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Obstetrícia > Sofrimento Fetal > Flashcards

Sofrimento Fetal Flashcards

1
Q

Como funciona o valor preditivo negativo e a especificidade na cardiotocografia e no perfil biofísico fetal?

A

Alto valor preditivo negativo.

Baixa especificidade.

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2
Q

Qual a causa mais comum de crescimento intrauterino restrito tardio?

A

Insuficiência placentária.

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3
Q

A taquicardia fetal está relacionada a…?

A

Hipóxia fetal.

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4
Q

No estudo da vitalidade fetal, o que quer dizer ritmo sinusoidal?

A

Sinal de sofrimento fetal normalmente relacionado a anemia.

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5
Q

Qual apresenta maior risco de trauma para o bebê? O fórcipe ou vácuo-extrator?

A

Vácuo-extrator.

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6
Q

O vácuo-extrator deve ser usado a partir de qual idade gestacional? E o fórcipe?

A
  • A partir de 34 semanas.

- Qualquer idade gestacional.

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7
Q

A doença hemolítica perinatal leva a oligodramnia ou polidramnia?

A

Polidramnia.

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8
Q

Pra que realizar dopplervelocimetria de artéria uterina?

A

Rastreio de pré-eclâmpsia

Restrição de crescimento intrauterino.

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9
Q

Qual exame pra avaliar o grau de insuficiência placentária?

A

Dopplerfluxometria de artéria umbilical.

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10
Q

Polidramnia aumenta o risco de sangramento após o parto de por qual motivo?

A

Atonia uterina.

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11
Q

Qual o passo a passo pra Dx CIUR?

A
  1. IG correta
  2. Altura uterina:
    - Concorda com IG entre 18 e 30 sem.
    - AU 3 cm menor sugere CIUR.
  3. USG obstétrico.
  4. Confirmação Dx: só após o parto.
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12
Q

Qual o indicador mais sensível de CIUR?

A

Circunferência abdominal.

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13
Q

Quais os tipos de CIUR?

A
  • Simétrico/ tipo I/ I metade.
  • Assimétrico/ tipo II/ II metade.
  • Misto/ tipo III/ intermediário.
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14
Q

Quais as características do CIUR tipo I?

A
  • 5 a 10% dos casos.
  • Agressão início da gravidez.
  • Relação CC/ CA mantida: cefálica e abdm.

Ex: trissomia, droga e infecção.

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15
Q

Quais as características do CIUR tipo assimétrico?

A
  • 80% dos casos.
  • Agressão 2/3 trimestres.
  • Relação aumentada CC/CA.

Ex: insuf placentária

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16
Q

Qual exame confirma a oligodramnia? Quais os valores Dx?

A

USG

ILA < 5 OU > bolsão menor 2cm.

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17
Q

Qual o valor normal do ILA?

A

Entre 8 e 18 cm.

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18
Q

O que significa ILA entre 5 a 8 cm?

A

Líquido diminuído.

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19
Q

Quais as causas de oligodramnia?

A 
Insuficiência placentária
RPMO
Malformação urinária
IECA
Indometacina.
20
Q

O que analisamos ao pedir a dopplerfluxometria da artéria uterina? Nas alterações suspeitamos de que?

A
  • Circulação materna.

- Incisura bilateral > 26 sem: risco CIUR e pré-eclâmpsia.

21
Q

O que analisamos ao pedir a dopplerfluxometria da umbilical? Quando está normal e quando está alterada?

A
  • Avalia circulação placentária.
  • Normal: baixa resistência (alto fluxo).
  • Alterada: alta resistência, diástole 0 ou reversa.
22
Q

O que avaliamos ao pedir a dopplerfluxometria da cerebral média? O que é normal? Anormal pode ser o que?

A
  • Circulação fetal.
  • Normal: vaso de alta resistência.
  • anormal: centralização fetal?
23
Q

Como Dx centralização fetal?

A

S/D umbilical/ cerebral >= 1.

24
Q

Quando indicar dopplerfluxometria do ducto venoso? O que quer dizer onda A negativa?

A

Indicado para fetos < 32 sem já centralizados (última alteração).

Onda A neg = risco iminente de morte. Indicar parto!!!

25
Q

Qual a quantidade de movimentação fetal normal? No que suspeitar se tiver alterado?

A

Normal: 5-10 movimentos por hora.
Anormal: sono, droga, hipóxia.

26
Q

Qual o intervalo de tempo da ausculta cardíaca durante o parto?

A

Baixo risco:

  • 30/30 min na dilatação.
  • 15/15 min no expulsivo.

Alto risco:

  • 15/15 min na dilatação.
  • 5/5 min no expulsivo.
27
Q

Qual a melhor variabilidade de BCF?

A

Entre 6 a 25.

28
Q

O que é uma aceleração?

A

Aumento de 15 bpm por 15 segundos.

Reativo: 2x/ 20min- bem-estar fetal.

29
Q

O que é DIP 1 ou precoce ou cefálica? O que significa?

A

DIP coincide com contração.

Compressão cefálica.

30
Q

O que é DIP II ou tardio? O que significa?

A

DIP após a contração.

Asfixia: sofrimento agudo.

31
Q

O que é DIP III ou variável ou umbilical? O que significa?

A

DIP variável em relação a contração.

Compressão de cordão/ funicular.

32
Q

Quando a DIP III é preocupante?

A
  • Recuperação lenta.
  • Sem retorno à linha de base.
  • Bifásica (em W).
33
Q

Qual a classificação do bem estar fetal?

A
  • Categoria I: 110-160 bpm; variabilidade normal, sem DIP II ou III; aceleração presente/ ausente.
  • Categoria II: fica entre I e III.
  • Categoria III: sem variabilidade + DIP II recorrente ou DIP III recorrente.
34
Q

Qual a ordem de alteração do perfil biofísico fetal na hipóxia?

A
  • Frequência cardíaca (CTG).
  • Movimento respiratório.
  • Movimento fetal.
  • Tônus fetal.
35
Q

Quando usar o fórcipe de Simpson?

A

Qualquer variedade (exceto transversa).

36
Q

Quando usar o fórcipe de Piper?

A

Cabeça derradeira.

37
Q

Quando usar o fórcipe de Kielland?

A

Variedade transversa.

38
Q

Qual a pegada ideal do fórcipe?

A

Biparietomalomentoniana.

39
Q

Quais condições devem estar presentes para se APLICAR o fórcipe?

A 
Ausência de colo
Pelve proporcional
Livre canal de parto
Insinuação
Conhecer a variedade
Amniotomia 
Reto/bexiga vazios.
40
Q

Qual o período de puerpério fisiológico?

A

Imediato: 1 ao 10 dia.

Tardio: 11 ao 45 dia.

41
Q

Qual a tríade que nos faz pensar em endometrite?

A

Útero amolecido, subinvoluido é doloroso.

42
Q

O que é hemorragia puerperal?

A

Perda > 0,5 L (vaginal) e 1L (cesariana).

43
Q

Quais as 4 principais causas de hemorragia puerperal?

A
  • Tônus: atonia uterina.
  • Trauma: Laceração do canal de parto.
  • Tecido: Restos placentários.
  • Trombo: coagulopatia.
44
Q

Qual a conduta frente a uma atonia uterina?

A 
Massagem uterina
Ocitocina (com ou sem misoprostol)
Rafia B lynch 
Rafia vascular
Embolização uterina
Histerectomia.
45
Q

Qual a conduta frente a retenção placentária?

A

Extração manual

Curetagem

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