Soins palliatifs - pb respi, myoclonies Flashcards
VF : la dyspnée est un sympt subjectif
VRAI
VF : on devrait sédationner un pt qui subit une dyspnée très sévère
OUI (cest paniquant comme cdtn)
VF : La fréquence et la gravité de la dyspnée semble diminué avec l’évolution de la maladie
FAUX ça augmente
Environ ______ % des malades souffrent de dyspnée dans les 6 dernières semaine de leur vie
50-60%
Nommez qques exemple de causes DIRECTEMENT due au cancer
…
Nommez qques exemple de causes INDIRECTEMENT due au cancer
..
Nommez qques exemple de causes SECONDAIRE du cancer
..
Nommez qques exemple de causes non lié au cancer
..
Quels facteurs influencent le traitement de la dyspnée (x5) ?
- Stade de la maladie
- État générale du malade
- Vitesse de progression
- Pronostic
- Attentes du patient/famille
VF : le diagnostic de la dyspnée est dit CLINIQUE
18-23
VRAI
On évalue aussi la vitesse d’apparition et les sympts associés
Quels facteurs influencent le traitement de la dyspnée (x5) ?
- Stade de la maladie
- État générale du malade
- Vitesse de progression
- Pronostic
- Attentes du patient/famille
VF : Selon l’étiologie, le traitement peut grandement varier ?
VRAI !
Allant de la chimiothérapie/radiothérapie jusqu’aux anticoagulants, diurétiques, etc
Nomme des approches non pharmacologique pour le traitement de la dyspnée (au moins 5)
■ Rassurer le patient, la famille et les soignants ■ Expliquer ■ Positionnement du patient dans son lit ■ Donner de l’air ■ Encourager les adaptations du patient ■ Soins de la bouche ■ Soulagement des autres symptômes …. ■ Oxygène
VF : La plupart des patients qui présentent de la dyspnée sont hypoxémiques
FAUX !!
Donc oxygène pas tjrs une bonne option de tx
L’oxygène vise le _______
confort ! Donc ce n’est pas tous les patients qui en veulent
VF : L’oxygènothérapie est une thérapie invasive
FAUX, non invasif, facile à administrer
Nomme un effet indésirable de l’O2 (gênant parfois pour le patient)
sécheresse des muqueuses
Nomme des mesures pharmacologiques pour la dyspnée :
–Bronchodilatateurs – Stéroïdes – Opioides – Benzodiazépines (ativan,rivotril versed, ) – Nozinan – Furosémide
Les beta-agonistes sont utiles surtout dans quelle situation?
Si présence de bronchospasme, sinon pas vrm utile
VF : les opioïdes sont très peu efficace pour soulagée la dyspnée
FAUX ! efficacité appuyé par donnée probantes
Par quelle voie on peut donner les opioides ?
PO, SC, IV
En nébule : NON
Les BZD sont surtout utiles dans quelles situations ?
Si la dyspnée crée de l’anxiété
Les BZD sont surtout utiles dans quelles situations ?
Si la dyspnée crée de l’anxiété
Retenir :
Les opioides sont très efficace pour la dyspnée (ont doit les prévoir), svt combiné avec un calmant pcq la dyspnée crée de l’anxiété, mais retenir que ça crée de la confusion, parfois antipsychotique nécessaire aussi
Retenir :
Les opioides sont très efficace pour la dyspnée (ont doit les prévoir), svt combiné avec un calmant pcq la dyspnée crée de l’anxiété, mais retenir que ça crée de la confusion, parfois antipsychotique nécessaire aussi
Nomme les tx pour l’embarras bronchiques (pharmaco ou non)
■ Positionner et repositionner le patient ■ Furosémide ■ Anticholinergiques – glycopyrrolate – scopolamine
Comment agissent les anticholinergiques ?
Diminue les nouvelles sécrétions (on enlève pas ce qui est là, mais on diminue la production)
VF : la glycopyrrolate aurait moins d’effet au SNC que la scopolamine, mais la scopolamine se donne en timbre donc elle serait quand mm plus utile pour le domicile
VRAI !
VF : la glycopyrrolate aurait moins d’effet au SNC que la scopolamine, mais la scopolamine se donne en timbre donc elle serait quand mm plus utile pour le domicile
VRAI !
glyco est en SC
VF : le protocol de détresse peut être donnée à la maison
VRAI
VF : On doit faire attention puisque le protocol de détresse peut causer la mort si mal administré
FAUX
Lorsque donné à la maison, est-ce que c’est le proche qui détermine si le malade devrait se faire donné le protocol de détresse ?
NON. Doit appeler le centre de soutient
Nommez les 3 Rx dans la trousse de détresse
- Midazolam
- Opioides
- Scopolamine
Quelles sont les 2 voies d’administration possible ?
IV
SC
Quel est l’ordre d’administration ?
1e temps : midazolam SC
2e temps : opioide et scopolamine
Avec le midazolam on obtient un sédation en 10 minutes ainsi qu’une __________ ___________
amnésie antérograde (qui est souhaité, la personne ne se rappelera pas sa détresse)
Avec le midazolam on obtient un sédation en 10 minutes ainsi qu’une __________ ___________
amnésie antérograde (qui est souhaité, la personne ne se rappelera pas sa détresse)
VF : la toux peut devenir une source de souffrance
VRAI
VF : la toux peut devenir une source de souffrance
VRAI
Nomme les traitements de la toux (x5)
■ Traitement spécifique (ex. si une masse) ■ Corticostéroïdes ■ Bronchodilatateurs ■ Opioïdes et dérivés ■ Sirops antitussifs
Les myoclonies sont souvent causé par quoi en soins pall ?
sevrage médicamenteux (BZD anticonvulsivants)
oioides, ADTC
chez le patient souffrant, si l’opioide peut etre la cause de ses myoclonies, quoi faire ?
rotation d’opioide (en adminustrant 70% de la dose équivalente)
pcq quand on switch d’un opioide a un autre, la ‘‘tolérance’’ ne sera pas nécessairement la, alors important de donner 70% de la dose et opir on le réaugmentera! mais pour etre sure de ne pas etre en surdose.
quoi donner pour traiter les myoclonies ?
clonzepam PRN
midazolam
baclofen est-il efficace en myoclonies ?
non
