SOFRIMENTO FETAL AGUDO

Question 1

Como diagnosticar corretamente um CIUR?

Answer 1

1) Checar idade gestacional - melhor é o USG 1º tri
2) Rastrear pela altura uterina - 18-30s é concordante e variar até 3 cm.
3) US: peso

Question 2

Qual o parâmetro mais sensível para CIUR?

Answer 2

Circunferência abdominal

Question 3

Quais os tipos de CIUR? (3)

Answer 3

Simétrico: início da gestação, trissomias, drogas, infecções
Assimétrico: maioria, 2º e 3º tri, insuficiência placentária
Misto: ‘‘assimétrico precoce’’

Question 4

Como diagnosticar oligodramnia?

Answer 4

1) Suspeita com altura uterina

2) US: ILA < 5cm ou maior bolsa < 2 cm

Question 5

Quais são as principais causas de oligodramnia?

Answer 5

Insuficiência placentária, RPMO, malformação uterina, uso de IECA e Indometacina

Question 6

Quais são os 4 vasos que podem ser avaliado pela dopplefluxometria?

Answer 6

1 - Artéria Uterina
2 - Artéria Umbilical
3 - Artéria Cerebral Média
4 - Ducto Venoso

Question 7

O que é avaliado na artéria uterina?

Answer 7

Circulação materna e invasão trofloblástica.

Question 8

O que é avaliado na artéria umbilical?

Answer 8

Circulação placentária: vaso deve ser de baixa resistência e alto fluxo.

Question 9

O que é avaliado na artéria cerebral média?

Answer 9

Cefalização de fluxo fetal
Normal: alta resistência e baixo fluxo
Quando alterado: baixa resistência para proteção de orgãos nobres: cerebro, suprarrenal e coração

Question 10

Como avaliar centralização de fluxo?

Answer 10

S/D a.umbilical ÷ S/D a.cerebral média

se maior ou igual a 1 = CENTRALIZAÇÃO.

Question 11

O que é avaliado no ducto venoso?

Answer 11

• É a última alteração no sofrimento fetal.

- Presença de onda A (abaixo do 0) indica refluxo de sangue do AD e risco eminente de morte.

Question 12

Quais parâmetros são avaliados na cardiotocografia?

Answer 12

1 - Linha de Base
2 - Variabilidade
3 - Acelerações
4 - Desacelerações

Question 13

Como avaliar a variabilidade na cardiotocografia?

Answer 13

Diferença entre FC máximo e mínima.

Normal: entre 6 e 25.

Question 14

Qual a linha de base normal?

Answer 14

Entre 110 e 160 bpm

Question 15

O que um padrão sinusoidal de uma cardiotocografia pode indicar?

Answer 15

Anemia fetal.

Question 16

O que é a DIP 1 e sua principal causa?

Answer 16

Desacelera junto com contração uterina.

- Compressão cefálica.

Question 17

O que é a DIP 2 e sua principal causa?

Answer 17

Desacelera após a contração uterina.

- Asfixia - sofrimento fetal agudo.

Question 18

O que é a DIP 3 e sua principal causa?

Answer 18

Desacelerações variáveis: se voltar a linha de base rápido, não precisa preocupar.
- Compressão do cordão

Question 19

Como classificar as cardiotocografias?

Answer 19

Categoria 1: Tudo normal, só aceleração que não precisa.
Categoria 2: entre 1 e 3
Categoria 3: DIP 2 ou DIP 3 sem retorno a base.

Question 20

Com conduzir categoria 3 de cardiotocografia?

Answer 20

O2, DLE, suspender ocitocina, corrigir PA se baixa e via de parto mais rápida.

Question 21

Quais parâmetros são avaliados no PBF?

Answer 21

1 - Cardiotocografia
2 - ILA
3 - Movimentos respiratórios
4 - Movimentos fetais
5 - Tônus fetal