Sofrimento Fetal Agudo Flashcards

1
Q

Quais os 4 exames que possibilitam avaliar ou predizer sofrimento fetal agudo?

A

➡️ Movimentação Fetal ou Mobilograma

➡️ Microanálise do sangue fetal

➡️ Ausculta cardíaca fetal

➡️ Perfil Biofísico Fetal

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Q

Qual a alteração no mobilograma pode predizer sofrimento fetal agudo? Qual a conduta?

A

< 5 movimentos fetais em 1 hora —> investigar causa da menor movimentação do bebê

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Q

Quais as possíveis causas de diminuição do movimento fetal sentido pela mãe?

A
  • Sono fetal
  • Drogas
  • Hipóxia
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4
Q

Cite uma droga potencial causadora de diminuição do movimento fetal sentido pela mãe.

A

Metildopa

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5
Q

O sofrimento fetal agudo pode ser diagnosticado pela microanálise do sangue fetal. Por onde é feita a coleta?

A

Crânio fetal (método em desuso)

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6
Q

O sofrimento fetal agudo pode ser diagnosticado pela microanálise do sangue fetal. Quais os critérios diagnósticos de hipóxia?

A

pH < 7,20 no período de dilatação ou pH < 7,15 no período expulsivo

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7
Q

A partir de quantas semanas de gestação já se consegue auscultar o batimento fetal com o uso do pinar?

A

18-20 semanas

*Zugaib (USP): 16 semanas

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8
Q

A partir de quantas semanas de gestação já se consegue auscultar o batimento fetal com o uso do sonar?

A

10-12 semanas

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9
Q

A partir de quantas semanas de gestação já se consegue detectar o batimento fetal no ultrassom transvaginal?

A

6 semanas

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10
Q

Durante um trabalho de parto de gestante de baixo risco, no período de dilatação, de quanto em quanto tempo é feito a ausculta cardíaca?

A

30/30 minutos

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11
Q

Durante um trabalho de parto de gestante de baixo risco, no período expulsivo, de quanto em quanto tempo é feito a ausculta cardíaca?

A

15/15 minutos

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12
Q

Durante um trabalho de parto de gestante de alto risco, no período de dilatação, de quanto em quanto tempo é feito a ausculta cardíaca?

A

15/15 minutos

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13
Q

Durante um trabalho de parto de gestante de alto risco, no período expulsivo, de quanto em quanto tempo é feito a ausculta cardíaca?

A

5/5 minutos

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14
Q

Qual o melhor exame para avaliar sofrimento fetal agudo através das condições cardíacas do feto?

A

Cardiotocografia

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15
Q

Quais os parâmetros avaliados em uma cardiotocografia?

A

BCF x contrações uterinas x movimentação fetal

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16
Q

Quais as indicações para realização de cardiotocografia?

A

➡️ Acompanhar trabalho de parto de gestante de alto risco
➡️ Avaliar gestante que apresenta feto com bradicardia
➡️ Suspeita de sofrimento fetal agudo

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17
Q

Quais são os 4 parâmetros avaliados na cardiotocografia?

A

➡️ Linha de base
➡️ Variabilidade
➡️ Acelerações
➡️ Desacelerações

18
Q

Na cardiotocografia, quando se analisa a linha de base, qual o esperado, o normal deste parâmetro?

A

Linha de base com BCF médio entre 110 e 160 bpm

19
Q

Na cardiotocografia, qual a definição de variabilidade?

A

É a diferença entre o maior e o menor batimento cardíaco fetal

20
Q

Na cardiotocografia, quando se analisa a variabilidade, para qual valor ela está aumentada? É preocupante uma variabilidade aumentada?

A

Quando > 25

Não tem com o que se preocupar 🙂👍🏻

21
Q

Na cardiotocografia, quando se analisa a variabilidade, para qual valor ela é considerada moderada (ou ondulatória)? É preocupante uma variabilidade moderada?

A

Entre 6 e 25

Variabilidade moderada é o esperado pelo obstetra 👍🏻😄

22
Q

Na cardiotocografia, quando se analisa a variabilidade, para qual valor ela é considerada mínima? É preocupante uma variabilidade mínima?

A

Quando < 5

É preocupante‼️‼️
Pode ser sono, drogas, etc, mas pode ser também hipóxia.

23
Q

Na cardiotocografia, quando se analisa a variabilidade, para qual valor ela é considerada ausente? É preocupante uma variabilidade ausente?

A

Variabilidade ausente = 0

Muito preocupante: GRAVÍSSIMO ⚠️‼️

24
Q

Na cardiotocografia, quando se analisa as acelerações, qual o esperado, o normal deste parâmetro?

A

Aumento de 15 bpm durando 15 segundos, desde que ocorra 2x em 20min.

25
Q

Na cardiotocografia, quando se analisa as acelerações, qual a conduta diante de ausência de acelerações?

A

Nenhuma! Ausência de acelerações não significa sofrimento fetal agudo. De antemão, a presença de acelerações está correlacionada com o bem estar fetal.

26
Q

Na cardiotocografia, quando se analisa as desacelerações, do que se trata Desaceleração Intraparto I (DIP I)? Sinônimos?

A

DIP I ou Precoce ou Cefálico: “Quando a DIP coincide com a contração uterina”

27
Q

Na cardiotocografia, quando se analisa as desacelerações, qual o significado de Desaceleração Intraparto I (DIP I)?

A

Compressão cefálica = Não é sofrimento fetal agudo! ☺️

Ocorre muito em bolsa rota precoce em que o feto se insinua muito cedo.

28
Q

Na cardiotocografia, quando se analisa as desacelerações, do que se trata Desaceleração Intraparto II (DIP II)? Sinônimos?

A

DIP II ou Tardio

“Quando a DIP ocorre logo após uma contração uterina”

29
Q

Na cardiotocografia, quando se analisa as desacelerações, qual o significado de Desaceleração Intraparto II (DIP II)?

A

DIP II de repetição = Asfixia = Sofrimento fetal agudo ‼️⚠️

30
Q

Quais as 4 primeiras condutas diante de um DIP II de repetição?

A
  • Coloca mãe em decúbito lateral esquerdo
  • Oxigenioterapia
  • Suspenda a ocitocina
  • Reponha volume - corrija a PA
31
Q

Diante de um DIP II de repetição, qual a conduta quanto a resolução do parto?

A

Parto imediato pela via mais rápida ⚠️

32
Q

Na cardiotocografia, quando se analisa as desacelerações, do que se trata Desaceleração Intraparto III (DIP III)? Sinônimos?

A

DIP III ou Variável ou Umbilical

“Quando DIP é variável quanto as contrações uterinas”

33
Q

Na cardiotocografia, quando se analisa as desacelerações, qual o significado de Desaceleração Intraparto III (DIP III)?

A

Compressão do cordão umbilical = Não é sofrimento fetal

34
Q

Quando um DIP III é considerado desfavorável?

A

DIP III é desfavorável quando:
➡️ Ocorre recuperação lenta depois uma desacelaração
ou
➡️ Quando após uma desaceleração não há retorno para linha de base
ou
➡️ Quando a desaceleração é bifásica, em formato de “W”

35
Q

Qual o significado de uma DIP III Desfavoral?

A

Hipóxia = Sofrimento fetal agudo ‼️⚠️

36
Q

Laudo de cardiotocografia: o que significa Categoria I?

A
Categoria I:
➡️ Linha de base entre 110-160 bpm
➡️ Variabilidade normal 
➡️ Acelerações presentes ou ausentes
➡️ Ausencia de DIP II ou III
37
Q

Laudo de cardiotocografia: o que significa Categoria III?

A

Categoria III:
➡️ Sem variabilidade (mínima ou ausente)
+
➡️ DIP II de repetição OU DIP III de repetição OU Bradicardia

38
Q

Laudo de cardiotocografia: o que significa Categoria II?

A

O que não se pode classificar como Categoria I ou III 😎

39
Q

Qual os parâmetros avaliados no Perfil biofísico fetal?

A
➡️ Cardiotocografia 
\+
➡️ 4 parâmetros do USG:
• Movimento fetal
• Movimento respiratório fetal 
• Tônus fetal 
• Volume de líquido amniótico
40
Q

Qual o primeiro parâmetro do perfil biofísico fetal a se alterar diante de sofrimento fetal agudo? Ou seja, o parâmetro mais sensível?

A

Cardiotocografia ✅⭐️

41
Q

Qual o último parâmetro do perfil biofísico fetal a se alterar diante de sofrimento fetal agudo? Ou seja, o parâmetro da fase crônica?

A

Volume de líquido amniótico