Soins de plaies #2 Flashcards
Nommer les facteurs qui altèrent l’intégrité de la peau
- âge
- Hormones
- Soleil
-Environnement - Habitudes de vie
- Alimentation et hydratation
- Médications
- Produits nettoyants
Connaitre et expliquer les facteurs nuisibles à la cicatrisation
- âge : diminution de la régénération de la peau
- Oxygénation : un bon apport en O2 accélère le processus de cicatrisation
- Maladies concomitantes : ralenti ou empêche le processus de cicatrisation
- Déficit nutritionnel : faible apport calorique ou en protéine = diminue l’albumine qui est essentiel à la cicatrisation
- médication et traitement : Anticoagulant : prolonge la phase d’hémostase / Anti-inflammatoire : plonge la phase d’inflammation / Antinéoplasique : atteinte des cellules néoplasique et saine / radiothérapie : diminution de la vascularisation
- Habitude de vie : tabagisme (vasoconstriction), alcool (prolonge l’homéostase), stress ( ralentit le métabolisme)
- Nettoyage avec un agent cytotoxique : endommage le lit de plaie
- Retrait traumatique du pansement : bris des cellules néoformées
- Gestion inadéquate de l’humidité : entraine de la macération qui cause une détérioration
Qu’est ce qu’une lésion de pression ?
lésion cutanée et des tissus sous-jacents généralement observée sur les zones saillantes de l’os
Qu’est ce qui favorise une lésion de pression ?
- Contrainte mécanique : pression, friction, cisaillement
- L’intensité et la durée de la pression
- La résistance des tissus
Qu’est ce que le cisaillement ?
En dessous de la peau, non visible = mettre de la pression sur le bras et faire des vas et viens
Qu’est ce que la friction ?
Au dessus de la peau, visible = se frotter le bras
Nommer et expliquer les facteurs de risque de la lésion de pression
- Immobilité ou mobilité réduite : apparition de l’effet de la pression et du cisaillement
- L’âge : peau plus mince, plus fragile et moins élastique = diminution de la tolérance des tissus / Dénutrition / capacité physiques et sensorielles diminuées / incontinence urinaire et décale plus fréquente
- maladies concomitantes : personne ayant subi une chirurgie, personne en fin de vie, diabète, insuffisance cardiaque et insuffisance rénale
- Traitements thérapeutiques : peuvent entrainer des changements au niveau de la cicatrisation, diminuer l’irrigation des tissus ou provoquer de la vasoconstriction
- Déficit nutritionnel : Calories, nutriments, protéines = essentiels au fonctionnement du corps, maintient de la masse musculaire et à la prévention, la cicatrisation et la guérison d’une plaie
Que veux dire le résultat d’un dépistage de pression s’il y a une marque clanche qui redevient rouge ?
Qu’il n’y a pas de lésion
Comment savons-nous qu’il y a une lésion lors du test de dépistage de pression ?
Si en faisant une pression le peau reste rouge et ne devient pas blanche = stade de lésion 1
Qu’est ce que l’échelle de Braden ?
Échelle qui permet d’évaluer la personne au risque de lésion de pression
Sur une échelle de combien à combien est noté l’échelle de Braden ?
6 à 23
Que veux dire les chiffres de l’échelle de Braden ?
Plus le chiffre est bas plus le risque est élevé de faire des lésions de pression
Quels sont les 6 paramètre de l’échelle de Braden ?
- Perception sensorielle
- Humidité
- Activité physique
- Mobilité
- Nutrition
- Friction et cisaillement
Quelles sont les interventions infirmière pour prévenir et prendre en charge une lésion de pression ?
- Évaluation de la peau DIE
- Identifier les personnes à risque
- Positionnement et mobilisation
- Ne pas masser la rougeur
- Utiliser des équipements de transfert
- Nettoyant pour le corps au pH neutre et sans rinçage / crème hydratant non parfumée
- Bonne hydratation et repas protéinés
Pourquoi devons nous faire l’évaluation de la peau DIE et identifier les personnes à risque en contexte de lésion de pression ?
Pour la prévention des lésions de pression
Pourquoi devons nous positionner la personne en position 30°/30° et utiliser des équipements de transfert en contexte de lésion de pression ?
Éviter le glissement, la friction et le cisaillement
Pourquoi devons nous ne pas masser la rougeur en contexte de lésion de pression ?
Risque de causer des dommages supplémentaires à la peau
Pourquoi devons nous utiliser un nettoyant au pH neutre ou une crème hydratante non parfumée en contexte de lésion de pression ?
Peut changer le pH de la peau et augmente le risque de plaie
Pourquoi le patient doit avoir une bonne hydratation et une bonne alimentation protéinée en contexte de lésion de pression ?
Pour que la peau soit plus solide face aux lésions de pressions
