SNC

Question 1

Clasificación de las meningitis.

Answer 1

• Cronología: Aguda, subaguda, crónica
• Intensidad del Síndrome Meningeo: Franco o atípico/sutil.
• Aspecto macroscópico del LCR: purulento o claro.

Question 2

Incidencia de meningitis bacteriana aguda en México.

Answer 2

4-6/100,000

Question 3

Causa más frecuente de meningitis en adultos.

Answer 3

Streptococcus pneumoniae.

Question 4

Causa más frecuente de meningitis en niños y jóvenes entre 2 y 20 años.

Answer 4

Neisseria meningitidis

Question 5

LCR en meningitis por Listeria monocytogenes.

Answer 5

Más habitual: líquido claro, glucorraquia normal o disminuida.

***puede ser turbio

Question 6

Población en riesgo de meningitis por Listeria.

Answer 6

Neonatos, embarazadas, >50 años, trasplantados, uso de corticoides e inmunodeprimidos.

Question 7

Causa más frecuente de meningitis en recién nacidos.

Answer 7

Streptococcus agalactiae

E. coli serotipo K1

Question 8

Causa importante de meningitis nosocomial.

Answer 8

Staphylococcus aureus

Pseudomonas

Question 9

PRIMERA causa de meningitis bacteriana asociada a derivaciones ventriculares.

Answer 9

Estafilococos coagulasa negativa.

Question 10

Triada clásica de la meningitis aguda.

Answer 10

Fiebre, cefalea y rigidez de la nuca. (>90%)

Question 11

Cuadro Clínico de la Meningitis Bacteriana Aguda

Answer 11

FIEBRE, CEFALEA, RIGIDEZ DE LA NUCA, alteración del nivel de conciencia, náuseas, vomito, fotofobia, crisis comiciales. PIC elevada.

Disminución del nivel de conciencia, papiledema, midriasis, parálisis del VI, postura de descerebracion, reflejo de Cushing.

Casos graves: herniación y muerte.

Question 12

Triada (reflejo) de Cushing

Answer 12

Hipertensión sistémica
Bradicardia
Depresión respiratoria

Question 13

¿Qué es el rash de la meningococcemia?

Answer 13

Rash presente hasta en el 50% de paciente con meningitis meningococica, que comienza con un EXANTEMA VIRICO y RÁPIDAMENTE SE CONVIERTE EN PETEQUIAL.
Las lesiones pueden biopsiarse porque contienen microorganismos, el diagnóstico puede confirmarse por tincion de Gram y cultivo.

Puede progresar a sepsis meningococica.

Question 14

Meningitis que se asocia a afectación del romboencefalo.

Answer 14

Meningitis por Listeria.

Question 15

Mortalidad de meningitis bacteriana

Answer 15

Neumocócica: 20%
L. monocytogenes: 15%
H. influenzae, N. meningitidis y estreptococos de grupo B: 3-7%

Question 16

Secuela neurológica más frecuente en la edad pediatría de meningitis bacteriana

Answer 16

Hipoacusia (11%)

Question 17

Características del LCR en las meningitis virales

Answer 17

LCR claro, pleocitosis (200-300/uL) de predominio linfocitario y glucosa normal.

Question 18

Principal agente en las meningitis virales

Answer 18

Enterovirus (90%|)

Question 19

Estación en la que predominan las meningitis virales por Enterovirus.

Answer 19

Verano-otoño

Question 20

Segunda causa de meningitis viral.

Answer 20

VHS-2

Question 21

¿Qué es la meningitis de Mollaret?

Answer 21

Forma de meningitis recurrente linfocítica benigna.

>3 episodios de fiebre y características de meningitis que duran de 2-5 días y se resuelven espontáneamente.

Question 22

Meningitis por Virus de Varicela Zóster

Answer 22

Puede aparecer en ausencia de lesiones cutáneas.

Puede producir encefalitis y ataxia cerebelosa aguda (especialmente en niños).

Question 23

Agentes relacionados con la meningitis viral.

Answer 23

Enterovirus (90%): echo, coxsackie
VHS-2
VHS-1, varicela zóster, Epstein-Barr, VIH, parotiditis, Asbovirus

Question 24

Sospecha de meningitis asociada al virus de parotiditis

Answer 24

Meningitis linfocitaria y orquitis.

Question 25

Diagnóstico diferencial de las meningitis subagudas.

Answer 25

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS 
Listeria monocytogenes 
Espiroquetas: Borrelia spp. y Treponema 
Brucella spp. 
Cryptococcus spp. 
Nocardia

Question 26

Cómo se manifiesta la tuberculosis de SNC

Answer 26

Meningitis (90%)
Tuberculoma intracraneal 
Aracnoiditis tuberculosa 
Meningoencefalitis 
Abscesos cerebrales 
Vasculopatía tuberculosa

Question 27

LCR en meningitis por tuberculosis

Answer 27

Aspecto xantocrómico 
Células aumentadas, con predominio linfocitario y mononuclear 
Proteínas elevadas (100-500)
Glucosa disminuida <45 mg/dL 
Adenosina desaminasa aumentada

Question 28

Principal factor pronóstico en meningitis por tuberculosis.

Answer 28

Demora en instaurar el tratamiento.

Question 29

Causa más frecuente de la Meningitis de Mollaret

Answer 29

HSV-2

Question 30

Meningitis con afectación de pares craneales

Answer 30

M. tuberculosis
Listeria monocytogenes 
VIH 
Enterovirus serotipo 75
Brucella 
Enfermedad de Lyme 
Sifilis

Question 31

En meningitis, ¿en quiénes está contraindicada la punción lumbar?

Answer 31

PIC elevada.

Question 32

¿Qué estudios se realizan en LCR en meningitis?

Answer 32

Examen macroscópico 
Medida de presión de apertura 
Recuento celular 
Bioquímica 
Estudios microbiológicos

Question 33

Técnica diagnóstica microbiológica de elección en meningitis víricas.

Answer 33

PCR

Question 34

Diagnóstico para neurosífilis

Answer 34

Más específico: VDRL

Más sensible: FTA-ABS

Question 35

Exámenes ante la sospecha de meningitis aguda.

Answer 35

Punción lumbar

Hemocultivos

Question 36

Tratamiento de meningitis por neumococo y meningococo.

Answer 36

1°: Cefalosporinas de tercera generación.- ceftriaxona, cefotaxima
Alternativa: meropenem o cloranfenicol

Question 37

¿Qué fármaco se agrega cuando se sospecha de meningitis neumocócica resistente a penicilina o cefalosporinas?

Answer 37

Vancomicina

Question 38

Tratamiento ante sospecha de meningitis por S. aureus

Answer 38

Vancomicina

Question 39

Tratamiento ante sospecha de Listeria

Answer 39

Cefalosporinas de 3° generación + AMPICILINA

Question 40

Uso de corticoides en meningitis

Answer 40

Neumococo y H. influenzae

Question 41

Tratamiento de neurocisticercosis

Answer 41

Praziquantel

Albendazol