Diabetes Flashcards
Como é denominado o evento de hiperglicemia matinal devido ao rebote de hipoglicemia entre 3-4h manhã em pacientes com Diabetes mellitus tipo 1 em uso do esquema NPH + Regular?
Efeito Somogyi
Quais os hipoglicemiantes orais de maior eficácia na redução dos valores da hemoglobina glicada?
Biguanidas (metformina) e Sulfonilureias
Como são chamados os pacientes que apresentam valores de glicemia alterados, porém insuficientes para o diagnóstico do DM?
Pré-diabéticos
Quais os antidiabéticos utilizados no tratamento do Diabetes mellitus tipo 2 reduzem a glicemia pós-prandial?
Acarbose e glinidas
Em teoria, qual seria o tratamento padrão-ouro nos pacientes com Diabetes mellitus tipo 1?
Bomba de insulina
Como pode ser corrigida a lipo-hipertrofia no sítio de infusão de insulina?
Trocando o sítio de punção para administração da insulina
Complete a frase: acantose nigricans é um importante sinal clínico de…
Resistência à insulina
O hemoglucoteste capilar (HGT) é critério diagnóstico para o Diabetes mellitus?
Não, apenas as glicemias
Qual exame, quando indicado, avalia a massa residual de células beta nos pacientes com Diabetes Mellitus tipo 1?
Dosagem do peptídeo C sérico
Quais são os principais autoanticorpos encontrados no Diabetes mellitus tipo 1?
Anti-ilhota (ICA)
Anti-GAD
Anti-IA
Quais os principais efeitos adversos dos inibidores da alfa-glicosidade (acarbose)?
Aumento da flatulência
Meteorismo
Diarreia
Quais são os critérios diagnósticos do Diabetes mellitus?
Hemoglobina glicada ≥ 6,5%; OU glicemia de jejum ≥ 126 mg/dl; OU glicemia de 2 horas após TOTG-75 ≥ 200 mg/dl; OU glicemia aleatória ≥ 200 mg/dl + sintomas de hiperglicemia (“4 Ps”)
Quais os fatores de risco para Diabetes mellitus tipo 2?
Obesidade Sedentarismo Familiar de 1º grau com diabetes mellitus tipo 2 História de diabetes gestacional História de doenças cardiovasculares Dislipidemia Tabagismo e alcoolismo Síndrome dos ovários policísticos Hipertensão arterial sistêmica Estados pré-diabéticos
Quais as indicações do uso da metformina nos pré-diabéticos na prevenção do Diabetes mellitus tipo 2?
IMC ≥ 35
Idade < 60 anos
História de diabetes gestacional
Quais são as metas glicêmicas no Diabetes mellitus tipo 2?
Hemoglobina glicada < 7%
Glicemia capilar pré-prandial <130 mg/dl
Glicemia capilar pós-prandial < 180 mg/dl
Qual o tipo de diabetes mais relacionado à influência genética?
Diabetes mellitus tipo 2
Quais são os critérios diagnósticos laboratoriais de um paciente pré-diabético?
“Glicemia alterada” -> glicemia de jejum entre 100-125 mg/dl
“Intolerância à glicose” -> glicemia 2 horas após o teste de tolerância a glicose (TOTG) entre 140-199 mg/dl
Hemoglobina glicada entre 5,7-6,4 mg/dl
Qual o típico perfil lipídico dos diabéticos?
Hipertrigliceridemia + HDL baixo + LDL quantitativamente normal
Como é denominado o evento de hiperglicemia matinal devido ao pico de hormônios contrarreguladores em pacientes com Diabetes Mellitus tipo 1 em uso do esquema NPH + Regular?
Fenômeno do alvorecer
Qual o principal tratamento de controle da glicemia em pacientes diabéticos internados?
Insulinoterapia
Indicações de insulinoterapia no Diabetes mellitus tipo 2:
Falência terapêutica aos antidiabéticos orais
Hiperglicemia > 300 mg/dl na primeira consulta
Durante a gestação (os antidiabéticos são contraindicados)
Situações de estresse agudo (cirurgia, infecções graves, AVE, IAM)
Qual tipo de diabetes mellitus cursa com destruição primária das células beta e hipoinsulinismo total ou quase total e predomina em pacientes jovens não obesos?
Diabetes mellitus tipo 1
Quais as vantagens da hemoglobina glicada sobre a glicemia para estabelecer o diagnóstico de Diabetes?
Boa correlação com as complicações microvasculares
Não requer jejum
Não é afetada por fatores agudos como infecção e exercícios
Reflete melhor o controle glicêmico em longo tempo
Diferencie: Diabetes mellitus tipo 1 X Diabetes mellitus tipo 2
Resposta
Clínica médica
hash
24
Diabetes mellitus tipo 1: início agudo em jovem, ausência de obesidade, cetoacidose diabética e necessidade de insulina para controle dos sintomas
Diabetes mellitus tipo 2: idade > 45 anos, obesidade e geralmente não há ocorrência de cetoacidose na ausência de reposição de insulina
Qual classe de hipoglicemiante oral é considerado como “equivalente oral das insulinas de ação rápida”?
Glinidas
Quais os principais efeitos colaterais dos inibidores do SGLT-2?
Infecção do trato urinário e candidíase vulvovaginal
Quais antidiabéticos utilizados no tratamento do Diabetes mellitus reduzem a resistência à insulina?
Metformina e glitazonas
Quais antidiabéticos utilizados no tratamento do Diabetes mellitus causam hipoglicemia?
Sulfoniluréias e glinidas
Quais antidiabéticos utilizados no tratamento do Diabetes mellitus tipo 2 inibem a reabsorção renal da glicose?
Inibidores do SGLT2
Qual a conduta frente ao Fenômeno do Alvorecer nos pacientes com Diabetes mellitus tipo 1 em uso do esquema NPH + Regular?
Deslocar a dose de NPH de antes do jantar para antes de dormir OU aumento da dose da insulina NPH noturna
Quais os antidiabéticos utilizados no tratamento do Diabetes mellitus tipo 2 não causam aumento de peso?
Metformina
Acarbose
Incretinomiméticos (inibidores DPP-4 e análogos do GLP-1)
Inibidores do SGLT-2
Qual o único critério diagnóstico de Diabetes mellitus que precisa de apenas UMA dosagem laboratorial?
Glicemia aleatória ≥ 200 mg/dl + sintomas de hiperglicemia (“4 Ps”)
Quais os principais tipos de insulina disponíveis para o tratamento do Diabetes Mellitus tipo 1?
Ação longa -> determir, glargina e degludec
Ação intermediária -> NPH
Ação rápida -> regular
Ação ultrarrápida -> lispro, aspart, glulisina
Quais fatores interferem o uso da hemoglobina glicada como ferramenta diagnóstica no Diabetes Mellitus?
Hemoglobinopatias
Gestantes
Hemólise ou perda de sangue
Nas crianças e adolescentes
Diabetes que predomina em adultos obesos (> 45 anos), sedentários, caracterizada por resistência periférica à insulina e disfunção progressiva das células beta. Qual o tipo?
Diabetes mellitus tipo 2
Quais são as situações clínicas em que a pioglitazona deve ser evitada?
Insuficiência cardíaca congestiva classe funcional III ou IV; gravidez (atenção ao uso em mulheres pré-menopausadas)
Como é possível diferenciar o Fenômeno do Alvorecer do Efeito Somogy?
Dosando a glicemia às 3h da manhã
Complete a frase: as atuais indicações de rastreio do Diabetes mellitus tipo 2 em pacientes adultos (> 18 anos) são…
“Sobrepeso” (IMC ≥ 25 kg/m²) + pelo menos um dos fatores de risco para Diabetes mellitus tipo 2 OU qualquer adulto > 45 anos de idade
Complete a frase: O quadro clínico clássico do Diabetes mellitus tipo 1 tem início agudo, caracterizado por…
Poliúria, polidipsia, polifagia e perda de peso (“os 4 Ps”)
Cite (4) contraindicações da metformina
Insuficiência renal (TFG estimada < 30 ml/min)
Insuficiência hepática
Durante estresse agudo
Pacientes hospitalizados
Qual a principal forma de tratamento do Diabetes mellitus tipo 1?
Reposição exógena de INSULINA
Quais os principais efeitos colaterais dos agonistas do GLP-1?
Náusea
Diarreia
Vômitos
Pancreatite aguda
É necessário algum exame adicional nas pessoas que apresentam glicemia de jejum alterada? Qual?
Sim, teste oral de tolerância à glicose (TOTG)
Qual o nome do diabetes por resistência à insulina que surge precocemente em crianças e adolescentes não obesas devido a transmissão autossômica dominante?
MODY (Maturity-Onset-Diabetes of the Young)
Quais são os principais efeitos adversos da metformina?
Sintomas gastrointestinais (náuseas, vômitos, diarreia, gosto metálico, anorexia) Acidose lática Anemia megaloblástica
Como é classificado o tipo de diabetes que surge tardiamente em adultos devido à deficiência de insulina?
LADA (Latent Autoimune Diabetes of Adults)
Qual a primeira intervenção terapêutica a ser realizada nos pacientes pré-diabéticos para evitar a progressão ao Diabetes mellitus?
Mudança no estilo de vida
Quais antidiabéticos diminuem a mortalidade em pacientes com doenças cardiovasculares?
Inibidores de SGLT2 (empaglifozina e canaglifozina), agonistas do receptor GLP-1 (liraglutida, semaglutide e exenatide)
Qual o principal tratamento de controle da glicemia em pacientes diabéticos internados?
Insulinoterapia
Qual a conduta frente ao Efeito Somogy nos pacientes com Diabetes mellitus tipo 1 em uso do esquema NPH + Regular?
Deslocar a dose de NPH de antes do jantar para antes de dormir OU reduzir a dose da insulina NPH noturna
