Maladie chronique

Question 1

Causes hypoxie avec gradient alvéolo-artériel augmenté

Answer 1

Dysfonctionnement diffusion
Anomalie V/Q type shunt
Shunt inter-pulmonaire

Question 2

Causes hypoxie avec gradient alvéolo-artériel N

Answer 2

hypoventilation
haute altitude

Question 3

médicaments qui peuvent entraîner une décompensation d’insuffisance cardiaque

Answer 3

• B-bloqueurs (++ non-cardiosélectif)
• Benzos
• Sédatifs (ajout ou retrait)
• BCC N-D
• AINS
• Antiarythmique, thiazolidinediones, anagrélide, TCA, anti-histaminiques, cocaïne, amphétamines…

Question 4

tx EAMPOC

Answer 4

O2 88-92
Bronchodilatateurs BACA ou ACCA
CS
ATB
Antiviraux possible
CPAP ou ventilation non-invasive possible

Question 5

tx asthme

Answer 5

• Tx de secours: BACA
• Tx d’entretien: CSI
• Tx d’apport: CSI/BALA, anti-leucotriène, anti-IgE

Question 6

médicaments à éviter en asthme

Answer 6

Aspirine (sensibilité à l’aspirine)
B-bloqueurs non cardio-sélectifs

Question 7

tx oedème pulmonaire aigu

Answer 7

LMNOPP :
Lasix IV → PILIER
Morphine PRN au 30-60 min
Nitro si TAS > 100 & instabilité HD
Oxygène (si hypoxémie) pour > 90%
Positive airway pressure (BiPAP ou CPAP) RR > 25 ou hypoxémie réfractaire à l’oxygène
Position assise pour oxygéner

Question 8

classification MPOC

Answer 8

VEMS post-bronchodilatation :
➢ GOLD I (légère – VEMS ≥ 80%),
➢ GOLD II (modérée, 50-79%),
➢ GOLD III (sévère – 30-49%)
➢ GOLD IV (très sévère - < 30%, OU < 50% avec PaO2 < 60 mmHg)

Question 9

tx MPOC

Answer 9

BACA PRN + ACLA +/- BALA +/- CSI

Question 10

FEVG combien pour préservé vs diminué

Answer 10

FE diminuée < 40
FE préservée > 50

Question 11

tx pharmaco IC FEVG diminuée

Answer 11

ARNI (sinon IECA sinon ARA)
BB
Antagoniste réc. de l’aldostérone (Suivre K+ et créatinine ++)
Inhibiteur SGLT-2

Question 12

tx pharmaco IC FEVG préservée

Answer 12

tx cause
Inhibiteur SGLT-2
BB ou BCC ND
considérer diurétiques (si surcharge), inhibiteur de l’aldostérone, …

Question 13

indications dialyse

Answer 13

• Hyperkaliémie réfractaire
• Hypervolémie réfractaire
• Encéphalopathie urémique
• Péricardite urémique
• Hyperphosphatémie sévère réfractaire avec hypocalcémie (on ne dialyse jamais seulement pour un phosphore élevé)
• Acidose métabolique réfractaire
• Intoxication (évidemment, les intoxications dialysables : ASA, lithium, méthanol, éthylène glycol)
• En IRC terminale, on peut y ajouter: DFGe < 10 cc/min et symptômes urémiques réfractaires

Question 14

suivi IRC

Answer 14

calcium
PTH
Phosphate

(car IRC fait diminution vitamine D et EPO)

Question 15

4H glomérulonéphrite

Answer 15

Hématurie
HTA
Hypervolémie
hyperazotémie