Soins de plaie Flashcards
1
Q
Quelles sont les indications d’un agent de débridement enzymatique?
A
-Plaie avec tissus nécrotiques humides
- Plaie avec tissus nécrotique sec –> Scarification recommandée avant d’appliquer le produit
2
Q
Quelles sont les contre-indications d’un agent de débridement enzymatique?
A
- Hypersensibilité à la collagénase
-Plaie infectée
3
Q
Quelles sont les indications de l’alginate de calcium?
A
Plaie avec exsudat de modéré à très abondant
Plaie avec exsudat sanguin (a des propriétés hémostatiques)
4
Q
Quelles sont les contre-indications de l’alginate de calcium?
A
- Plaie peu exsudative
-Brûlure du 3e degré avec nécrose
-Combinaison hydrogel ou tout autre produits sous forme de crème ou d’onguent
5
Q
Quels sont les catégories de pansement antimicrobien ?
A
- Argent
- Bleu de méthylène et violet de Gentiane
- Cadexomère d’iode
- Acétate de chlorexidine
- Miel médical
-Polyhexaméthylène Biguanide (PHBM) - Povidone iodée
6
Q
Quelles sont les indications d’un pansement antimicrobien Argent?
A
- Plaie infectée ou à risque d’infection
- Plaie superficielle ou profonde avec exsudat de léger à élevé
- Brûlure épaisseur partielle (2e degré)
- Utiliser comme pansement primaire
7
Q
Quelles sont les contre-indications d’un pansement antimicrobien Argent?
A
- Absence d’exsudat (plaie sèche)
- Plaie avec cavité non accessible ou sinus étroit
- Lors des traitements de radiothérapie ou d’une résonance magnétique (IRM) ou électrostimulation
- En combinaison avec des produits à base d’huile – p. ex. oxyde de zinc, gelée de pétrole
- Allergie ou sensibilité connue ou soupçonnée à l’argent ou à l’un des composants
8
Q
Quelles sont les indications d’un pansement antimicrobien bleu de méthylène et violet de gentiane?
A
- Plaie infectée ou à risque d’infection
- Plaie avec exsudat de modéré à élevé
- Peut être utilisé pour le remplissage des plaies profondes (selon le type de pansement)
- Peut être utilisé comme pansement primaire ou secondaire (selon le type de pansement)
- Convient à une utilisation sous des bandages de compression (selon le type de pansement
9
Q
Quelles sont les contre-indications d’un pansement antimicrobien bleu de méthylène et violet de gentiane?
A
- Allergie ou sensibilité connue ou suspectée à l’un des composants
- Brûlure de pleine épaisseur (3e degré)
- Absence d’exsudat (plaie sèche)
10
Q
Quelles sont les contre-indications d’un pansement antimicrobien cadexomère d’iode?
A
- Tissu nécrotique sec
- Insuffisance rénale
- Troubles de la thyroïde
- Allergie ou sensibilité à l’un des composants
- Grossesse ou allaitement
- Enfants
11
Q
Quelles sont les indications d’un pansement antimicrobien cadexomère d’iode?
A
*Plaie infectée ou à risque d’infection
* Plaie avec exsudat de léger à élevé
* Utiliser comme pansement primaire
* Remplissage des plaies profondes
* Convient à une utilisation sous des bandages de compression
12
Q
Quelles sont les précautions en contexte de pansement cadexomère d’iode?
A
- Thérapie à base de lithium (augmentation du risque d’hypothyroïdie) ou de taurolidine
- Éviter d’utiliser avant et après une scintigraphie thyroïdienne
**Utiliser durant un maximum de 3 mois au cours d’un même traitement. Au besoin, utiliser un produit exempt
d’iode durant au moins une semaine avant de reprendre le traitement
**Changement au 3 jours minimum
13
Q
Quelles sont les indications d’un pansement antimicrobien acétate de chlorexidine?
A
- Plaie infectée ou à risque d’infection
- Plaie superficielle ou profonde avec exsudat de nul à élevé
- Utiliser comme pansement primaire
14
Q
Quelles sont les contre-indications d’un pansement antimicrobien acétate de chlorexidine?
A
- Plaie avec cavité non accessible ou sinus étroit
- Ne pas utiliser sur plus de 10 % de la surface corporelle
- Allergie ou sensibilité connue ou suspectée à la chlorhexidine
15
Q
Quelles sont les précaution face à un pansement antimicrobien acétate de chlorexidine?
A
- Éviter le contact avec les yeux, l’oreille moyenne, les méninges et le cerveau
- Incompatible avec les savons et autres agents anioniques comme certains détergents cutanés, les surfactants,
la povidone‐iodine (p. ex. Bétadine) et l’hypochlorite de sodium (Dakin)
**Ne pas couper –> fibres peut s’effilocher
16
Q
Quelles sont les indications du miel médical?
A
- Plaie infectée ou à risque d’infection
- Plaie avec exsudat de léger à modéré
- Utiliser comme pansement primaire
- Peut être utilisé pour le remplissage des plaies profondes selon le type de pansement
17
Q
Quelles sont les contres-indications du miel médical?
A
- Plaie sans potentiel de cicatrisation
- Plaie avec saignement abondant
- Plaie avec cavité non accessible ou sinus étroit selon le type de pansement
- Allergie ou sensibilité connue ou soupçonnée au venin d’abeille, aux abeilles ou au miel
- Plaie de grande dimension chez un usager diabétique – risque de déséquilibre de la glycémie
18
Q
Quelles sont les précautions en lien avec le miel médical?
A
- Suivi glycémie chez personne Db
-Laisser en place max 7 jours
-Une quantité suffisante de miel doit être en contact avec le lit de la plaie pour maintenir un effet thérapeutique
comple
19
Q
Quelles sont les indications du pansement PHMB?
A
- Plaie infectée ou à risque d’infection avec exsudat de léger à élevé
- Peut être utilisé comme pansement primaire ou secondaire
- Peut être utilisé pour combler l’espace mort – remplissage des plaies profondes
- Convient à une utilisation sous des bandages de compression
20
Q
Quelles sont les contre-indications du pansement PHMB?
A
- Allergie ou sensibilité connue ou suspectée au PHMB
- Pansement primaire sur les brûlures de pleine épaisseur (3e degré)
Ne pas utiliser avec :
* Des solutions d’eau de javel (p. ex. Dakin), car ces solutions désactivent le PHMB
* Des onguents, crèmes, poudres, vaporisateurs ou pansements à base de pétrole (p. ex. ADAPTICTM), car ils
créent une barrière et empêchent le PHMB d’attirer/de tuer les bactéries
21
Q
Quelles sont les indications du pansement povidone iodée?
A
- Plaie infectée ou à risque d’infection, présence d’un biofilm
- Plaie avec exsudat de léger à élevé
- Utiliser comme pansement primaire
22
Q
Quelles sont les contre-indications du pansement povidone iodée?
A
- Allergie ou sensibilité à l’un des composants
- Enfant de moins de 6 mois
- Grossesse ou allaitement
- Avant et après un traitement à l’iode radioactif
- Grand brulé
- Insuffisance rénale
- Affections thyroïdiennes
- Plaie dont l’apport vasculaire est inadéquat
23
Q
Quelles sont les précautions reliées à l’utilisation du pansement povidone iodée?
A
- Larges plaies ou utilisation prolongée
- Thérapie à base de lithium – augmentation du risque d’hypothyroïdie
En présence d’un apport vasculaire inadéquat et en absence de contre-indications, utiliser la solution de povidone
iodée 10 %.
24
Q
Quelles sont les indications du pansement antimicrobien de type dérivé d’acide gras?
A
-Plaie aigüe ou chronique infectée ou à risque élevé d’infection
25
Quelles sont les considérations cliniques du pansement antimicrobien de type dérivé d'acide gras?
-Ne pas associer à des corps gras
-Changer le pansement au 2 à 5 jours
- Peut être utilisée chez la femme enceinte ou qui allaite
-Peut être utilisé chez l'enfant
26
Quelles sont les indications d'un pansement avec hydrofibre / fibres gélifiantes?
* Plaie avec exsudat de modéré à très élevé --> plaie avec exsudat abondant
* Utiliser comme pansement primaire
* Peut être utilisé pour le remplissage des plaies profondes ou sous des bandages de compression
* Plaies infectées : utiliser les versions contenant des agents antimicrobiens
27
Quelles sont les contre-indications d'un pansement avec hydrofibre / fibres gélifiantes?
* Plaie sans potentiel de guérison
* Plaie sèche ou avec peu d’exsudat
* Plaie très hémorragiques
* Brûlure de pleine épaisseur (3e degré)
* Plaie avec cavité non accessible ou sinus étroit
* Allergie ou sensibilité connue ou soupçonnée à l’un des composants
28
Quelles sont les précautions associés au pansement avec hydrofibre / fibres gélifiantes?
* Ne pas appliquer sur une peau saine qui suinte (p. ex. à un membre inférieur) ou sur une surface plantaire qui
est mise en charge : risque de macération possible et de destruction du pansement
* Pour les plaies avec sinus, sillons ou cavités, envisager un pansement en hydrofibre tissée
* En présence d’un exsudat abondant, envisager l’ajout d’un agent antimicrobien
29
Quelles sont les indications d'un pansement hydrocolloïde?
* Plaie superficielle avec exsudat de léger à modéré
* Peut être utilisé comme pansement primaire ou secondaire
30
Quelles sont les contre-indications d'un pansement hydrocolloïde?
* Plaie infectée ou très exsudative
* Déchirure cutanée
* Ulcère des membres inférieurs avec insuffisance artérielle
* Brûlure de pleine épaisseur (3e degré)
* Allergie ou sensibilité connue ou soupçonnée à l’un des composants
* Plaie avec cavité non accessible ou sinus étroit
31
Quelles sont les précautions reliées à un pansement hydrocolloïde?
* Personne diabétique
* Intolérance au colophane (eczéma de contact)
* Utiliser avec prudence sur une peau fragile : risque de causer des déchirures cutanées au retrait
* Brûlure au 2e degré : à utiliser surtout au cours des 48 heures suivant l’incident. Le cas échéant, changer
régulièrement pour éviter la macération
* En présence d’un exsudat abondant, envisager l’ajout d’un agent antimicrobien
**Changement minimal au 7 jours
32
Quelles sont les indications d'un pansement hydrogels?
* Plaie sans exsudat ou exsudat léger
* Plaie avec tissus de granulation
* Plaie avec tissus nécrotiques secs avec pouls palpable ou sans ischémie
* Utiliser comme pansement primaire
* Peut être appliqué sur les tendons, ligaments ou os exposés
* Plaies infectées : utiliser les versions contenant des agents antimicrobiens
33
Quelles sont les contre-indications d'un pansement hydrogels?
* Plaie sans potentiel de guérison
* Ulcères des membres inférieurs avec insuffisance artérielle
* Plaie avec cavité non accessible ou sinus étroit
* Plaie avec exsudat modéré ou élevé
* Plaie infectée – uniquement pour les produits sans agent antimicrobien
* Allergie ou sensibilité connue ou soupçonnée à l’un des composants
*Brûlure de 3eme degrés
34
Quelles sont les précautions reliées au pansement hydrogels?
* La peau environnante peut avoir besoin d’une protection contre la macération
* S’assurer du retrait de tout résidu de gel avant une radiothérapie
**Max 7 jours entre les changement
35
Quelles sont les indications d'un pansement pâte hydrophile?
* Plaie superficielle ou profonde, avec exsudat de léger à modéré
* Généralement utilisé seul comme pansement primaire (sans pansement secondaire)
36
Quelles sont les contre-indications d'un pansement pâte hydrophile?
* Plaie infectée
* Plaie très exsudative
* Plaie avec cavité non accessible ou sinus étroit
* Brûlure de pleine épaisseur (3e degré)
* Allergie ou sensibilité connue ou soupçonnée au zinc
37
Quelles sont les précautions associées au pansement pâte hydrophile?
* Ne pas utiliser avec des produits à base d’argent (incompatibilité)
38
Quelles sont les indications du pansement Bio-actifs?
* Plaie récalcitrante malgré l’application d’un plan de soins et de traitement optimal
* Plaie avec tissu viable
* Plaie avec exsudat de léger à modéré
* Brûlure d’épaisseur partielle (2e degré)
* Utiliser comme pansement primaire
* Convient à une utilisation sous des bandages de compression selon le type de pansement
39
Quelles sont les contre-indications du pansement Bio-actifs?
* Plaies infectées
* Plaie avec cavité non accessible ou sinus étroit
* En cas d’exsudat excessif
* Présence de tissus nécrotiques
* Brûlure de pleine épaisseur (3e degré)
* Allergie ou sensibilité connue ou soupçonnée à l’un
des composants
40
Quelles sont les précautions associées au pansement Bio-actifs?
* À utiliser comme traitement adjuvant
* Avoir les connaissances et habiletés requises pour la sélection et l’utilisation de ces produits. Au besoin,
consulter un spécialiste ou un collègue expérimenté avant l’usage.
41
Nommer des types de pansement bio-actifs?
1. Matrice à effet antiprotéase qui permet de stimuler la fermeture d'une plaie qui stagne ou qui échoue dans son processus de cicatrisation
2. Matrice extracellulaire
42
Quelles sont les indications des mousses hydrocellulaires?
* Plaie superficielle ou profonde avec exsudat de
modéré à élevé
* Peut être utilisé comme pansement primaire ou
secondaire
* Peut être utilisé sur une peau fragile
* Convient à une utilisation sous des bandages
de compression
* Plaies infectées : utiliser les versions contenant
des agents antimicrobiens
43
Quelles sont les contre-indications des mousses hydrocellulaires?
* Plaie sans potentiel de guérison
* Plaie sèche ou peu exsudative
* Plaie infectée – uniquement pour les produits sans agent antimicrobien
* Plaie ischémique ou nécrotique sèche
* Plaie avec exsudat visqueux
* Brûlures (2e et 3e degré)
44
Quelles sont les précautions associées aux mousses hydrocellulaires?
* Utiliser avec prudence chez les personnes diabétiques puisque l’usage en application plantaire peut faire
retourner l’exsudat capté initialement par le pansement dans la plaie et faire macérer celle-ci
45
Quelles sont les indications des pansements absorbants adhésifs?
* Plaie superficielle avec exsudat de léger à modéré
* Peut être utilisé comme pansement primaire ou secondaire
46
Quelles sont les contre-indications des pansements absorbants adhésifs?
* Exsudat de modéré à élevé
* Allergie ou sensibilité connue ou soupçonnée à l’un des composants
47
Quelles sont les indications des pansements absorbants en acrylique?
* Plaie superficielle avec exsudat de léger à modéré
* Abrasion
* Brûlure partielle
* Déchirure cutanée
* Plaie chirurgicale
* Utiliser comme pansement primaire
* Plaie cavitaire : peut être utilisé comme pansement secondaire
* Convient à une utilisation sous des bandages de compression
48
Quelles sont les contre-indications des pansements absorbants en acrylique?
* Plaie sans potentiel de guérison
*Brûlure 3e degré
*Plaie avec exsudat sanguin (diminue absorption)
*Plaie d'origine inconnue
* Plaie avec exsudat abondant
* Plaie infectée
49
Quelles sont les précautions reliées aux pansements absorbants en acrylique?
* Si utilisé en présence d’une déchirure cutanée, il est conseillé de marquer d’une flèche le sens de retrait du
pansement pour éviter tout traumatisme de la lésion
50
Quelles sont les indications des pansements au charbon activé?
* Plaie infectée ou malodorante
* Plaie superficielle ou profonde, avec exsudat de léger à modéré
* Convient à une utilisation sous des bandages de compression
* Peut être utilisé comme pansement primaire, secondaire ou tertiaire
51
Quelles sont les contre-indications des pansements au charbon activé?
* Allergie ou sensibilité connue ou soupçonnée à l’un des composants
* Plaie non exsudative et non malodorante
* Utilisation conjointe avec la thérapie par pression négative (TPN)
52
Quelles sont les précautions reliées pansements au charbon activé?
* S’assurer que les bords du pansement sont scellés pour bien contrôler l’odeur
* Certains pansements peuvent être appliqués comme pansement primaire mais, généralement, ce n’est pas
le type de pansement utilisé pour le remplissage des cavités.
53
Qu'est-ce qu'un pansement composé?
Pansement fait de plusieurs types de produits absorbants afin d'augmenter leur capacité d'absorption.
Permet d'absorber l'exsudat de modéré à abondant
54
Dans quel contexte le pansement composé est contre indiqué?
Allergies aux composantes du produit
55
Dans quelle catégorie les pansements de coussinet absorbant font-ils parties?
Pansement hautement absorbant
56
Quelles sont les indications des pansements hautement absorbant?
* Plaie superficielle ou profonde avec exsudat de modéré à très élevé
* Peut être utilisé comme pansement primaire ou secondaire
* Convient à une utilisation sous des bandages de compression
*Changer die si plaie infectée
57
Quelles sont les contre-indications des pansements hautement absorbants?
* Exsudat de nul (plaie sèche) à modéré
58
Quelles sont les précautions des pansements hautement absorbants?
* L’usage de ce type de pansement est réservé aux plaies exsudatives
* Plaie profonde : nécessite un pansement primaire pour combler l’espace mort
**ne pas superposé coussinet
59
Quelles sont les indications du pansement hypertonique (imprégné de chlorure de sodium)?
* Plaie superficielle ou profonde, avec exsudat de modéré à élevé
* Plaie infectée ou non
* Utiliser comme pansement primaire
* Utiliser pour éliminer le tissus d’hypergranulation ou diminuer les tissus dévitalisés
* Peut être utilisé pour le remplissage des plaies profondes
60
Quelles sont les contre-indications du pansement hypertonique (imprégné de chlorure de sodium)?
* Plaie sans potentiel de cicatrisation
* Exsudat de nul (plaie sèche) à faible
* Plaie avec tendons ou os exposés
* Plaie avec présence de granulation
61
Quelles sont les précautions associées au pansement hypertonique (imprégné de chlorure de sodium)?
* Protéger la peau environnante avec un protecteur cutané ou une pâte de zinc en présence d’exsudat
abondant
* Cesser l’utilisation si sensation de brûlure qui persiste après l’application du pansement
* Éviter de mettre des électrodes ou des gels conducteurs en contact avec ce type de produit
* Devrait être utilisée UNIQUEMENT durant une courte période
62
Quelles sont les indications des pansements Alginates?
* Plaie superficielle ou profonde avec exsudat de modéré à élevé
* Hémostase locale
* Utiliser pour combler l’espace mort et faire le remplissage des plaies profondes
* Utiliser comme pansement primaire
* Plaies infectées : utiliser les versions contenant des agents antimicrobiens
63
Quelles sont les contre-indications des pansements Alginates?
* Exsudat nul ou léger (aucune gélification)
* Plaie sans potentiel de guérison
* Plaie sèche et nécrotique
* Plaie avec cavité non accessible ou sinus étroit
* Saignement abondant et non contrôlé
* Brûlure de pleine épaisseur (3e degré)
64
Quelles sont les précautions associées aux pansements Alginates?
* Doit être en contact étroit avec le fond de la plaie pour agir
* Ne pas appliquer sur une peau saine qui suinte (p. ex. membres inférieurs) en raison du risque de macération
possible
* En présence d’un exsudat abondant, envisager l’ajout d’un agent antimicrobien
65
Quelles sont les indications des pansements secs non adhérents?
* Plaies sans exsudat ou exsudat léger
* Utilisé principalement comme pansement primaire
* Plaies infectées : utiliser les versions contenant des agents antimicrobiens
66
Quelles sont les contre-indications des pansements secs non adhérents?
* Plaie sans potentiel de guérison
* Plaie profonde ou cavitaire
* Exsudat de modéré à élevé
* Plaie infectée – uniquement pour les produits sans agent antimicrobien
67
Quelles sont les précautions associées aux pansements secs non adhérents?
* Ne pas appliquer sur une plaie chirurgicale fermée qui suinte (en post-opératoire immédiat) : peut provoquer
une macération des bord de la plaie et augmenter les risques de déhiscence
68
Qu'est-ce qu'un pansement hydroconductif?
Pansement dans lequel la technologie LevaFiber a été appliquée --> Donc combinaison de viscose-polyster et de conton
69
Quels sont les effets d'un pansement hydroconductifs?
Effet actif capillaire, hydroconductif et électrostatique dans la plaie
70
Quelles sont les indications d'un pansement hydroconductifs?
Plaie avec exsudat de modéré à abondant
71
Quelles sont les contre-indications d'un pansement hydroconductifs?
Plaie sèche
72
Qu'est-ce qu'un pansement non adhérent imprégné?
Permet de ne pas endommager le lit de la plaie au moment du retrait tout en conservant un bon taux d'humidité
Il laisse passé l'exsudat, au besoin, et il se conforme bien à la plaie
73
Quelles sont les indications d'un pansement non adhérent imprégné?
-Plaie peu exsudative
-Plaie avec tissus fragiles
-Plaie douloureuse
-Site donneur
74
Quelles sont les contre-indications d'un pansement non adhérent imprégné?
Allergies ou hypersensibilité au produit
75
Quelles sont les indications d'un pansement non adhérent non imprégné?
-Plaie peu exsudative
-Plaie superficielle
-Plaie chirurgicale fermée et peu exsudative
-Plaie douloureuse
76
Quelles sont les contre-indications d'un pansement non adhérent non imprégné?
-Plaie très exsudative
-Plaie incurable --> risque de créer un milieu humide)
77
Quel est le but des pansement non adhérent non imprégné?
Minimiser les risques de traumatisme
78
Quelles sont les indications des pellicules transparentes non absorbantes?
* Plaie superficielle sans exsudat (sèche)
* Peut s’utiliser comme pansement primaire – p. ex., en prévention des irritations – ou secondaire
*Zone de friction
*Plaie sèche présentant un potentiel de cicatrisation
*Plaie nouvellement cicatrisée --> tissu fragile
79
Quelles sont les contre-indications des pellicules transparentes non absorbantes?
* Plaie sans potentiel de guérison
* Plaie profonde
* Plaie avec exsudat de modéré à élevé
* Plaie infectée
80
Quelles sont les précautions reliées aux pellicules transparentes non absorbantes?
* À utiliser avec prudence sur une peau fragile : risque de causer des déchirures cutanées au retrait.
Au besoin, un protecteur cutané peut être ajouté au préalable sur la peau environnante
* Éviter d’utiliser sur les ulcères à la jambe (veineux, artériels ou diabétiques)
81
Qu'est-ce qu'une pellicule transparentes non absorbante?
Pansement qui permet d'optimiser le milieu humide et ainsi éviter assèchement des tissus
Semi-occlusif --> protège contre la contamination, mais permet l'évaporation des vapeurs d'eau produite dans la plaie
Permet la visualisation de la plaie en permanence
82
Qu'est-ce qu'un protecteur cutané?
Sous la forme d'une pommade, d'un tampon applicateur ou d'un vaporisateur
Objectif: protéger la peau et de la maintenir sèche et intacte
Évite contact direct de certains éléments (ex: urine et selles) avec la peau de la personne
83
Quelles sont les indications d'un protecteur cutané?
-Érythème fessier
-Incontinence urinaire ou fécale
-Irritation
-Lésion causée par du matériel adhésif
-Lésion de pression
-Peau fragile
-Peau macérée
-Peau périlésionnelle lésée
84
Quelles sont les contre-indications d'un protecteur cutané?
Allergie
Hypersensibilité à certaines composantes du produit
