soins de plaies

Question 1

Quelles sont les phases de la cicatrisation?

Answer 1

Hémostase, Inflammation, prolifération, remodelage

Question 2

ÉLÉMENTS DE L’ÉVALUATION – QUELS

LIENS AVEC LES SOINS DE PLAIES?

Answer 2

Contexte d’apparition de la plaie
 Historique du patient
 Antécédents de santé
 Médication
 Allergies
 Évaluation physique
 Évaluation psychologique
 Évaluation de l’environnement social et physique
 Évaluation de la plaie

Question 3

Évaluation de la plaie: D, B,E,T,P,D

Answer 3

Dimensions
 Bords de la plaie
 Exsudat (type, qualité, quantité)
 Tissus dans la plaie (%)
 Peau environnante
 Douleur

Question 4

Quel est le principe TIME

Answer 4

Tissus non viables
Infection/ inflammation
Macération
Épiderme

Question 5

Le T pour TIME

Answer 5

1. Débridement des tissus non viables:
 Induisent une réponse inflammatoire
 Créent une barrière physique
 Augmentent le risque d’infection
 Empêchent la visualisation du lit de la plaie
2. Nettoyage de la plaie

Question 6

Le I pour TIME

Answer 6

INFECTION OU INFLAMMATION
 Prévention, identification et prise en charge de
l’infection ou de la charge microbienne
 Signes à surveiller:
 Absence d’amélioration
 ↑exsudat, odeur
 Chaleur, sensibilité, douleur
 Érythème > 2 cm
 Oedème
 Culture de plaie et prescription infirmière

Question 7

Le M pour TIME

Answer 7

MACÉRATION
 On cherche à créer un équilibre hydrique
 Humidité suffisante pour :
 Favoriser la migration des cellules et l’action des
facteurs de croissance et des cytokines
 Faciliter le retrait des tissus dévitalisés
 Réduire le risque de lésions lors du retrait des
pansements
 Humidité excessive entraîne :
 Pourrait contribuer à la formation de biofilm
 Persistance de l’exsudat avec substances
inflammatoires

Question 8

Le E dans TIME

Answer 8

ÉPIDERME
 Identifier ce qui empêche ou ralentit la
fermeture de la plaie (plaie et peau
environnante)
 Évaluer le progrès de la contraction de la plaie
et de l’épithélialisation
 Actions possibles:
 Débridement
 Alimentation
 Possibilité d’introduire une thérapie par pression
négative (V.A.C.) pour favoriser la contraction

Question 9

Quel sont les 3 type d’ulcère

Answer 9

Ulcère Veineux
Ulcère artériel
Ulcère diabétique

Question 10

Quel est la physiologie de l’ulcère veineux?

Answer 10

1. Insuffisance veineuse

2. Hypertension veineuse

Question 11

Les caractéristique de l’ulcère veineux?

1. Apparence (2)
2. localisation (1)
3. Exsudat(1)
4. peau environnante (3)

Answer 11

Apparence
 Bords irréguliers
 Peu de profondeur Localisation
 Habituellement au-dessus de la malléole
Exsudat
 Plaies généralement très exsudatives
Peau environnante
 Hyperpigmentation et induration de la peau
 Prurit et excoriations (lésion a cause qu’il scratch)
 Lipodermatosclérose (apparence de bouteille de
champagne inversée)

Question 12

Quels sont les objectifs de soins pour une ulcère veineuse? (4)

Answer 12

 Contrôle de l’exsudat
 Diminution de l’œdème et contrôle de
l’hypertension veineuse = compression
 Contrôle microbien
 Retrait de la nécrose humide

Question 13

Quels sont les complication pour une ulcère veineuse? (5)

D, D, I,I, P

Answer 13

 Infection
 Dermatite
 Douleur
 Persistance de l’œdème
 Intolérance au système de compression

Question 14

PHYSIOPATHOLOGIE DE L’ULCÈRE ARTÉRIEL

Answer 14

 Insuffisance artérielle
 Occlusion progressive qui entraîne une
ischémie des cellules et une nécrose des
tissus
 Diminution de l’apport sanguin;
diminution de l’oxygénation des tissus

Question 15

CARACTÉRISTIQUES DE L’ULCÈRE ARTÉRIEL
Apparence (2)
Localisation(1)
Exsudat (1)
Caractéristique associé (3)

Answer 15

Apparence
 Ulcère avec bords réguliers
 Habituellement de petite taille
 Localisation
 Typiquement sur la surface du pied
Exsudat
 Présente peu d’exsudat
Caractéristiques associées
 Habituellement très douloureux
 Diminution de la pilosité
 Froideur des membres

Question 16

L'examen de l'ulcère artériel:
Poul périphérique
temps de remplissage capillaire
IPSCB
Teste de coloration des MI

Answer 16

Poul périphérique: absent
temps de remplissage capillaire: diminuer
IPSCB: plus bas que la valeur attendu
Teste de coloration des MI: deviens plus pale en levant la jambe

Question 17

L’objectif de soins de l’ulcère artériel:

Answer 17

garder la plaie au sec
pas de débridement ( a cause peu de potentiel de cicatrisation)
prévenir l’infection
pas de compresse

Question 18

Les complications possible de l’ulcère artériel: (5)

DAIIG ( cest deg)

Answer 18

 Ischémie critique
 Augmentation de la douleur
 Infection
 Détérioration de l’ulcère
 Gangrène et amputation

Question 19

PHYSIOPATHOLOGIE DE L’ULCÈRE DIABÉTIQUE

Answer 19

Neuropathie périphérique
 Sensorielle
 Motrice
 Autonome
Maladie vasculaire artérielle
périphérique

Question 20

CARACTÉRISTIQUES DE L’ULCÈRE DIABÉTIQUE
Apparence
localisation
Peau environnante

Answer 20

Apparence
 Peu étendu en surface, mais habituellement
profond

Localisation
 Région plantaire et orteils; au niveau des points
de pression

Peau environnante
 Présence habituelle d’hyperkératose
 Peau environnante sèche et squameuse, avec
crevasses et fissures aux talons, callosités aux
points de pression

Question 21

PARTICULARITÉS DE L’EXAMEN
de l’ulcère diabétique

Pouls périphérique
IPSBC
remplissage cap.
autre particuliarité

Answer 21

examen de ongles et pied
Pouls périphérique pas palpable
IPSBC anormal
remplissage cap. delayed
autre particuliarité
test du monofilament
examen des chaussures

Question 22

Objectif de soins dans une ulcère diabétique (6)

D, CC, E, R, G

Answer 22

 Décharge
 Contrôle glycémique
 Évaluation vasculaire
 Retrait des callosités
 Contrôle microbien
 Gestion de l’exsudat

Question 23

COMPLICATIONS POSSIBLES de l’ulcère diabétique (3)

IGA

Answer 23

 Infection
 Gangrène
 Amputation

Question 24

BUTS DU DÉBRIDEMENT (6)

DRRRF

Answer 24

 Déterminer l’étendue de la plaie
 Retirer les tissus dévitalisés
 Réduire la charge bactérienne et le
risque d’infection
 Faciliter le drainage de la plaie
 Réduire les odeurs
 Favoriser la cicatrisation