SNC & SNP Flashcards
Rôle des noyaux de la base
Contrôle du mouvement
Est-ce que les mécano-récepteurs font partie du SNP ou du SNC ?
SNP
Quelles sont les atteintes avec syndrome pyramidal ? (4)
- AVC
- TCE
- Lésions médullaires
- Sclérose en plaques
Maladies des noyaux de la base ? (3)
- Parkinson
- Huntington
- Gilles de la Tourette
Maladies dégénératives du motoneurone (2) ?
- SLA
- Amyotrophies spinales de l’adulte
Atteintes du SNP (3) ?
- Atteinte d’un nerf
- Polyneuropathies (diabète, IRC, Guillain-Barré)
- Génétique (Charcot-Marie Tooth)
Désordres de la jonction neuro-musculaire (1) ?
Myasthénie grave
Maladies musculaires (2) ?
- Dystrophie de Duchenne
- Dystrophie de Steinert
Définition AVC ?
Atteinte vasculaire –> produit une lésion ischémique dans le cerveau pour plus de 24H
Une lésion ischémique dans le cerveau de moins de 24H est ?
ischémie cérébrale transitoire
Artère qui est en cause le plus souvent dans un AVC ?
artère cérébrale moyenne
3 mécanismes / causes de l’AVC ?
- ischémie par thrombus (artère se bouche avec accumulation de plaques) : le plus souvent
- ischémie par embolie (caillot formé ailleurs se bloque dans le cerveau)
- hémorragie : artère se rupture
Signes avant-coureurs AVC ?
V : visage
I : incapacité
T : trouble de la parole
E : extrême urgence
engourdissements, vision, marche, céphalée intense, confusion
Facteurs de risque d’un AVC ?
hypercholestérol + hypertension
Manifestations / conséquences AVC ? (7)
- hémiparésie
- hypoesthésie tactile : toucher léger / piqure diminué
- hémianopsie / héminégligence
- dysarthrie, Broca, Wernicke
- agnosie, apraxie, mémoire
- labilité émotionnelle
- subluxation épaule
Outils à utiliser avec AVC ?
- Fugl-Meyer Assesment
- Chedoke Mcmaster Stroke Assessment
- Barthel Index
- MIF
- Berg Balance Scale
Définition traumatisme crânio-encéphalique ?
lésion au niveau de l’encéphale résultant d’un traumatisme impliquant un choc au niveau du crâne
Principale cause de TCE ?
véhicules motorisés
Mécanismes TCE ? (7)
- coup
- contrecoup
- lésions axonales diffuses
- contusions
- hématome intra-crânien
- fracture du crâne
- anoxie (diminution oxygène dans le sang)
3 types de TCE ?
Léger = perte de conscience 0-30 min
Modéré = perte de conscience entre 30min et 24h
Sévère = perte de conscience plus de 24h
Manifestations / conséquences TCE ? (7)
- oedème cérébral
- altération de l’état de conscience
- crises d’hyperactivité autonomique (sympathique)
- pneumonie
- thrombose
- hernie cérébrale
- atrophie cérébrale
Troubles associés TCE ?
- syndrome pyramidal : faiblesse, tonus, incoordination, apraxie
- proprioception
- héminégligence, agnosie
- nerf crâniens, déglutition, hypersensibilité perceptuelle
- attention, mémoire, fatigabilité
- irritabilité, dépression
- d’inhibition, persévération, diminution autocritique
Évaluations cliniques TCE ?
- glasgow coma scale
- the racho los amigos scale
- JFK coma recovery scale
Définition lésion médullaire ?
lésion complète ou incomplète de la moelle épinière de cause traumatique ou non traumatique entraînant une atteinte neurologique sous-lésionnelle
Principale cause lésion médullaire ?
trauma : chute, transport, sports
Types d’atteintes partielles lésions médullaires ? (5)
- Brown Séquard : hémiparésie ipsilatérale + hémianesthésie contralatérale
- Cordon postérieur : diminution sensation proprioception, vibration, coordination
- centromédullaire : diminution force, sensibilité
- cordon antérieur : diminution force, sensibilité, douleur, température, contrôle vessie
- syndrome de la queue de cheval
Manifestations / causes lésions médullaires ?
C1-C3 = respiration autonome
C7-T1 = mouvements mains / doigts
L4-S1 = mouvement du pied
S3-S4 = fonctions vésicales / intestinales
Complications lésions médullaires ? (5)
- pneumonie
- infections urinaires
- plaies de pression
- lésions musculosquelettiques
- dysfonctionnelle intestinale
Risque majeur si lésions médullaire T6 ou plus haut ?
Dysréflexie autonome
Évaluations cliniques lésions médullaires ? (3)
- ASIA
- MIF
- SCIM
Définition sclérose en plaques ?
maladie neurologique dégénérative invalidante qui résulte de lésions démyélinisantes (auto-immunes) au niveau du SNC
Sclérose en plaques plus fréquente pour les hommes ou femmes ?
femmes
Causes possibles sclérose en plaques ? (3)
- autoimmune
- environnement
- génétique
Combien de formes SEP ?
5 : syndrome cyclique isolé, cyclique, progressive récurrente-rémittente, progressive secondaire, progressive primaire
Conséquences SEP ?
- syndrome pyramidal : faiblesse, spasticité, fatigabilité, équilibre, tremblement d’intention
- douleur, hypoesthésie, paresthésie
- diplopie, vestibulaire (équilibre)
- dépression, attention
- dysarthrie, épilepsie
Évaluations SEP ? (5)
- expanded disability status scale
- MS functional composite
- MS impact scale
- Functional Assessment of MS
- MS quality of life
FOCUS PRINCIPAL = QUALITÉ DE VIE
Définition Parkinson ?
Syndrome neurodégénératif lié au dysfonctionnement du système dopaminergique au niveau des noyaux de la base
Triade signes moteurs parkinson ?
tremblement, rigidité, bradykinésie
3 phases Parkinson ? Échelle pour déterminer stade ?
- lune de miel (3-8 ans) : répond bien au médicament dopamine
- fluctuations
- aggravation de la maladie
Échelle de Hoehn et Yarh, stade 0 à 5
Signes non-moteurs parkinson ?
- anxiété / dépression
- sommeil agité
- perte d’odorat
- prosodie émotionnelle (dur de reconnaitre émotions)
- élocution lente
- posture voutée
- troubles cognitifs
Évaluations cliniques parkinson ?
- BERG
- timed up and go
- unified parkinson disease rating scale
Cause maladie Huntington ?
atteinte neurodégénérative, héréditaire autosomique dominante
- Lésions au cortex, noyaux de la base, cervelet : système GABAergique
3 types de troubles Huntington ?
moteurs, cognitifs, comportementaux
Troubles moteurs Huntington ? (6)
- chorée
- tics
- dystonie cervicale
- rigidité / bradykinésie
- dysphagie / dysarthrie
- marche instable cadencée, désinvolte, marionnette
Troubles cognitifs Huntington ? (3)
- perte de mémoire
- perte capacité de jugement
- démence
Troubles comportementaux ?
irritabilité, agitation, dépression, perte d’intérêt, perte contrôle émotionnel, anxiété, tentatives suicide
Autres troubles Huntington ?
- cachexie : maigreur exagérée
- troubles rythme circadien
- dysautonomie : +++ sudation
MORT 15-20 ans après premiers symptômes
Évaluations cliniques Huntington ?
- unified hungtinton’s diseases rating scale
- abnormal involuntary movements scale
- marsden & quinn chorea severity scale
- quantitative neurological examination
Cause Gilles de la Tourette ?
origine génétique / auto-immune avec probable cause facteurs environnementaux
–> Dysfonctionnement noyaux de la base (dopamine) et circuit limbiques (inhibition)
Caractéristique principales Tourette ?
TICS : involontaires, répétés, soudains, non-rythmiques, rapides
Simples ou complexes
Autres troubles associés Tourette ? (4)
- TDAH
- TOC
- anxiété
- apprentissage
Évaluations cliniques veulent quoi Tourette ?
qualité de vie
Définition SLA ?
maladie neurodégénérative avec atteinte du motoneurone supérieur et inférieur
Deux formes SLA ? Laquelle prédomine ?
Sporadique (90%) et familiale (10%)
Caractéristique concernant pronostic SLA ?
Dégénération +++ rapide. Mort 3-5 ans
Troubles associés SLA ?
- sensitifs : douleurs
- spinaux : mains (amyotrophie) + MI (steppage)
- bulbaire : phonation, déglutition, respiration
Évaluations cliniques SLA ?
- short form-12 health survey
- ALS functional rating scale
- ALS assessment questionnaire
- caregiver burden scale
Cause amyotrophies spinales progressives ?
héréditaire (autosomique récessive)
Types amyotrophies spinales progressives ?
1, 2, 3 = enfant
4 = adulte
Manifestations cliniques amyotrophies spinales progressives ?
atteinte des motoneurones de la moelle : faiblesse symétrique proximale + atrophie
3 types d’atteintes d’un nerf ?
- neurotmèse : tout le segment (nerf) est coupé
- axonotmèse : la gaine extérieure est ok, mais les axones à l’intérieurs sont endommagés
- neuropraxie : le nerf a été comprimé
2 types de polyneuropathies ?
1- acquises
2- génétiques
4 types de polyneuropathies acquises ?
1 - diabétiques
2- alcoolique
3- insuffisance rénale chronique (IRC)
4- Guillain-Barré
Cause polyneuropathie diabétique ?
variation glycémie, diminution perfusion périphérique, démyélination, axonopathie
Manifestations cliniques polyneuropathie diabétique ?
- perte sensibilité distale (MI)
- douleur neuropathique
- faiblesse MI
- perte d’équilibre
Cause Guillain Barré ?
Probablement auto-immune, de la moitié au 2/3 survient après une infection microbienne
Manifestations Guillain Barré ?
démyélinisation / neuropathie axonale
= faiblesse bilatérale progressive distale à proximale
3 phases Guillain Barré ?
extension, plateau, récupération
Type de polyneuropathie génétique ?
Syndrome de Charcot-Marie-Tooth
Manifestations cliniques Charcot-Marie-Tooth ?
atteintes distales puis proximales
= pieds creux, orteils en marteaux, scoliose
amyotrophies péronières
difficulté à la marche (instabilité + steppage)
C’est quoi la myasthénie grave ?
désordre de la jonction neuromusculaire
- système immunitaire attaque les récepteurs cholinergiques : l’acétylcholine ne peut plus se lier et le message nerveux ne passe pas
Manifestations cliniques myasthénie grave ?
ATTEINTE MOTRICE SEULEMENT
- grande fatigabilité
- commence par les muscles oculaires (cécité fonctionnelle)
- faiblesse visage (mastication, phonation, déglutition)
- respiration
Cause dystrophie Duchenne ?
héréditaire transmission maternelle (lié au X)
diminution dystrophine au niveau de la membrane musculaire
Manifestations cliniques dystrophie Duchenne ?
Faiblesse axiale et proximale avant distale
- Signe de Gower (quand se relève)
- MI avant MS
- pseudohypertrophie des mollets
- hyperlordose / scoliose
- atteintes cardiaques /troubles respiratoires
Décès 30 ans
Cause dystrophie Steinart ?
héréditaire autosomique dominante
protéine kinase
= MALADIE DU SAGUENAY
Manifestations cliniques dystrophie Steinart ?
- myatonie (retard de décontraction)
- faiblesse + atrophie proximal avant discal
- steppage
- amyotrophie axiale (masticateurs, tête, cou)
- atteintes cardiaques / respiratoires
