Sofrimento Fetal Agudo Flashcards
Quais os 4 exames que possibilitam avaliar ou predizer sofrimento fetal agudo?
➡️ Movimentação Fetal ou Mobilograma
➡️ Microanálise do sangue fetal
➡️ Ausculta cardíaca fetal
➡️ Perfil Biofísico Fetal
Qual a alteração no mobilograma pode predizer sofrimento fetal agudo? Qual a conduta?
< 5 movimentos fetais em 1 hora —> investigar causa da menor movimentação do bebê
Quais as possíveis causas de diminuição do movimento fetal sentido pela mãe?
- Sono fetal
- Drogas
- Hipóxia
Cite uma droga potencial causadora de diminuição do movimento fetal sentido pela mãe.
Metildopa
O sofrimento fetal agudo pode ser diagnosticado pela microanálise do sangue fetal. Por onde é feita a coleta?
Crânio fetal (método em desuso)
O sofrimento fetal agudo pode ser diagnosticado pela microanálise do sangue fetal. Quais os critérios diagnósticos de hipóxia?
pH < 7,20 no período de dilatação ou pH < 7,15 no período expulsivo
A partir de quantas semanas de gestação já se consegue auscultar o batimento fetal com o uso do pinar?
18-20 semanas
*Zugaib (USP): 16 semanas
A partir de quantas semanas de gestação já se consegue auscultar o batimento fetal com o uso do sonar?
10-12 semanas
A partir de quantas semanas de gestação já se consegue detectar o batimento fetal no ultrassom transvaginal?
6 semanas
Durante um trabalho de parto de gestante de baixo risco, no período de dilatação, de quanto em quanto tempo é feito a ausculta cardíaca?
30/30 minutos
Durante um trabalho de parto de gestante de baixo risco, no período expulsivo, de quanto em quanto tempo é feito a ausculta cardíaca?
15/15 minutos
Durante um trabalho de parto de gestante de alto risco, no período de dilatação, de quanto em quanto tempo é feito a ausculta cardíaca?
15/15 minutos
Durante um trabalho de parto de gestante de alto risco, no período expulsivo, de quanto em quanto tempo é feito a ausculta cardíaca?
5/5 minutos
Qual o melhor exame para avaliar sofrimento fetal agudo através das condições cardíacas do feto?
Cardiotocografia
Quais os parâmetros avaliados em uma cardiotocografia?
BCF x contrações uterinas x movimentação fetal
Quais as indicações para realização de cardiotocografia?
➡️ Acompanhar trabalho de parto de gestante de alto risco
➡️ Avaliar gestante que apresenta feto com bradicardia
➡️ Suspeita de sofrimento fetal agudo
Quais são os 4 parâmetros avaliados na cardiotocografia?
➡️ Linha de base
➡️ Variabilidade
➡️ Acelerações
➡️ Desacelerações
Na cardiotocografia, quando se analisa a linha de base, qual o esperado, o normal deste parâmetro?
Linha de base com BCF médio entre 110 e 160 bpm
Na cardiotocografia, qual a definição de variabilidade?
É a diferença entre o maior e o menor batimento cardíaco fetal
Na cardiotocografia, quando se analisa a variabilidade, para qual valor ela está aumentada? É preocupante uma variabilidade aumentada?
Quando > 25
Não tem com o que se preocupar 🙂👍🏻
Na cardiotocografia, quando se analisa a variabilidade, para qual valor ela é considerada moderada (ou ondulatória)? É preocupante uma variabilidade moderada?
Entre 6 e 25
Variabilidade moderada é o esperado pelo obstetra 👍🏻😄
Na cardiotocografia, quando se analisa a variabilidade, para qual valor ela é considerada mínima? É preocupante uma variabilidade mínima?
Quando < 5
É preocupante‼️‼️
Pode ser sono, drogas, etc, mas pode ser também hipóxia.
Na cardiotocografia, quando se analisa a variabilidade, para qual valor ela é considerada ausente? É preocupante uma variabilidade ausente?
Variabilidade ausente = 0
Muito preocupante: GRAVÍSSIMO ⚠️‼️
Na cardiotocografia, quando se analisa as acelerações, qual o esperado, o normal deste parâmetro?
Aumento de 15 bpm durando 15 segundos, desde que ocorra 2x em 20min.
Na cardiotocografia, quando se analisa as acelerações, qual a conduta diante de ausência de acelerações?
Nenhuma! Ausência de acelerações não significa sofrimento fetal agudo. De antemão, a presença de acelerações está correlacionada com o bem estar fetal.
Na cardiotocografia, quando se analisa as desacelerações, do que se trata Desaceleração Intraparto I (DIP I)? Sinônimos?
DIP I ou Precoce ou Cefálico: “Quando a DIP coincide com a contração uterina”
Na cardiotocografia, quando se analisa as desacelerações, qual o significado de Desaceleração Intraparto I (DIP I)?
Compressão cefálica = Não é sofrimento fetal agudo! ☺️
Ocorre muito em bolsa rota precoce em que o feto se insinua muito cedo.
Na cardiotocografia, quando se analisa as desacelerações, do que se trata Desaceleração Intraparto II (DIP II)? Sinônimos?
DIP II ou Tardio
“Quando a DIP ocorre logo após uma contração uterina”
Na cardiotocografia, quando se analisa as desacelerações, qual o significado de Desaceleração Intraparto II (DIP II)?
DIP II de repetição = Asfixia = Sofrimento fetal agudo ‼️⚠️
Quais as 4 primeiras condutas diante de um DIP II de repetição?
- Coloca mãe em decúbito lateral esquerdo
- Oxigenioterapia
- Suspenda a ocitocina
- Reponha volume - corrija a PA
Diante de um DIP II de repetição, qual a conduta quanto a resolução do parto?
Parto imediato pela via mais rápida ⚠️
Na cardiotocografia, quando se analisa as desacelerações, do que se trata Desaceleração Intraparto III (DIP III)? Sinônimos?
DIP III ou Variável ou Umbilical
“Quando DIP é variável quanto as contrações uterinas”
Na cardiotocografia, quando se analisa as desacelerações, qual o significado de Desaceleração Intraparto III (DIP III)?
Compressão do cordão umbilical = Não é sofrimento fetal
Quando um DIP III é considerado desfavorável?
DIP III é desfavorável quando:
➡️ Ocorre recuperação lenta depois uma desacelaração
ou
➡️ Quando após uma desaceleração não há retorno para linha de base
ou
➡️ Quando a desaceleração é bifásica, em formato de “W”
Qual o significado de uma DIP III Desfavoral?
Hipóxia = Sofrimento fetal agudo ‼️⚠️
Laudo de cardiotocografia: o que significa Categoria I?
Categoria I: ➡️ Linha de base entre 110-160 bpm ➡️ Variabilidade normal ➡️ Acelerações presentes ou ausentes ➡️ Ausencia de DIP II ou III
Laudo de cardiotocografia: o que significa Categoria III?
Categoria III:
➡️ Sem variabilidade (mínima ou ausente)
+
➡️ DIP II de repetição OU DIP III de repetição OU Bradicardia
Laudo de cardiotocografia: o que significa Categoria II?
O que não se pode classificar como Categoria I ou III 😎
Qual os parâmetros avaliados no Perfil biofísico fetal?
➡️ Cardiotocografia \+ ➡️ 4 parâmetros do USG: • Movimento fetal • Movimento respiratório fetal • Tônus fetal • Volume de líquido amniótico
Qual o primeiro parâmetro do perfil biofísico fetal a se alterar diante de sofrimento fetal agudo? Ou seja, o parâmetro mais sensível?
Cardiotocografia ✅⭐️
Qual o último parâmetro do perfil biofísico fetal a se alterar diante de sofrimento fetal agudo? Ou seja, o parâmetro da fase crônica?
Volume de líquido amniótico
