Soins de plaie

Question 1

Nomme les trois couches de peau et leur caractérisque. Et dit quelle couche pour rx ID et rx s/c, puis explique pourquoi utilise-t-on une voie plus qu’une autre et donne des exemples (fait référence aussi aux plaies).

Answer 1

Épiderme: Barrière imperméable. Absorbe crème et timbre. Site d’injection pour la voie ID, ex. test d’allergie ou test tuberculose, car NON-VASCULARISÉ (diffusion de O2 et des nutriments par les capillaires du derme. Ainsi, absorption des rx plus lente = moins de risque de réactions systémiques. Stade 1 plaie de pression (érythème)

Derme: Vascularisé (capillaires + lymphatiques) et fibres nerveuse. Collagène + fibre élastique. Si plaie a/n du derme = fibrine possible donc débridement nécessaire (stade 2 plaie de pression)

Hypoderme: Ne fait pas partie de la peau proprement dit. Comprends nerfs et vaisseaux sanguins (artères et veines). Site pour s/c (absorption rapide). Comprends tissus adipeux (réserve énergie et isolant thermique.

Question 2

Nomme des ↓ Vieillissement du système tégumentaire; ad 10

Answer 2

1. ↓ division cellulaire
2. ↓ 50% du renouvellement de l’épiderme
3. ↓ Collagène (rides)
4. ↓ fonction immunitaire : pH devient plus neutre
5. ↓ fibres d’élastine
6. ↓ mélanine (tâches brunes)
7. ↓ Mélanocytes (cheveux gris, cancer de la peau)
8. ↓ sensibilité faciale (risque de blessure)
9. ↓ jonction dermo-épidermique (déchirure)
10. ↓ coussins graisseux ( température corporelle)

Question 3

Quelles sont les activités réservées à l’infirmière dans un contexte de soins de plaie et dit ce que cela implique dans tes mots.

Answer 3

1. Évaluation (plaie, personne, environnement)
2. Appliquer des mesures préventives (hygiène, alimentation, mobilisation, positionnement et surfaces thérapeutiques)
3. Appliquer des traitements locaux
   - Asepsie (propre/stérile)
   - Nettoyant (NS/eau stérile)
   - Débridement/scarification
   - Produits/pansements, modalités adjuvantes (TPN)
   - Gestion de la dlr
   - Fermeture de plaie (colle)
   - Bandages de compression
   - Retrait de drain/mèche et suture/agrafes

Question 4

Quelles est notre obligation légale relié aux soins de plaie ?

Answer 4

• Évaluation initiale et suivi de plaie; Dès la constatation d’une plaie (déclaration de plaie et ajouter au PTI)
  note: Si plusieurs plaies –> CH= 1 colonne par plaie; si CHSLD = 1 plaie par feuille

Question 5

AU combien de temps doit-on évaluer une plaie avec la feuille de suive de déclaration de plaie ?

Answer 5

Die si plaie stade 1
Sinon: q semaine ou prn

Question 6

Nomme les 4 étapes de la cicatrisation et donne des exemples de médicaments ou autres qui pourrait nuire à leur progression.

Answer 6

1. Hémostase (vasoconstriction/formation du caillot) : Rx anticoag/antiplaquettaire
2. Inflammation (nettoyage) : AINS
3. Prolifération (tissus de granulation): dénutrition (manque de protéines)
4. Maturation et remodelage

Question 7

Réponds à chacune des questions pour les plaies curables, incurable et de maintenance.
1. Définition (caractéristique a/n de la vascularisation)
2. Objectif des soignants vis-à-vis la plaie
3. Donne ex
4. Tx (milieu favorisé)
5. Produits/pansements (exemples)

Answer 7

Plaies curables
1. Vascularisée
2. Guérir
3. Lacération, plaie chx
4. Milieu humide (favorise réparation)
5 . Hydrogel, pellicule transparente, hydrocolloides

Plaies incurables
1. non vascularisé
2. Prévenir déterioration
3. Plaie artérielle, gangrène
4. Milieu sec (car sinon risque de pourrir)
5. Antiseptique, compresse sèche

Plaie de maintenance
1. Potentiel de cicatrisation, mais problématiques non maitrisées
2. Prévenir complication
3. Plaie chez qlqun non adhérent au tx ou fin de vie
4. Soutient à la cicatrisation
5. Antimicrobien, pansement de charbon

Question 8

Donne des exemples de facteurs nuisibles à la cicatrisation
1. Iatrogénique (ad 3)
2. Intrinsèque (ad 2)
3. Extrinsèque (parler des rx et autres)

Answer 8

1. (définition: relié à un traitement effet indésirable);
   - Nettoyage avec agent toxique
   - Gestion inadéquate d’humidité
   - Retrait traumatique du pansement
2. (interne)
   - Âge (métabolisme diminué)
   - Vascularisation inadéquate/maladies concomittantes ex. HTA altère petits vaisseaux/ Db( ↓ O2 à cause de glycation); hémoglobine doit être supérieur à 120 pour la ccatrisation.
3. (externe)
   - Habitude de vie (tabac, alcool, stress)
   - Rx :
   Anticoag (empèche/retarde cicatrisation),
   Anti-inflammatoire (empèche/retarde inflammation), Antinéoplasique (détruit nouvelles cellules)
   Radiothérapie (↓ vascularisation du site)
   Diurétique (↓ irrigation)
   Sédatif/contention (immobilité)
   - Déficit nutritionnel : Besoins augmenté: travail de construction/ malnutrition ex. si préalbumine < 15g/L ou albumine < 35g/L (ainées plus à risque lié à dysphagie)

Question 9

Dans un contexte de soins de plaie, à quoi sert la pré-albumine, l’albumine et l’hémoglobine. Donne leur concentration normale dans le sang.