Soins au nouveau-né / Alimentation du nouveau-né

Question 1

Quel est le rôle de l’infirmière en lien avec l’alimentation du bébé?

Answer 1

• Créer un lien de confiance
• Soutenir les parents
• Fournir de façon adaptée toutes les informations permettant la prise de
  décisions partagées
• Déconstruire les mythes, si présent
• Présenter les informations basées sur des faits
• Permettre à la mère de faire un choix libre et éclairé
• Respecter le choix par la suite

Question 2

Quels sont les bienfaits de l’allaitement chez la mère?

Answer 2

• les risques d’hémorragie postnatale
• les risques de cancers des ovaires, de l’utérus et du sein
• les risques du diabète de type 2
• les risques d’HTA et de maladies cardiovasculaires
• les risques d’ostéoporose
• les risques d’obésité

Question 3

Quels sont les bienfaits de l’allaitement chez le nouveau-né?

Answer 3

• Lait adapté au stade de sa croissance
• Protection immunitaire, hormones, facteurs de croissance et microbiote
• Diminue les risques de maladies intestinales et respiratoires des voies inférieures,
  d’otite moyenne aïgue, gastro-entérite, de méningites, d’allergies, du syndrome de
  mort subite du nourrisson, de cancers et maladies infantiles et d’entérocolite
  nécrosante chez les bébés prématurés
• Bon pour le cerveau, l’intellect, les structures maxillo-faciales et la vision
• Nutrition optimale (fer, protéine, lipides, lactose, eau, vitamine D)

Question 4

Quels sont les liens entre l’allaitement et l’aspect psychologique?

Answer 4

• Favorise le lien d’attachement avec l’enfant
• Favorise le sentiment de compétence parentale
• Diminue les risques de dépression postnatale

Question 5

Quels sont les bienfaits pratico-pratique de l’allaitement maternel?

Answer 5

• Lait toujours frais
• Disponibilité constante
• Génère moins de dépenses
• Moins de manipulations (laver, préparer, conserver ou tiédir)
• Réduction des déchets et de l’empreinte carbone
• Requiert ni eau, ni électricité
• Diminution de la quantité de soins médicaux pour le bébé
• Une baisse de l’absentéisme maternel au travail

Question 6

Est-ce que le biberon c’est plus pratique?

Answer 6

Pas nécessairement, ça demande également de la préparation (stérilisation, nettoyage, etc).

Question 7

Aujourd’hui le lait maternel = préparations commerciales

Answer 7

Non, pas au niveau des composantes immunitaires qui se trouvent dans le lait maternel.

Question 8

L’allaitement maternel est douloureux.

Answer 8

Parfois, mais ne devrait pas l’être.

Question 9

Ce n’est pas certain que je produise suffisament de lait.

Answer 9

Autres possibilités.

Question 10

L’autre parent ne peut pas s’occuper du bébé.

Answer 10

Faux, peau à peau, donner le bain, chanter des chansons, lui parler, le bercer, etc.

Question 11

L’allaitement maternel est incompatible avec le retour au travail.

Answer 11

La loi de l’offre et la demande s’applique avec l’allaitement, un certain horaire se crééra.

Question 12

Quels sont les 5 B de l’allaitement?

Answer 12

Bon moment (signes de faim)
Bonne position
Bonne mise
Bonne prise
Bonne succion
(Bon apport)

Question 13

Quels sont les bons moments pour allaiter un bébé?

Answer 13

Lorsqu’il est éveillé et calme.

Question 14

Quelle est la fréquence de l’allaitement?

Answer 14

Selon les signes de faim.

Dans le 1er 24h: minimum de 6 apports.
24h de vie et +: minimum de 8 apports.

Question 15

Est-ce qu’on devrait allaiter un bébé aux 3-4 heures?

Answer 15

NON, selon les signes de faim.

Question 16

Quels sont les signes de faim?

Answer 16

• Sa respiration change (plus rapide et superficielle)
• Bouge yeux sous paupières
• Remue bras et jambes
• Il s’étire
• Bouge la tête d’un côté à l’autre
• Porte les mains à la bouche ou au visage
• Fait des mouvements de succion
• Les pleurs sont l’ultime signe de faim
• La cohabitation et le PAP facilitent la reconnaissance des signes de faim

Question 17

Comment est-ce qu’un parent pourra mieux observer les signes de faim de son bébé?

Answer 17

Les parents verront mieux ces signes
s’ils gardent leur bébé près d’eux.

Question 18

Quels sont les critères pour que la position de la mère lors de l’allaitement soit bonne?

Answer 18

Confortable, oreiller PRN, supporter le dos et les bras

Question 19

Quelle devrait être la position d’un bébé lors de l’allaitement?

Answer 19

Amené vers la mère et non l’inverse
Ventre contre ventre, bien collé contre sa mère
Nez devant le mamelon (incline tête vers l’arrière lorsque ouvre bouche donc se place au
bon endroit
Tenir tête au niveau du cou et non de l’occiput
Corps bien aligné (oreille, épaule et hanche)
Menton enfoncé dans le sein

Question 20

Quels sont les critères d’une bonne mise au sein?

Answer 20

• Mère soutient son sein et tête du bébé
• Nez du bébé face au mamelon (extension du
  cou)
• Mère stimule les lèvres du bébé avec le
  mamelon
• Bébé ouvre grand la bouche et baisse la
  langue
• Mère approche le bébé vers le mamelon (pas
  le contraire)

Question 21

Quels sont les critères pour une bonne prise du sein?

Answer 21

• Mamelon vers le palais
• Langue sous le mamelon
• Lèvres couvrent une bonne partie de l’aréole
• Prise asymétrique
• Lèvres retroussées vers l’extérieur
• Menton enfoncé dans le sein et nez dégagé
• Pas de douleur (normal: inconfort de 1 à 2/10 pendant quelques
  secondes au début de la tétée et dans les premiers jours). Toutes
  douleurs ou inconforts méritent une attention.
• Joues arrondies, pas creuses
• Mouvement de la mâchoire
• Si n’est pas OK, retrait sécuritaire (petit doigt au coin de la bouche)
• Mamelon rond après la tétée: non aplati ou en biseau

Question 22

Est-ce normal de ressentir une douleur lors de l’allaitement?

Answer 22

Non, toutes douleurs ou inconforts méritent une attention.

Question 23

Nommer les 4 critères pour une bonne prise du sein.

Answer 23

Nez dégagé.
Prise asymétrique.
Lèvre ourlée.
Menton collé.

Question 24

Pourquoi est-ce qu’une bonne prise du sein est-elle importante?

Answer 24

• Le bébé reçoit le lait plus facilement
• La mère a moins de possibilités d’avoir les mamelons douloureux
• Les suppléments pendant les premiers jours seront moins
  “nécessaires”

Question 25

Quels sont les signes, chez le bébé, que la succion est efficace?

Answer 25

• Tempes et oreilles bougent
• Présence de déglutition (vue ou
  entendue, présence de pauses)
• Rythme variable: succion rapide et
  légère au début
  (réflexe d’éjection), puis lente et
  soutenue

Question 26

Quels sont les signes, chez la mère, que la succion est efficace?

Answer 26

• Crampes utérines
• Lochies plus abondantes
• Sentiment de détente
• Sentiment d’assouplissement des
  seins

Question 27

Quels sont les signes d’un apport adéquat chez un nouveau-né à terme et en santé?

Answer 27

S’éveille pour boire
6 fois ou plus pour le 1er 24h chez un bébé allaité
8 fois ou plus par 24 heures pour le bébé allaité
6 fois ou plus par 24 heures pour le bébé non allaité
* Relâche sein de lui-même au terme de la tétée
* Signes de satiété après la tétée: repus
* Actif, vigoureux, bon tonus musculaire, signes d’hydratation
* Pauses marquées dans mouvements du menton lorsqu’il ouvre la bouche au maximum: pendant cette pause (1-2 sec) la
bouche se remplit de lait
* Sensation d’assouplissement des seins de la mère après le boire
* À l’hôpital: pas de perte de plus de 10% du poids initial
* Prise de poids à partir du 4e-5e jour

Question 28

Quels sont les signes d’un apport adéquat avant la montée laiteuse?

Answer 28

• 1 à 2 couches par 24h, urine jaune pâle
• Méconium dans les 2 premiers jours de vie

Question 29

Quels sont les signes d’un apport adéquat après la montée laiteuse?

Answer 29

• Urines: 6 à 8 par 24 h après 1 semaine
• Selles de transitions vers 2e ou 3e jour
• Selles: Au moins 3 selles par 24h pendant 4-6 semaines, ensuite, moins fréquent.

Question 30

Quels sont les comportements du nouveau-né lors des premiers jours?

Answer 30

• Phase 1: Éveillé ou en sommeil léger
  (de la naissance à 4-6h de vie)
• Phase 2: Récupère
  ( de 4-6 heures de vie à 18-24h de vie)
• Phase 3: Rattrapage **
  (De 20-24 heures de vie à 36-48h de vie)
• Phase 4: Découvre son rythme
  (De 36-48h de vie à 2 semaines de vie)

Question 31

Quel est le comportement du bébé par rapport à l’allaitement lors de la phase de rattrapage?

Answer 31

Phase de rattrapage: (2e nuit!)
* Dors peu, signes de faim/éveil +++
* LME difficile à exprimer
* Départ autorisé
* Supplémentation

Question 32

Quel est le comportement du bébé par rapport à l’allaitement lors de la phase de récupération?

Answer 32

Phase de récupération:
* Tète peu ou pas
* LME- PAP

Question 33

Quand est-ce que le gobelet devrait être utilisé pour l’allaitement maternel?

Answer 33

• Petite quantité (colostrum)
• Supplément temporaire
• Bébé ne s’attache pas au sein

Question 34

Quand utiliser le dispositif d’aide à la lactation?

Answer 34

• Grande quantité : après la montée
  laiteuse ou supplément de préparation
  lactée
• Le bébé s’attache au sein
• Supplément à plus long terme

Question 35

Quand utiliser la téterelle?

Answer 35

• Jamais dans le 1er 24h, rarement avant la montée laiteuse, seulement après avoir
  essayé d’autres alternatives ( PAP, extraction manuelle ad montée laiteuse ou tire-lait)
• Risque important de mauvais transfert de lait, donc diminution de la production de lait et
  mine la confiance de la mère en ses capacités d’allaiter
  Situations possibles:
• Mamelons plats ou invaginés (et qu’aucune autre méthode n’a fonctionné)
• Bébé prématuré en néonatalogie ou bébé en pouponnière qui a commencé à boire au
  biberon et que l’on souhaite ramener au sein
• Bébé avec un faible tonus (prématuré)

Question 36

Pourquoi est-ce que la téterelle est à éviter?

Answer 36

La téterelle est à éviter, car elle peut nuire à la production et à
l’éjection du lait.
Souvenez-vous, la solution réside souvent plus dans la correction
de la prise du sein.

Question 37

Est-ce qu’on devrait utiliser des dispositif pour l’expression de lait maternel lors des premiers 12 heures?

Answer 37

v L’expression de lait maternel ainsi que l’utilisation de dispositifs
sont inutiles dans le premier 12 h. Il s’agit d’une période de
récupération où il faut surtout privilégier le contact entre la mère et
l’enfant.