Amputation Flashcards
Amputation acquise ?
Ablation d’une extrémité de corps suite à
- acte chirurgical (nécrose / bactérie / cancer)
- traumatisme
Agénésie ?
Amputation congénitale = absence de formation d’un membre
Plus d’amputation MI ou MS ?
MI
Plus d’appareillage MI ou MS ?
MI
Plus d’hommes ou plus de femmes ? MI ou MS pour le plus grand ratio ?
Plus d’hommes
MS = 4 : 1
MI = 2 : 1
Cause principale amputation MS ?
traumatisme
Groupe d’âge MS vs MI ?
MS : beaucoup plus jeunes
MI : plus de 50 ans
4 causes d’amputations acquises ?
- problèmes vasculaires périphériques : ASO sans et avec diabète
- traumatique (tout de suite après ou plus tard)
- tumeurs malignes (cancer)
- autres : gangrène gazeuse, bactérie mangeuse de chair, purpura fulminans
ASO avec dégradation plus rapide ?
ASO avec diabète
Type de vaisseaux atteints ASO avec / sans diabète ?
Sans = gros calibres (proximales)
Avec = gros + moyen et petits (proximales et distales)
Profil type de la personne avec amputation vasculaire ? (4)
- Âge de 85 ans et plus
- conditions associées (MPOS, MVAS, HTA, diabète type II)
- toujours problème de vascularisation au MI non amputé
- taux de bilatéralisation = 50% en 5 ans
But de la RFI avec amputation vasculaire ?
retour à domicile sécuritaire
Profil type de la personne amputée traumatique / maligne ? (4)
- jeune, bonne condition physique
- récupération plus rapide
- réintégration familiale et sociale précoce
- rééducation vocationnelle + suive RAIS (réadaptation axée sur l’intégration sociale
Causes amputations congénitales ? (3)
- influence des médicaments sur l’embryogenèse
- alcool pendant grossesse
- facteurs environnementaux (ex. : pollution)
Type d’incision pour amputation ?
gueule de requin : avec lambeaux
Avec quoi fait-on le capitonnage du moignon ?
muscles en place
Niveaux d’amputation MS ? (6)
- épaule : désarticulation interscapulo-thoracique & désarticulation scapulo-humérale –> relié à cancers
- trans-humérale : court, moyen, long
- désarticulation du coude : suite à accident par arrachement
- trans radiale / ulnaire : court, moyen, long
- Désarticulation du poignet
- main : désarticulation carpo-métacarpienne, trans-métacarpienne, doigts
Niveaux d’amputation MI ? (5)
- bassin : hémipelvectomie & désarticulation hanche (rare, relié à cancer)
- trans-fémorale : court, moyen, long, supracondylienne
- désarticulation genou : fémur complet incluant condyles
- trans-tibiale : court, standard, long
- pied : syme (cheville), chopart, lisfranc, transmétatarsienne, désarticulation MP, orteils
Caractéristiques moignon qui ont un impact sur fonction du client ? (7)
- forme
- longueur
- capitonnage
- angle de coupe de l’os
- nombre d’articulations résiduelles
- nombre de cicatrices
- qualité de la peau
4 étapes du processus en RFI ?
- évaluation
- analyse
- interventions pré-prothétique / choix d’appareillage
- intervention prothétique
3 étapes évaluation ergo pour AMP MS ?
- client vus en clinique externe
- lecture dossier pré-évaluation + évaluation brèves difficultés
- référence vers bonne ressource
3 étapes évaluation ergo pour AMP MI ?
- lecture du dossier et DSIE pré-admission
- échelle de chute à l’admission
- entrevue initiale
Modalités d’évaluation ? (6)
- observation de mises en situations
- observations cliniques
- outils standardisés
- lecture au dossier
- entrevue
- consultation d’autres intervenants
Paramètres évalués ? (5)
- habitudes de vie
- aptitudes de perception
- aptitudes motrices
- aptitudes comportements
- caractéristiques membre amputé
Habitudes de vie évaluées ? (6)
- nutrition
- soins personnels
- communication
- habitation (AVD)
- déplacements (transferts)
- loisirs
Perceptions évaluées ? (2)
sensibilité + douleur
Sensation fantôme est douloureuse ?
non
Risque de la sensation fantôme ?
chute, surtout la nuit
C’est quoi la douleur fantôme ?
cerveau envoie message au membre amputé, mais n’est plus là donc cerveau reçoit un message d’erreur qui se traduit en douleur
Douleur fantôme : risque de ?
chronicité
Aptitudes reliées au activités motrices évaluées ? (5)
- aptitudes physiques (force, amplitude)
- posture
- équilibre
- tolérance (assis, debout)
- résistance
Aptitudes reliées aux comportements évaluées ? (2)
- affectivité (image corporelle, deuil membre amputé)
- volition (motivation)
Interventions préprothétiques qui ciblent la personne ?
ENTRAINEMENT =
- programme activité graduée
- changement de dominance
- entrainement myo-boy (points moteurs)
- dextérité uni-manuelle
- désensibilisation
DÉVELOPPEMENT D’HABILETÉS =
- MES fonctionnelles
- Entrainement transferts / déplacement (FR)
ENSEIGNEMENT =
- soins du moignon
- gestion énergie, douleur, oedème
- positionnement
À quoi sert la planche d’extension tibiale au FR ?
réduire oedème
Comment faire un bandage au moignon ? Pourquoi ?
Figure en 8
Compression intermittente pour réduire l’oedème
Méthodes pour la sélection des points moteurs ?
TRADITIONNELS =
Paula + myoboy
NOUVELLE TECH =
Co-Apt + MyoPlus
Interventions préprothétiques qui ciblent occupation ?
ADAPTATION DE LA TÂCHE =
- faire en station assise
- techniques unimanuelles
DÉV OCCUPATIONNEL =
- simulation tâche de travail
- sport adapté
Pourquoi on ne veut pas surcharger le patient d’aides techniques ?
On veut qu’il soit le moins dépendant de son environnement possible.
S’il change d’environnement, on veut qu’il demeure fonctionnel
Interventions préprothétiques qui ciblent environnement ?
MODIFICATION ENVIRONNEMENT =
- aides techniques
- demande FR
- prothèse
SOUTIEN =
- parrainage par les pairs
- dépistage psy
INFORMATION / AMÉLIORATION SOUTIEN =
- transport adapté
- vignette stationnement
- adaptation conduite auto
4 classes de prothèses ?
- cosmétique
- mécanique
- myoélectrique (MS)
- hautes technologies (MS > MI)
À quoi sert la prothèse cosmétique ? Pourquoi ?
A l’apparence d’un membre
MS : stabilise objet, assiste dans la tâche
MI : non fonctionnelle
POURQUOI = légère
À quoi sert la prothèse mécanique ? Pourquoi ?
Activée par le corps avec système de câbles / harnais
LA PLUS FONCTIONNELLE + résiste aux travaux lourds / poussière / humidité
MAIS : plus lourde
Risque pour la prothèse mécanique fémorale ?
Chute (genou prothétique)
À quoi sert la prothèse myoélectrique ? Pourquoi ?
Activée par les contractions musculaires
Plus d’esthétisme et fonctionnelle
MAIS : la plus lourde, peu résistante à eau / poussière / vibration
Que demande les prothèses MS hautes technologies ?
+++ capacités cognitives (rétention info, apprentissage, concentration)
Types de prothèses MS hautes technologies ?
bebionic, I-limb, michelangelo, taska
Pourquoi une prothèse MI haute technologie ? Pour qui ?
Genou avec microprocesseur, +++ fonctionnelle
Usager de haut niveau
Facteurs modifiables qui influencent appareillage ? (3)
- capacités physiques
- capacités cognitives
- douleur au moignon (aussi non-modifiable)
Facteurs non-modifiables qui influencent appareillage ? (4)
- conditions médicales
- formation du moignon
- douleur au moignon (aussi modifiable)
- autres atteintes
Qu’est ce qui influence le type de prothèse MS ? (4)
- niveau d’amputation
- habitudes de vie
- travail
- loisirs
Qu’est ce qui influence le type de prothèse MI ? (3)
- niveau d’amputation
- habitudes de vie
- AMPnoPRO (détermine niveau de l’usagé, fait par physio)
Interventions prothétiques qui ciblent personne ?
ENTRAINEMENT =
- activation des composantes prothèse
- activités de préhension de base
DÉV HABILETÉS =
- chassage de la prothèse
- mises en situation habitudes de vie
- déplacements fonctionnels avec aide à la marche
ENSEIGNEMENT =
- soins / hygiène prothèse
- gestion énergie
- programmation de la main myo
Quelle est une intervention clé avec les personnes double amputation MS ou quadruple amputation ?
Mises en situation
Interventions prothétiques qui ciblent occupation ?
ADAPTATION TÂCHE =
- positionnement corps
- positionnement membre sain vs prothèse MS
- techniques modifiées
DÉV OCCUPATIONNEL =
- simulation tâches de travail
Interventions prothétiques qui ciblent environnement ?
MODIFICATION ENV =
- aides techniques
- FR
- aide CLSC
SOUTIEN =
- parrainage par les pairs
- organismes
INFORMATION ET AMÉLIORATION SOUTIEN=
- référence en RAIS post RFI
- référence PRT (retour au travail)
