Soins pal

Question 1

l’échelle MASCC pour voir si le pt est risque bas (≥ 21 pts) ou élevé (< 21 pts). (neutropénie fébrile)
Pas besoin de savoir chiffres

Answer 1

Absence de symptômes ou Sx légers (5)
Sx modérés (3)
Sx graves ou patient moribond (0)
Absence d’hypotension (TA systolique > 90 mmHg) (5)
Absence de maladie pulmonaire obstructive chronique (4)
Tumeur solide ou néoplasie hématologique sans ATCD d’infection mycotique (4)
Absence de déshydratation nécessitant une hydratation IV (3)
Patient ambulatoire avant l’épisode fébrile (3)
Âge < 60 ans (2)

Question 2

critères dx neutropénie fébrile

Answer 2

fièvre ≥ 38°C pendant plus d’1h ou ≥ 38.3°C à 1 occasion avec au moins 1 :
o Neutrophiles absolus (neutros + formes jeunes) < 0.5 x 109/L
o Neutrophiles absolus < 1 x 109/L avec baisse anticipée vers < 0.5 dans les prochains 48 heures

Question 3

tx neutropénie fébrile

Answer 3

• Bas risque : Tx PO de ciproflox + amox-clav x 7j → 2 premières doses à l’hôpital, ensuite Tx ambulatoire.
• Haut risque : admission + isolement en chambre privée, et débuter pipéracilline-tazobactam + tobramicine ± vancomycine IV (si SARM suspectée) STAT
• G-CSF

Question 4

prophylaxie neutropénie fébrile

Answer 4

G-CSF

Question 5

pharmaco ondansétron

Answer 5

Antagoniste des récepteurs 5-HT a/n de la ZGC et a/n des afférences du nerf vagues provenant du GI
ES:
- Céphalée
- Constipation
- ↑ de manière transitoire les enzymes hépatiques

Question 6

pharmaco antipsychotiques en tx de no/vo

Answer 6

Antagoniste des récepteurs dopaminergiques de la ZGC (++ haldol) et a un effet prokinétique (++ métoclopramide)
ES:
- Sédation
- Akathisie, dystonie
- Haldol ↑ QT

Question 7

les 3 situations de soin pour utiliser DMA

Answer 7

Fin de vie, état comateux/végétatif permanent, démence grave

Question 8

les Soins visés par DMA

Answer 8

Réanimation cardiorespiratoire, dialyse, ventilation assistée par respirateur ou autre support technique, alimentation forcée ou artificielle, hydratation forcée ou artificielle

Question 9

critères AMM

Answer 9

• Être assuré au sens de la Loi sur l’assurance maladie
• Être un majeur apte à consentir aux soins
• Avoir une situation médicale caractérisée par un déclin avancé et irréversible des capacités
• Éprouver des souffrances physiques ou psychiques constantes, insupportables et qui ne peuvent être apaisées dans des conditions jugées tolérables par le patient