Géronto Flashcards
Quels sont les concepts liés aux réactions indésirables des médicaments ?
- Dépendance physique
- Effet cancérigène
- Effet idiosyncratique
- Effet secondaire
- Interaction médicamenteuse
- Effet iatrogénique
- Réaction allergique
- Toxicité
Qu’est-ce que la dépendance physique?
État du corps qui s’est adapté à une exposition prolongée à un médicament, de telle sorte qu’un syndrome de sevrage apparaît à la suite de l’arrêt de la consommation
Quelle est la définition de toxicité?
Réaction indésirable causée par un dosage excessif
Quelle est la définition de réaction allergique?
Réponse immunitaire survenant à la suite d’une première sensibilisation. L’intensité de la réaction dépend en grande partie du dosage
Qu’est ce l’effet iatrogénique?
Signes ou symptômes induits par les effets des médicaments ou de différentes procédures médicales
Qu’est ce qu’une interaction médicamenteuse?
Phénomène qui survient lorsque deux ou plusieurs médicaments sont administrés simultanément ou successivement. L’action d’un médicament est modifiée par la présence du ou des autres médicaments. Peut également se produire avec des produits naturels (pamplemousse, alcool).
Quelle est la définition d’un effet indésirable?
Effet survenant en plus de l’effet désiré à un dosage thérapeutique et qui est presque inévitable.
Qu’est ce que l’effet idiosyncratique?
Réponse médicamenteuse peu commune résultant d’une prédisposition génétique de l’individu
Que signifie cancérigène?
Capacité de certains médicaments et agents chimiques à causer un cancer
Quels sont les impacts du vieillissement sur l’absorption des Rx per os?
Vieillissement normal (VN) du GI = ralentissement du temps de vidange gastrique, diminution de la sécrétion d’enzyme digestive, diminution de la circulation sanguine au niveau intestinal et diminution de la surface intestinale.
Quels sont les impacts du vieillissement sur l’absorption des Rx s/c et IM?
Diminution de la circulation sanguine à la surface de la peau et des changements morphologiques tissulaires (lipides, hydratation), donc diminution de leur efficacité
Est-ce que le vieillissement normal influence la distribution des médicaments? Pourquoi?
OUI,
augmentation du % d’adiposité et donc baisse du % de masse maigre (augmentation de 15-50% de la masse grasse par rapport à la masse maigre), diminution de la qté d’eau corporelle totale (réduite environs de 10-15%) et diminution de la concentration d’albumine sérique (protéine plasmatique de transport.
Pour quelle raison la p-â peut subir une surdose lors de la prise de digoxine, aminoside et de lithium ?
Médicaments hydrosoluble, ainsi la
réduction du volume d’eau corporel = fait augmenter la concentration plasmatique des médicaments hydrosolubles, et donc le surdosage.
Quelles sont les conséquences de la diminution du taux d’albumine?
Moins de protéine de transport pour certains médications, ce qui augmente la fraction libre du médicament dans le corps et donc risque de toxicité au pic sérique.
++ AINS, phénytoin, sulfonyluré, salicylate et wafarine
Quel est l’impact principal de la mauvaise distribution des médicaments?
augmentation de la demi-vie d’élimination et donc du risque de toxicité. ++ benzodiazépine, antipsychotiques, et antidépresseurs
Pourquoi les p-â subissent des changements rénaux ?
Diminution de la masse des reins, de la perfusion sanguine rénale et du nombre de néphrons (diminution de 30% chez 70ans et de 50% chez 85 ans)
Pourquoi les p-â subissent des changements hépathiques ?
Diminution de la perfusion hépatique consécutive au vieillissement
Quels sont les principaux risques de la polypharmacie chez l’aîné?
Délirium ++
Chute
Syndrome extrapyramidaux
Comment doit intervenir l’infirmière en contexte de polypharmacie auprès d’un ainé ?
- Obtenir histoire de santé
- Dresser liste des médicaments pris
- Se questionner quand aux indications actuelles de chaque médicament
-Présence d’effets secondaires
-Promouvoir l’observance médicamenteuse
-Encourager mode de vie sain (alimentation, activité physique) –> pour réduire l’utilisation de certain rx
-Enseigner de ne pas partager sa médication - ADVOCACY pour le patient prn
Quel est le rôle du proche aidant?
Super important dans le maintien du bien-être des PA en perte d’autonomie. Ils sont reconnus comme la cellule de base de la société, car assurent une grande part des soins et des services nécessaires. Ne pas les intégrer revient à compromettre le retour à domicile de la personne âgée soignée.
Quel est le rôle infirmier par rapport aux proches aidants en contexte d’hébergement?
- Accompagner dans la transition
- Déceler s/s de culpabilité et de détresse émotionnelle
-Évaluation systémique des besoins du proche aidant
-Évaluation des ressources, de la réalité de la Personne et de l’environnement (physique, social et culturel)
Que faire si évaluation du proche aidant montre une détresse probable ?
Encourager consultation avec Md de famille
Implication TS au dossier
Enseignement sur les bénéfices du répit, de l’activité physique et l’aide psychologique pour les proches aidants
Quelles sont les types de question pouvant être utiliser lors d’une entrevue familiale ?
Linéaire : mieux cerner les inquiétudes des proches (unique à chacun)
Circulaire affective : changement sur le plan émotionnel
Comportementale affective : vise à provoquer un changement sur le plan comportementale
Dyadique cognitive : connaitre les perceptions d’une tierce personne que celle-ci soit présente ou non
Hypothétique comportementale : cherche à déterminer comment les proches envisagent l’issus d’une situation simulée
Future affective : déterminer comment les proches perçoivent le futur et les effets émotifs
Unique : vise à déterminer ce qui inquiète le plus les proches
Quels sont les facteurs qui entravent l’intégration des proches ?
- Manque de volonté/ connaissances sur l’importance d’intégrer les proches
- Expérience antérieur négative avec le système de santé
- Conflits de rôle qui peuvent survenir entre le personnel soignant et les proches