Diabetes Flashcards by Victor Raposo

Como é denominado o evento de hiperglicemia matinal devido ao rebote de hipoglicemia entre 3-4h manhã em pacientes com Diabetes mellitus tipo 1 em uso do esquema NPH + Regular?

Efeito Somogyi

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Quais os hipoglicemiantes orais de maior eficácia na redução dos valores da hemoglobina glicada?

Biguanidas (metformina) e Sulfonilureias

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Como são chamados os pacientes que apresentam valores de glicemia alterados, porém insuficientes para o diagnóstico do DM?

Pré-diabéticos

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Quais os antidiabéticos utilizados no tratamento do Diabetes mellitus tipo 2 reduzem a glicemia pós-prandial?

Acarbose e glinidas

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Em teoria, qual seria o tratamento padrão-ouro nos pacientes com Diabetes mellitus tipo 1?

Bomba de insulina

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Como pode ser corrigida a lipo-hipertrofia no sítio de infusão de insulina?

Trocando o sítio de punção para administração da insulina

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Complete a frase: acantose nigricans é um importante sinal clínico de…

Resistência à insulina

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O hemoglucoteste capilar (HGT) é critério diagnóstico para o Diabetes mellitus?

Não, apenas as glicemias

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Qual exame, quando indicado, avalia a massa residual de células beta nos pacientes com Diabetes Mellitus tipo 1?

Dosagem do peptídeo C sérico

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Quais são os principais autoanticorpos encontrados no Diabetes mellitus tipo 1?

Anti-ilhota (ICA)
Anti-GAD
Anti-IA

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Quais os principais efeitos adversos dos inibidores da alfa-glicosidade (acarbose)?

Aumento da flatulência
Meteorismo
Diarreia

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Quais são os critérios diagnósticos do Diabetes mellitus?

Hemoglobina glicada ≥ 6,5%; OU glicemia de jejum ≥ 126 mg/dl; OU glicemia de 2 horas após TOTG-75 ≥ 200 mg/dl; OU glicemia aleatória ≥ 200 mg/dl + sintomas de hiperglicemia (“4 Ps”)

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Quais os fatores de risco para Diabetes mellitus tipo 2?

Obesidade
Sedentarismo
Familiar de 1º grau com diabetes mellitus tipo 2
História de diabetes gestacional
História de doenças cardiovasculares
Dislipidemia
Tabagismo e alcoolismo
Síndrome dos ovários policísticos
Hipertensão arterial sistêmica
Estados pré-diabéticos

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Quais as indicações do uso da metformina nos pré-diabéticos na prevenção do Diabetes mellitus tipo 2?

IMC ≥ 35
Idade < 60 anos
História de diabetes gestacional

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Quais são as metas glicêmicas no Diabetes mellitus tipo 2?

Hemoglobina glicada < 7%
Glicemia capilar pré-prandial <130 mg/dl
Glicemia capilar pós-prandial < 180 mg/dl

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Qual o tipo de diabetes mais relacionado à influência genética?

Diabetes mellitus tipo 2

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Quais são os critérios diagnósticos laboratoriais de um paciente pré-diabético?

“Glicemia alterada” -> glicemia de jejum entre 100-125 mg/dl
“Intolerância à glicose” -> glicemia 2 horas após o teste de tolerância a glicose (TOTG) entre 140-199 mg/dl
Hemoglobina glicada entre 5,7-6,4 mg/dl

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Qual o típico perfil lipídico dos diabéticos?

Hipertrigliceridemia + HDL baixo + LDL quantitativamente normal

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Como é denominado o evento de hiperglicemia matinal devido ao pico de hormônios contrarreguladores em pacientes com Diabetes Mellitus tipo 1 em uso do esquema NPH + Regular?

Fenômeno do alvorecer

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Qual o principal tratamento de controle da glicemia em pacientes diabéticos internados?

Insulinoterapia

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Indicações de insulinoterapia no Diabetes mellitus tipo 2:

Falência terapêutica aos antidiabéticos orais
Hiperglicemia > 300 mg/dl na primeira consulta
Durante a gestação (os antidiabéticos são contraindicados)
Situações de estresse agudo (cirurgia, infecções graves, AVE, IAM)

Qual tipo de diabetes mellitus cursa com destruição primária das células beta e hipoinsulinismo total ou quase total e predomina em pacientes jovens não obesos?

Diabetes mellitus tipo 1

Quais as vantagens da hemoglobina glicada sobre a glicemia para estabelecer o diagnóstico de Diabetes?

Boa correlação com as complicações microvasculares
Não requer jejum
Não é afetada por fatores agudos como infecção e exercícios
Reflete melhor o controle glicêmico em longo tempo

Diferencie: Diabetes mellitus tipo 1 X Diabetes mellitus tipo 2

Resposta
Clínica médica
hash
24
Diabetes mellitus tipo 1: início agudo em jovem, ausência de obesidade, cetoacidose diabética e necessidade de insulina para controle dos sintomas
Diabetes mellitus tipo 2: idade > 45 anos, obesidade e geralmente não há ocorrência de cetoacidose na ausência de reposição de insulina

Qual classe de hipoglicemiante oral é considerado como "equivalente oral das insulinas de ação rápida"?

Glinidas

Quais os principais efeitos colaterais dos inibidores do SGLT-2?

Infecção do trato urinário e candidíase vulvovaginal

Quais antidiabéticos utilizados no tratamento do Diabetes mellitus reduzem a resistência à insulina?

Metformina e glitazonas

Quais antidiabéticos utilizados no tratamento do Diabetes mellitus causam hipoglicemia?

Sulfoniluréias e glinidas

Quais antidiabéticos utilizados no tratamento do Diabetes mellitus tipo 2 inibem a reabsorção renal da glicose?

Inibidores do SGLT2

Qual a conduta frente ao Fenômeno do Alvorecer nos pacientes com Diabetes mellitus tipo 1 em uso do esquema NPH + Regular?

Deslocar a dose de NPH de antes do jantar para antes de dormir OU aumento da dose da insulina NPH noturna

Quais os antidiabéticos utilizados no tratamento do Diabetes mellitus tipo 2 não causam aumento de peso?

Metformina Acarbose Incretinomiméticos (inibidores DPP-4 e análogos do GLP-1) Inibidores do SGLT-2

Qual o único critério diagnóstico de Diabetes mellitus que precisa de apenas UMA dosagem laboratorial?

Glicemia aleatória ≥ 200 mg/dl + sintomas de hiperglicemia ("4 Ps")

Quais os principais tipos de insulina disponíveis para o tratamento do Diabetes Mellitus tipo 1?

Ação longa -> determir, glargina e degludec Ação intermediária -> NPH Ação rápida -> regular Ação ultrarrápida -> lispro, aspart, glulisina

Quais fatores interferem o uso da hemoglobina glicada como ferramenta diagnóstica no Diabetes Mellitus?

Hemoglobinopatias Gestantes Hemólise ou perda de sangue Nas crianças e adolescentes

Diabetes que predomina em adultos obesos (> 45 anos), sedentários, caracterizada por resistência periférica à insulina e disfunção progressiva das células beta. Qual o tipo?

Diabetes mellitus tipo 2

Quais são as situações clínicas em que a pioglitazona deve ser evitada?

Insuficiência cardíaca congestiva classe funcional III ou IV; gravidez (atenção ao uso em mulheres pré-menopausadas)

Como é possível diferenciar o Fenômeno do Alvorecer do Efeito Somogy?

Dosando a glicemia às 3h da manhã

Complete a frase: as atuais indicações de rastreio do Diabetes mellitus tipo 2 em pacientes adultos (> 18 anos) são...

"Sobrepeso" (IMC ≥ 25 kg/m²) + pelo menos um dos fatores de risco para Diabetes mellitus tipo 2 OU qualquer adulto > 45 anos de idade

Complete a frase: O quadro clínico clássico do Diabetes mellitus tipo 1 tem início agudo, caracterizado por...

Poliúria, polidipsia, polifagia e perda de peso ("os 4 Ps")

Cite (4) contraindicações da metformina

Insuficiência renal (TFG estimada < 30 ml/min) Insuficiência hepática Durante estresse agudo Pacientes hospitalizados

Qual a principal forma de tratamento do Diabetes mellitus tipo 1?

Reposição exógena de INSULINA

Quais os principais efeitos colaterais dos agonistas do GLP-1?

Náusea Diarreia Vômitos Pancreatite aguda

É necessário algum exame adicional nas pessoas que apresentam glicemia de jejum alterada? Qual?

Sim, teste oral de tolerância à glicose (TOTG)

Qual o nome do diabetes por resistência à insulina que surge precocemente em crianças e adolescentes não obesas devido a transmissão autossômica dominante?

MODY (Maturity-Onset-Diabetes of the Young)

Quais são os principais efeitos adversos da metformina?

``` Sintomas gastrointestinais (náuseas, vômitos, diarreia, gosto metálico, anorexia) Acidose lática Anemia megaloblástica ```

Como é classificado o tipo de diabetes que surge tardiamente em adultos devido à deficiência de insulina?

LADA (Latent Autoimune Diabetes of Adults)

Qual a primeira intervenção terapêutica a ser realizada nos pacientes pré-diabéticos para evitar a progressão ao Diabetes mellitus?

Mudança no estilo de vida

Quais antidiabéticos diminuem a mortalidade em pacientes com doenças cardiovasculares?

Inibidores de SGLT2 (empaglifozina e canaglifozina), agonistas do receptor GLP-1 (liraglutida, semaglutide e exenatide)

Qual o principal tratamento de controle da glicemia em pacientes diabéticos internados?

Insulinoterapia

Qual a conduta frente ao Efeito Somogy nos pacientes com Diabetes mellitus tipo 1 em uso do esquema NPH + Regular?

Deslocar a dose de NPH de antes do jantar para antes de dormir OU reduzir a dose da insulina NPH noturna