Soins de plaies

Question 1

lesions primaire?

Answer 1

une plaie qui résulte d’un stimulus sur une peau intacte
ex: piqure d’insecte

Question 2

lesion secondaire?

Answer 2

C’est une lésion primaire qui se détériore ou subit un traumatisme
ex: gratter lésion primaire

Question 3

facteurs qui altère l’intégrité de la peau

Answer 3

âge: baisse du collagène
hormones(menopose)
soleil
environnement (physique)
habitudes de vie
alimentation et hydratation
-produit nettoyant

Question 4

plaies 1er et 2e?

Answer 4

1er intention: bord rapprocher (cicatrisation facile et rapide) ex: abrasion, déchirure cutanée
2e intention: bord trop éloigné (guérison lente et difficiles)

Question 5

plaies chirurgical?

Answer 5

contexte intervention chirurgical et fermer immédiatement après et certaines étapes sont plus court (hémostase et prolifération)

Question 6

facteur intrinsèque et extrinsèque (déchirure cutanée)

Answer 6

intrinsèques: âges extrêmes (enfant/vieux)
perception sensorielle altérée
déficit nutritionnel
déficit cognitif
prise prolongée de corticoïdes
polypharmacie
raideur ou spasticité
traumatisme mécanique

Question 7

Quest ce qu’il faut faire en premier lieu avec une plaie

Answer 7

faire l’histoire de santé
collecte de donnée
évaluer le potentiel de cicatrisation

Question 8

QU’est ce qu’il faut faire en 2e étapes

Answer 8

evaluation de la plaie
(measerb)

Question 9

C’est quoi le M dans MEASERB

Answer 9

mesure:
-cote le plus long et le plus large
-1 fois par semaine ou lors de la détérioration

Question 10

C’est quoi le E dans MEASERB

Answer 10

Exsudat:
-Quantité: (pourcentage de saturation du pansement)
-Qualité (apparence, consistance et couleur)
-Odeur (5 niveaux : aucune, légère, modérée, forte et très forte)

Question 11

Les différents qualités d’exsudat

Answer 11

séreux: plasma clair et liquide (durant phase d’inflammation) (normal lors de la cicatrisation) (risque de charge microbienne élevé)
sanguin: couleur rouge clair à brunâtre (petite quantité normal du à l’hémostase)( traumatisme au lit de la plaie)
Sérosanguin: séreux et couleur rouge à rose (phase inflammatoire) (capillaire endommagé)
séropurulent: consistance semi-épaisse, trouble, jaune ou beige (premier signe d’infection)
purulent: épaisse, opaque, blanc, laiteux, beige, jaune, vert, bleutée (signe d’infection)

Question 12

C’est quoi le A dans MEASERB

Answer 12

apparence: différents tissus qui se retrouve dans le lit de la plaie

Question 13

Quels sont les types de tissus

Answer 13

-Rougeur
-tissus de granulation( rouge framboise)
-hypergranulation ( excès de granulation)
-nouveau tissu épithélial (rose nacré)
-nécrose humide(jaune, beige, humide, odorant) et sèche ( brun foncé, noir, sec)
-phlycténe séreuse( avec liquide incolore ou jaune pâle) et sanguine (liquide rouge ou brun)
-os
-muscle
-tendon

Question 14

C’est quoi le S dans MEASERB

Answer 14

Souffrance
-origine soit neuropathique ou noviceptive
-durée
-type de plaie
-évaluer PQRSTU

Question 15

C’est quoi le E (2e) dans MEASERB

Answer 15

Espace pathologique
-espace sous-jacent: destruction de hypoderme
-Sinus: complications surtout chez les plaies chroniques= retard de cicatrisation
-fistule: une communication entre deux structures

Question 16

C’est quoi le B dans MEASERB

Answer 16

Indicateur de la progression de la cicatrisation
-permet de constater la présence de fiction ou d’excès d’humidité par exemple

Question 17

Quels sont les types de bords et leur caractéristique( 7)

Answer 17

Bords diffus( irrégulier, difficile à préciser là délimitation)
Bords attachés (contour de plaie plat et régulier, bords qui favorise la fermeture)
Bords non attachés: présence d’un espace sous-jacent entre le bord et le fond, parfois présence de nécrose, raison :force mécanique
Bords fribrosé: apparence plissé et ridée, tissu cicatriciel qui ne possède pas assez d’élasticité, souvnet manque d’humidité
Bords roulé: s’enroule vers l’intérieur et se fixer sur lit plaie, manque d’humidité,
Bords avec hyperkératose: peau blanchâtre et crevassée, surplus d’humidité, Hydratation excessive de la peau, raison force mécanique
Bords avec callosité: couché épaisse (durillon) fréquente espace sous-jacent, force mécanique, associé au plaie pied des diabétiques

Question 18

Les caractéristiques de la peau environnante d’une plaie

Answer 18

Bleuté/violacé
Brunâtre
Intact
Indurée
Macérer
Pale
Rougeâtre

Question 19

C’est quoi le R dans MEASERB

Answer 19

Réévaluer
Fréquence déterminée par infirmière
Évolution de la plaie avec ses variables
Condition de la personne
Environ 1 fois par semaine

Question 20

Processus de cicatrisation (4 phases)

Answer 20

1re phase:hémostase(moment où le saignement stop
2e phase :inflammation
-érythème: moins 2 cm
-œdème: liquide avec GB
-chaleur: du à augmentation du métabolisme
-douleur:pression du liquide
-exsudat +/- abondant
3e phase:prolifération ( tissu de granulation (résistant au infection mais pas à la friction)
4e phase: maturation
Retour à la peau normale

Question 21

Facteurs nuisibles à la cicatrisation

Answer 21

Âge: moins de régénération de la peau
Oxygénation: Vendre apport en oxygène accélère le processus de cicatrisation
Maladie concomitante: Rancissement ou empêche le déroulement normal de la cicatrisation exemple maladie pulmonaire, immumnodeficience
Médication: anticoagulant: rallonge hémostase
Anti-inflammatoire: prolongé phase inflammatoire
Radiothérapie( diminue la vascularisation et fragilise la peau)
Déficite nutritionnel: hypocalorique ou pauvre en prots, mois d’albumine qui est essentiel a la formation de tissu sain
Habitude de vie: tabagisme= vasoconstriction
Alcool= prolongé hemotase
Stress= libération de corridor diminue le métabolisme
Nettoyant agent cutitoxique: endommagé le lit de la plaie
Retrait traumatique du pansement: brisé cellule épithélial
Gestion inadéquate de l’humidité: macération ou hypergranulation

Question 22

Complication postop plaid chirurgical

Answer 22

Infection
Hématome
Hémorragie
Déhiscence
Fistule
Cicatrice hypertrophique

Question 23

Quels sont les différentes méthodes de fermeture?

Answer 23

Point séparé: très utilisé, point résistant, facile à faire, si point trop serré cela peut surélever les bords
Point continu: visé pour esthétique, cicatrice plane, peu résistant car un seul fils
Suture adhésive: diachylon, vise esthétique, parfois combinée, décolle facilement, peu résistant
Agrafe: fréquemment utiliser, résistant, rapidité d’application, laisse des cicatrices et besoin. D’un outils pour retirer

Question 24

Quels est là complication la plus fréquente?

Answer 24

C’est l’infection mais il se doit de distinguer infection de l’inflammation.
Inflammation: rougeur étroite, chaleur, gonflement, douleur,normal première réponse immunitaire, inflammation prolongée = ralentissent de la cicatrisation
Infection: rougeur large et diffuse, ralentissement de la cicatrisation, nouvelles plaies ou lésions satellites, arrêt de la cicatrisation

Question 25

Quels sont les manifestations systémique d’une infection

Answer 25

Fièvre
Tachycardie, tachypnée
Fatigué, malaise
Gonflement des ganglions
Perte d’appétit, no/vo
Léthargie
Septicémie

Question 26

Hématome/ serine/abcès? On collecte quel liquide? Pourquoi? Traitement ?

Answer 26

Hématome: sang
Serome: séreux
Abcès:purulent
Car ralentissement la guérison
Drainage

Question 27

Qu’est ce que c’est la déhiscence et l’éviscération et quels sont les causes

Answer 27

Déhiscences: décollement partiel ou total des bords de la plaie sans exposition de structure interne
Éviscération: décollement total des bords de la plaie accompagné de la sortie des viscères (sortit organe)
Causes: infection, ischémie locale, tension excessive incision, suture trop lâches ou trop serré, obésité

Question 28

Qu’est-ce que c’est la fistule

Answer 28

Une communication entre deux structures ou entre deux plaies ou au sein d’une même incision

Question 29

Quels sont les deux types de cicatrices pathologies?

Answer 29

Cicatrice chéloïde: production excessive de collagène
Facteur génétique
On peut l’enlever au laser, injection corticostéroïde
Cicatrices hypertrophiques: fermeture trop serré, force mécanique, soins de plaies inadéquat
Traitement: correction chirurgicale, produit à base de silicone, massage de la cicatrice

Question 30

Enseignement postop?

Answer 30

-observer sa plaie chaque jour
- reconnaître signe d’infection
-respecter règle de retrait du pansement
- favoriser douche avec savon doux
-reprise graduelle des activités
- encourager l’alimentation riche en protéine et une hydrations adéquate

Question 31

Quels sont les forces mécaniques pour la plaie de pression?

Answer 31

Cisaillement: force parallèle à la peau causée par la gravité et la résistance entre la peau et une surface
Friction: créée des lésions en surface
( abrasion, brûlure)

Question 32

Comment se forme la lésions de pression

Answer 32

Hypoxie tissulaire donc écrasement des capillaire
Proéminence osseuse

Question 33

Facteurs de risques de la lésion de pression

Answer 33

Immobilité
-Âge: dénutrition, peau fragile, incontinence urinal
-Maladie concomitante
-Médication et traitement thérapeutique
- déficit nutritionnel

Question 34

Comment évaluer les personnes à risques de plaies de pression et quels sont les paramètres sur cette échelle

Answer 34

• à l’aide de l’échelle de Braden
  Cette échelle donne un indice du risque pour la personne de développer une plaie de pression afin de mettre en place des mesures de prévention
  Perception sensorielle, activité, nutrition, humidité, mobilité, friction et cisaillement
  De 0 - 23

Question 35

Comment détecter une plaie de pression

Answer 35

Touche et si c’est sa reste rouge il plaie de pression stade 1

Question 36

Quoi faire lors d la prise en charge d’une plaie de pression

Answer 36

Évaluation
Identifier les patients à risques
Mobilisation
Changement de position au 2 heures
Utiliser des aides techniques et équipements de transfert
Soins de la peau

Question 37

Quels sont les enseignements des personnes à risques ?

Answer 37

Éviter position assise ou allongée trop longtemps sur le même côté
Changer de position souvnet
Examen de votre peau DIE
Ne pas masser la rougeur
Bonne hydratation
Repas équilibré
Utiliser des équipements dès transfert pour éviter la friction
Crème hydratante et savon pH neutre

Question 38

C’est quoi le A dans MEASERB

Answer 38

Apparence:
il faut qualifié les types de tissus du lit de la plaie
-rougeur cutanée
- tissu de granulation (framboise)
-hypergranulation ( excès de granulation)
-nouveau tissu épithélial (rose nacré )
-nécrose humide (jaune, beige, visqueux, odorant)