Sofrimento fetal e prematuridade Flashcards
Como é realizada a monitorização do bem estar fetal durante o trabalho de parto de gestação de baixo risco?
Apenas ausculta cardíaca fetal
Fase ativa: 30 em 30 minutos
Fase expulsiva: 15 em 15 minutos
O que é sofrimento fetal agudo?
Prejuízo nas trocas metabólicas entre mãe e feto DURANTE o trabalho de parto
O que é uma aceleração na cardiotocografia?
Aumento da frequência cardíaca em 15 bpm por 15 segundos
Quando está indicado o uso de cardiotocografia? (Segundo o Ministério da Saúde)
Avaliação das gestações de alto risco a partir da 26-28ª semana de gestação
O que significa a categoria III na cardiotocografia?
Exame com alterações que podem indicar sofrimento fetal:
Ausência de variabilidade
Desacelerações tardias recorrentes (DIP II)
Desacelerações variáveis e recorrentes
Padrão sinusoidal
O que significa a categoria I na cardiotocografia?
Exame normal! Podendo conter:
Desacelerações precoces (DIP I) ou ausência de acelerações
Qual a conduta em casos de cardiotocografia categoria I?
Rotina e acompanhamento de acordo com idade gestacional
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Qual a conduta nos casos de categoria III na cardiotocografia?
Oxigênio, Decúbito lateral, suspenção da ocitocina, uso de tocolíticos
Resolver gestação em casos refratários
1) Qual a alteração do exame 2) Qual a conduta?
exame com desacelerações na cardiotoco, que iniciam e terminam depois das contrações
1) DIP II - desacelerações tardias
2) Resolução do parto imediatamente
Qual a alteração do exame? (exame apresentando uma diminuição de amplitude em ondas bem definidas)
Padrão Sinusoidal
Como diferenciar uma DIP III favorável de uma desfavorável?
Na favorável há acelerações antes e após a desaceleração
Na desfavorável há desaceleração sem tais acelerações, alem disso na desfavoravel pode haver diminuição da FC após a delaceleração (<70bpm por 1min)
Qual a alteração do exame e por quê? (exame com desacelerações irregulares)
DIP III favorável - desacelerações abruptas (não DIP I e não DIP II) com acelerações antes e após desaceleração
Como é feito o rastreamento do crescimento intratuterino restrito em gestações de baixo risco?
Apenas medida da altura uterina
Qual o principal parâmetro utilizado na ultrassonografia para avaliar crescimento intrauterino restrito?
Circunferência abdominal fetal - crescimento abaixo do percentil 10 para idade gestacional
Qual a conduta em casos de centralização fetal?
Parto se > 34 semanas
Se <32 semanas, pode-se fazer doppler do ducto venoso (controverso)
Se onda A positiva no ducto venoso, pode-se avaliar manter gestação
O que significa dizer que um feto apresenta centralização fetal?
Demonstra sofrimento fetal e priorização da circulação em órgãos nobres (cérebro, coração, adrenais) - Resistencia da arteria umbilical é maior que a resistencia da cerebral
Como é feito o diagnóstico de centralização fetal?
Resistência na artéria umbilical maior que na artéria cerebral média (U/C > 1) - SEMPRE é pela RELAÇÃO!!!
O que oligodrâmnio?
ILA* < 5cm
MBV** < 2 cm
*Índice de Líquido amniótico **Maior bolsão vertical
Quais as principais causas de oligodrâmnio?
Insuficiência placentária, malformações genitourinárias, uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e anti-inflamatórios não esteroidais (AINES), aminiorexe prematura
O que é polidrâmnio?
ILA* ≥ 24 cm
ou MBV** > 8 cm
*Índice de Líquido amniótico **Maior bolsão vertical
Quais são os 5 parâmetros avaliados no perfil biofísico fetal?
ILA (índice de líquido amniótico) Cardiotocografia Movimentos respiratórios Movimentos fetais Tônus
Quais as principais causas de polidrâmnio? (4)
DM gestacional, malformações esofagogástricas, meningomielocele, hidropsia fetal
Qual utilidade do doppler de artérias uterinas?
Preditor de risco para pré-eclâmpsia e crescimento intrauterino restrito
Quando idealmente deve ser realizado ultrassom doppler das artérias uterinas?
É feito entre 24-26 semanas
