Diabetes

Question 1

Como é denominado o evento de hiperglicemia matinal devido ao rebote de hipoglicemia entre 3-4h manhã em pacientes com Diabetes mellitus tipo 1 em uso do esquema NPH + Regular?

Answer 1

Efeito Somogyi

Question 2

Quais os hipoglicemiantes orais de maior eficácia na redução dos valores da hemoglobina glicada?

Answer 2

Biguanidas (metformina) e Sulfonilureias

Question 3

Como são chamados os pacientes que apresentam valores de glicemia alterados, porém insuficientes para o diagnóstico do DM?

Answer 3

Pré-diabéticos

Question 4

Quais os antidiabéticos utilizados no tratamento do Diabetes mellitus tipo 2 reduzem a glicemia pós-prandial?

Answer 4

Acarbose e glinidas

Question 5

Em teoria, qual seria o tratamento padrão-ouro nos pacientes com Diabetes mellitus tipo 1?

Answer 5

Bomba de insulina

Question 6

Como pode ser corrigida a lipo-hipertrofia no sítio de infusão de insulina?

Answer 6

Trocando o sítio de punção para administração da insulina

Question 7

Complete a frase: acantose nigricans é um importante sinal clínico de…

Answer 7

Resistência à insulina

Question 8

O hemoglucoteste capilar (HGT) é critério diagnóstico para o Diabetes mellitus?

Answer 8

Não, apenas as glicemias

Question 9

Qual exame, quando indicado, avalia a massa residual de células beta nos pacientes com Diabetes Mellitus tipo 1?

Answer 9

Dosagem do peptídeo C sérico

Question 10

Quais são os principais autoanticorpos encontrados no Diabetes mellitus tipo 1?

Answer 10

Anti-ilhota (ICA)
Anti-GAD
Anti-IA

Question 11

Quais os principais efeitos adversos dos inibidores da alfa-glicosidade (acarbose)?

Answer 11

Aumento da flatulência
Meteorismo
Diarreia

Question 12

Quais são os critérios diagnósticos do Diabetes mellitus?

Answer 12

Hemoglobina glicada ≥ 6,5%; OU glicemia de jejum ≥ 126 mg/dl; OU glicemia de 2 horas após TOTG-75 ≥ 200 mg/dl; OU glicemia aleatória ≥ 200 mg/dl + sintomas de hiperglicemia (“4 Ps”)

Question 13

Quais os fatores de risco para Diabetes mellitus tipo 2?

Answer 13

Obesidade
Sedentarismo
Familiar de 1º grau com diabetes mellitus tipo 2
História de diabetes gestacional
História de doenças cardiovasculares
Dislipidemia
Tabagismo e alcoolismo
Síndrome dos ovários policísticos
Hipertensão arterial sistêmica
Estados pré-diabéticos

Question 14

Quais as indicações do uso da metformina nos pré-diabéticos na prevenção do Diabetes mellitus tipo 2?

Answer 14

IMC ≥ 35
Idade < 60 anos
História de diabetes gestacional

Question 15

Quais são as metas glicêmicas no Diabetes mellitus tipo 2?

Answer 15

Hemoglobina glicada < 7%
Glicemia capilar pré-prandial <130 mg/dl
Glicemia capilar pós-prandial < 180 mg/dl

Question 16

Qual o tipo de diabetes mais relacionado à influência genética?

Answer 16

Diabetes mellitus tipo 2

Question 17

Quais são os critérios diagnósticos laboratoriais de um paciente pré-diabético?

Answer 17

“Glicemia alterada” -> glicemia de jejum entre 100-125 mg/dl
“Intolerância à glicose” -> glicemia 2 horas após o teste de tolerância a glicose (TOTG) entre 140-199 mg/dl
Hemoglobina glicada entre 5,7-6,4 mg/dl

Question 18

Qual o típico perfil lipídico dos diabéticos?

Answer 18

Hipertrigliceridemia + HDL baixo + LDL quantitativamente normal

Question 19

Como é denominado o evento de hiperglicemia matinal devido ao pico de hormônios contrarreguladores em pacientes com Diabetes Mellitus tipo 1 em uso do esquema NPH + Regular?

Answer 19

Fenômeno do alvorecer

Question 20

Qual o principal tratamento de controle da glicemia em pacientes diabéticos internados?

Answer 20

Insulinoterapia

Question 21

Indicações de insulinoterapia no Diabetes mellitus tipo 2:

Answer 21

Falência terapêutica aos antidiabéticos orais
Hiperglicemia > 300 mg/dl na primeira consulta
Durante a gestação (os antidiabéticos são contraindicados)
Situações de estresse agudo (cirurgia, infecções graves, AVE, IAM)

Question 22

Qual tipo de diabetes mellitus cursa com destruição primária das células beta e hipoinsulinismo total ou quase total e predomina em pacientes jovens não obesos?

Answer 22

Diabetes mellitus tipo 1

Question 23

Quais as vantagens da hemoglobina glicada sobre a glicemia para estabelecer o diagnóstico de Diabetes?

Answer 23

Boa correlação com as complicações microvasculares
Não requer jejum
Não é afetada por fatores agudos como infecção e exercícios
Reflete melhor o controle glicêmico em longo tempo

Question 24

Diferencie: Diabetes mellitus tipo 1 X Diabetes mellitus tipo 2

Answer 24

Resposta
Clínica médica
hash
24
Diabetes mellitus tipo 1: início agudo em jovem, ausência de obesidade, cetoacidose diabética e necessidade de insulina para controle dos sintomas
Diabetes mellitus tipo 2: idade > 45 anos, obesidade e geralmente não há ocorrência de cetoacidose na ausência de reposição de insulina

Question 25

Qual classe de hipoglicemiante oral é considerado como “equivalente oral das insulinas de ação rápida”?

Answer 25

Glinidas

Question 26

Quais os principais efeitos colaterais dos inibidores do SGLT-2?

Answer 26

Infecção do trato urinário e candidíase vulvovaginal

Question 27

Quais antidiabéticos utilizados no tratamento do Diabetes mellitus reduzem a resistência à insulina?

Answer 27

Metformina e glitazonas

Question 28

Quais antidiabéticos utilizados no tratamento do Diabetes mellitus causam hipoglicemia?

Answer 28

Sulfoniluréias e glinidas

Question 29

Quais antidiabéticos utilizados no tratamento do Diabetes mellitus tipo 2 inibem a reabsorção renal da glicose?

Answer 29

Inibidores do SGLT2

Question 30

Qual a conduta frente ao Fenômeno do Alvorecer nos pacientes com Diabetes mellitus tipo 1 em uso do esquema NPH + Regular?

Answer 30

Deslocar a dose de NPH de antes do jantar para antes de dormir OU aumento da dose da insulina NPH noturna

Question 31

Quais os antidiabéticos utilizados no tratamento do Diabetes mellitus tipo 2 não causam aumento de peso?

Answer 31

Metformina
Acarbose
Incretinomiméticos (inibidores DPP-4 e análogos do GLP-1)
Inibidores do SGLT-2

Question 32

Qual o único critério diagnóstico de Diabetes mellitus que precisa de apenas UMA dosagem laboratorial?

Answer 32

Glicemia aleatória ≥ 200 mg/dl + sintomas de hiperglicemia (“4 Ps”)

Question 33

Quais os principais tipos de insulina disponíveis para o tratamento do Diabetes Mellitus tipo 1?

Answer 33

Ação longa -> determir, glargina e degludec
Ação intermediária -> NPH
Ação rápida -> regular
Ação ultrarrápida -> lispro, aspart, glulisina

Question 34

Quais fatores interferem o uso da hemoglobina glicada como ferramenta diagnóstica no Diabetes Mellitus?

Answer 34

Hemoglobinopatias
Gestantes
Hemólise ou perda de sangue
Nas crianças e adolescentes

Question 35

Diabetes que predomina em adultos obesos (> 45 anos), sedentários, caracterizada por resistência periférica à insulina e disfunção progressiva das células beta. Qual o tipo?

Answer 35

Diabetes mellitus tipo 2

Question 36

Quais são as situações clínicas em que a pioglitazona deve ser evitada?

Answer 36

Insuficiência cardíaca congestiva classe funcional III ou IV; gravidez (atenção ao uso em mulheres pré-menopausadas)

Question 37

Como é possível diferenciar o Fenômeno do Alvorecer do Efeito Somogy?

Answer 37

Dosando a glicemia às 3h da manhã

Question 38

Complete a frase: as atuais indicações de rastreio do Diabetes mellitus tipo 2 em pacientes adultos (> 18 anos) são…

Answer 38

“Sobrepeso” (IMC ≥ 25 kg/m²) + pelo menos um dos fatores de risco para Diabetes mellitus tipo 2 OU qualquer adulto > 45 anos de idade

Question 39

Complete a frase: O quadro clínico clássico do Diabetes mellitus tipo 1 tem início agudo, caracterizado por…

Answer 39

Poliúria, polidipsia, polifagia e perda de peso (“os 4 Ps”)

Question 40

Cite (4) contraindicações da metformina

Answer 40

Insuficiência renal (TFG estimada < 30 ml/min)
Insuficiência hepática
Durante estresse agudo
Pacientes hospitalizados

Question 41

Qual a principal forma de tratamento do Diabetes mellitus tipo 1?

Answer 41

Reposição exógena de INSULINA

Question 42

Quais os principais efeitos colaterais dos agonistas do GLP-1?

Answer 42

Náusea
Diarreia
Vômitos
Pancreatite aguda

Question 43

É necessário algum exame adicional nas pessoas que apresentam glicemia de jejum alterada? Qual?

Answer 43

Sim, teste oral de tolerância à glicose (TOTG)

Question 44

Qual o nome do diabetes por resistência à insulina que surge precocemente em crianças e adolescentes não obesas devido a transmissão autossômica dominante?

Answer 44

MODY (Maturity-Onset-Diabetes of the Young)

Question 45

Quais são os principais efeitos adversos da metformina?

Answer 45

Sintomas gastrointestinais (náuseas, vômitos, diarreia, gosto metálico, anorexia)
Acidose lática
Anemia megaloblástica

Question 46

Como é classificado o tipo de diabetes que surge tardiamente em adultos devido à deficiência de insulina?

Answer 46

LADA (Latent Autoimune Diabetes of Adults)

Question 47

Qual a primeira intervenção terapêutica a ser realizada nos pacientes pré-diabéticos para evitar a progressão ao Diabetes mellitus?

Answer 47

Mudança no estilo de vida

Question 48

Quais antidiabéticos diminuem a mortalidade em pacientes com doenças cardiovasculares?

Answer 48

Inibidores de SGLT2 (empaglifozina e canaglifozina), agonistas do receptor GLP-1 (liraglutida, semaglutide e exenatide)

Question 49

Qual o principal tratamento de controle da glicemia em pacientes diabéticos internados?

Answer 49

Insulinoterapia

Question 50

Qual a conduta frente ao Efeito Somogy nos pacientes com Diabetes mellitus tipo 1 em uso do esquema NPH + Regular?

Answer 50

Deslocar a dose de NPH de antes do jantar para antes de dormir OU reduzir a dose da insulina NPH noturna