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Cardio (yo) > Sndrome Coronario Agudo > Flashcards

Sndrome Coronario Agudo Flashcards

1
Q

Concepto de sindrome coronario agudo

A

Conjunto de entidades clinicas caracterizadas por un inadecuado aporte de oxigeno al miocardio, por una interrupción aguda, parcial o total, del flujo sanguíneo

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Q

Cual es la estructura basica de la ateroesclerosis

A

Placa de ateroma

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3
Q

De que esta formada principalmente una placa de ateroma

A
    • nucleo: lípidos, celulas inflamatorias, trombina y calcio
    • capa fibrosa: colágeno, proteoglucanos, fibronectina
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4
Q

Como se clasifican los síndromes coronarios agudos

A
    • angina inestable
    • infarto de miocardio sin elevacion del segmento ST
    • infarto con elevadion del segmento ST
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Q

Que entidades engloba el sindrome coronario agudo sin evacion del segmento st

A

Angina inestable e infarto sin elevacion del segmento st

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6
Q

Que es ateroesclerosis

A

Proceso crónico caracterizado por infiltracion y acumulacion de lípidos oxidados y celulas inflamatorias en los vasos arteriales.

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7
Q

Que es aterotrombosis

A

Proceso agudo causado por la Rotura de la placa ateroesclerosa con la obstruccion de la luz del vaso a causa del trombo formado.

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8
Q

Menciona 3 factores de riesgo coronario

A

Genero (masculino), edad >o_ a 40, etnia, hipercolesterolemia, diabetes, hta, tabaquismo

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9
Q

Fisiopato placa ateroesclerosics

A

Factores de riesgo-> endotelio activa mecanismos de vasoconstriccion y coagulacion -> disminuye NO -> sube endotelina 1(entre otros) -> aumenta estres oxidativo -> activa factores de transcripcion determinantes en expresion genica de quimiocinas, citocinss, moleculas de adhesion, etc. -> disfuncion endotelial -> mayor permeabilidad-> ingresa C-LDL a region subendotelial -> se oxida-> monositos ingresan x diapedesis -> se convierten en macrofsgos -> fagocitan -> celulas espumosas -> enzimas liticas degradan enditelio, entra mas c-LDL -> celulas del musculo liso se desplazan a placa rompiendo lamina interns y creando microhemorragias -> incorporación trombina y plaquetas -> problemss vasomotores -> cels musculares se convierten en macrofsgos

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10
Q

Características placa vulnerable

A
    • nucleo necrotico (rico en esteres de colesterol)
    • inflamacion aumentads
    • reduccion colageno
    • calcio
    • remodelacion vascular excentrics
    • angiogenesis
  7. / capa fibrosa delgada
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11
Q

Papel linfocitos T

A

Se une a macrofagos (CD40) -> secrecion metaloproteinasas (1,8,13) -> degradación colageno
Interferon gamma inhibe producción de colageno

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12
Q

Componentes trombo coronario

A

Plaqietas, fibrina, eritrocitos y leucocitos

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13
Q

Fisiopato trombo

A

Rompe placa por capa fibrosa delgada + rozamiento sangre -> ruptura -> expresion colágeno, factor tisular y factor von Willebrand -> adhesion plaquetaria (proteina Ib plaquetaria) -> adherida, cambio conformacionsl, reacciones mediadas por calcio -> exocitosis (tromboxano A2, serotonina, adrenalina) -> activación plaquetaria -> expresion receptor de glucoprote IIb/IIa -> unión fibrinogeno -> atraccion plaquetaria -> agregacion plaquetaria

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14
Q

Características infarto sin elevacion ST

A

Obstrucción no ocluyente
Oxigenacion comorometida
No grandes areas necroticas
Contractilidad usualmente conservada

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15
Q

Trombo blanco

A

Constituido principalmente por plaquetas en etapa incial

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16
Q

Trombo rojo

A

Plaquetas, fibrina, eritrocitos y leucocitos

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17
Q

Trombo mas comun en sindrome coronario sgudo sin elevacion St

A

Trombo blanco

18
Q

Manifestacion clinica tipica y principal

A

Dolor retroesternal o precordial de tipo opresivo

19
Q

Desnivel negativo segmento st

A

Lesion subendocardica

20
Q

Omda T negatica

A

Lesion subepicardica

21
Q

En que sindrome cornosrio agudo no encontrariamos una elevacion de mioglobins, troponina, entre otros marcadores

A

Angina inestable

22
Q

Utilidad rx de torax

A

Comprobacion congestion pulmonar

23
Q

Menciona las opciones de tx farmacológico

A
    • oxigeno
    • aspirina
    • nitratos
    • analgesicos
    • betabloqueadores
  6. / estatinas
24
Q

Que es una medida conservada

A

Tratar al px con farmacos e identificar datos de isquemia

25
Q

Conducta invasiva

A

Angiografia coronaria

26
Q

Menciona la clasificación de gravedad de angina

A
    • angina con ejercicio extenuante
    • angina al caminar mas de 2 manzanas
    • angina al caminar una o dis manzanas
    • incapacidsd para desarrollar cualquier actividad fisica
27
Q

Que irriga la arteria descendente anterior

A

Septum interventricular, v izquierdo (cara anterior, músculo papilar snterolstersl

28
Q

Arteria circunfleja

A

V izquierdo cara lateral, musculo papilar anterilateral

29
Q

Arteria coronaria derecha

A

Nodo sa, v derecho, cara inferior del v izquierdo, musculo papilar posteromedial, nodo av

30
Q

Dime las 3 partes de la agregacion plquetaria

A

Adhesion
Activacion
Agregación

31
Q

Que pacientes mostrarian signos atipicos de infarto

A

Pacientes embarazadas, diabeticos y mayores

32
Q

Para que pacientes esta indicado el oxigeno

A

Aquellos con saturacion menor a 90

33
Q

Contraindicaciones ácido acetil salicílico

A

Alergia y hemorragia gastrointestinal reciente o activa

34
Q

Contraindicaciones nitroglicerina

A

Hipotension, bradicardia o taquicardia grave, infarto del v derecho, farmacos para la disfuncion erectil

35
Q

Terapia sostenida que busca limitar la accion nociva de la isquemia sobre el miocardio

A

Terapia de reperfusion

36
Q

Objetivos principales terapiande reperfusion

A
    • disminuir la mortalidad

2. - rescatar la mayor parte del tejido para evitar la disfuncion miocardica

37
Q

Metodos farmacológicos de reperfusion

A

Fibrinolisis o trombolisis

38
Q

Mecanico

A

Intervencion cutanea percutanea o icp

39
Q

Indicaciones reperfusion

A

Todo px con sx de isquemia de duración igual o mayor a 12 horas y elevacion persistente del segmento st

40
Q

Estrategia recomendada de reperfusion (siempre que se realice en los plazos)

A

Icp

41
Q

Contraindicaciones absolutas para fibrinolisis

A

Hemorragia intracraneal previa o accidente cerebro vascular
Accidente cerebro vascular isquemico en 6 meses
Daños en snc, neoplasias o malformaciones en av
Trauma craneal importante en las 3 semanas
Hemorragia gastrointestinal en ek mes
Trastorno hemorragico conocido
Diseccion aorta

Cardio (yo) (2 decks)

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