que se produce sobre fondo eritematoso por mecanismos autoinmunes
90
Q

caract pústulas

A
  • lesión con cont purulento menor a 1 cent
  • se forma en la epidermis o en los anexos
  • pueden ser localizadas, generalizadas o acrales
91
Q

qué tipo de lesión es la foliculitis y el acné?

A

lesión líquida de tipo pústula infecciosa

92
Q

cómo se produce una pustulosis exantemática aguda generalizada?

A

por una rx adversa a meds

93
Q

cuáles son los tipos de lesiones secundarias temporales?

A

escamas y costras

94
Q

def escama

A

engrosamiento de la última capa de la piel que es el estrato córneo grueso, se ve en enf como ictiosis, dermatitis seborreica, pitiriasis rubra pilaris

95
Q

def costra

A

secundaria a alguna erosión de la piel o herida que posteriormente va generando una estructura que combina restos de sangre, exudado e incluso un poco de material contaminante del MA. es pa regeneración cutánea

96
Q

patologías que dan costras?

A
  • dermatitis atópica (es alérgica) es por déficit de barrera cutánea, pueden ser en niños y dp de los 18 años
  • impétigo: es infecciosa por estreptococos y estafilococos
  • herida abrasiva: herida que se forma costra, reepitelización y luego termina saliendo la costra
97
Q

cuáles son las lesiones secundarias permanentes?

A

atrofia, esclerosis, estrías, cicatriz, liquenificación, hipertrofia

98
Q

def de atrofia cutánea

A

adelgazamiento de 1 o todas las capas de la piel

99
Q

def cicatriz

A

corresponde a la presencia de tej fibroso, el problema es cuando se hacen excesivamente gruesas

100
Q

tipos de cicatrices y su def

A
  • atróficas: cicatrices deprimidas
  • hipertróficas: + o - se mantienen en su lugar
  • queloideas: mucho + amplias de lo q realmente deberían ser
101
Q

def esclerosis

A

endurecimiento de la piel normalmente prod by fibrosis

102
Q

def liquenificación

A

engrosamiento usualmente en la epidermis y estrato córneo producto del propio truama del rascado que se produce el px en patologías q pican mucho de manera persistente

103
Q

def úlcera cutánea

A

lesión sobrepasa la epidermis y llega a la dermis

104
Q

def erosión

A

lesión solamente en epidermis y mínimas capitas de la dermis, muy superficial

105
Q

def fisura

A

pfda como la úlcera pero tiene aspecto lineal

106
Q

dónde es freq que se produzca una fisura y características

A

en mujeres en le pliegue subamamrio por sobrepeso DM, se pueden encontrar con candida por la humedad y esa humedad genera la fisura, llegan hasta la dermis

107
Q

erosiones caract

A

son más superficiales que las fisuras ya que no llegan a la dermis, pueden pasar en niños con el contenido del pañal, deposiciones y orina, no hay sangramiento

108
Q

caract escara

A

especie de costra pero en lesiones mucho + pfdas, como en mordeduras de arañas de rincón o quemaduras de tercer grado, donde se produce una necrosis completa de la piel

109
Q

caract fístulas

A

abscesos que buscan salida, en el fondo es un hoyo que se hace como un túnel pa salir

110
Q

fases de korotkoff

A
  • primera fase: ruidos claros, es la sístole
  • segunda fase: ruidos poco audibles, soplos
  • tercera fase: ruidos se intensifican
  • —— diástole
  • cuarta fase: ruidos decrecen bruscamente
  • quinta fase: desaparición de los ruidos
111
Q

clasificación IMC

A 
Insuf ponderal --> < 18,5
Intervalo normal --> 18,5 - 24,9
Sobrepeso --> mayor o igual a 25,0
Preobesidad --> 25,0 - 29,9
Obesidad clase 1 --> 30,0 - 34,9
Obesidad clase 2 --> 35,0 - 39,9
Obesidad clase 3 --> mayor o igual a 40

SEMIOLOGÍA (2 decks)

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