SNC Flashcards
Quais os principais aspectos influenciados pela 5HT ?
Sono, estado de vigília, humor e dor.
Qual uma diferença entre TABP e TDM ?
A TABP tem pelo menos um episódio maníaco, enquanto a TDM não
Qual o predecessor da 5HT ?
Triptofano.
Quais outros locais do corpo têm função serotoninérgica importante além do SNC ?
Intestino e sangue
Quem faz degradação da serotonina ?
A MAO, principalmente MAO-A
Quais os principais receptores 5HT relacionados ao SNC ?
5-HT1 (A,B e D), 5-HT2 (A, B e C) e 5-HT3.
Quais as funções dos receptores 5-HT1 ?
O A está associado ao humor, e B e D com a dor e vasocontrição (tto de enxaqueca) - INIBITÓRIOS
Quais as funções dos receptores 5-HT2 ?
São excitatórios: contração de m. liso, vasodilatação/constrição e agregação plaquetária
Quais as funções dos receptores 5-HT3 ?
Localizados na área postrema do bulbo, ligada ao vômito
Quais são as principais classes de fármacos que agem na serotonina ?
Inibidores de armazenamento, inibidores da recaptação (3 tipos) e inibidores da degradação
Quais os três tipos de inibidores da recaptação ?
Antidepressivos tricíclicos (ADT), inibidores da recaptação de serotonina (ISRS) e inibidores da recaptação de sertonina e norepinefrina (IRSN)
Quais os principais inibidores do armazenamento e indicação ?
Anfetamina, metanfetamina e metilfenidato; são usados para depressão atípica e em idosos (2ª linha)
Quais os tipos principais de inibidores da degradação ?
Inibidores não reversíveis e não seletivos e inibidores reversíveis e seletivos;
Qual a diferença entre MAO-A e B ?
A MAO-A degrada 5-HT, DA e NE, enquanto a MAO-B degrada mais a DA.
Exemplos mais importantes de IMAOs
Fenelzina e iproniazida (antigos), moclobemida (IMAO-A), selegilina (IMAO-B)
Quais são efeitos adversos importantes dos IMAO ?
Intoxicação de tiramina levando a crise hipertensiva séria.
Qual o mecanismo de ação dos ADT e indicações ?
Inibem recaptação de 5HT pelo SERT e NE pelo NET; são usados na depressão e alguns casos de dor
Quais os principais ADT’s ?
Amitriptilina, imipramina, nortriptilina
Quais são efeitos adversos dos ADT’s ?
Antagonistas M1, alfa 1 e H1: xerostomia, constipação, hipotensão ortostática, taquicardia, sonolência e confusão. Cardiotóxicos
Qual um cuidado que deve ser tomado ao receitar ADT’s ?
Cuidar com idosos por conta da hipotensão ortostática
Quais os principais ISRS ? Qual a indicação ?
Sertralina, fluoxetina, citalopram; são primeira linha contra depressão, ansiedade e TOC.
Quais são efeitos adversos dos ISRS ?
Têm muito menos que os ADT’s, sendo os principais a disfunção sexual, de sono, convulsões e síndrome serotoninérgica.
Quais são os exemplos de IRSN e indicações ?
Venlafaxina e desvenlafaxina, indicadas para tratamento de depressão e depressão acompanhada de dor.
Quais são efeitos adversos dos IRSN ?
Principalmente aumento da PA, cefalia, tontura, insônia
Qual uma interação medicamentosa importante dos IRSN ?
Interagem com as citocromo-oxidases hepáticas, então alteram biotransformação de outros fármacos.
O que observar na prescrição de antidepressivos ?
Horário (preferencial à noite no deitar), período de latência de 2-3 semanas, reavaliar em 4-6 semanas ou até assintomático
Qual as principais funções do GABA ?
NT inibitório, controlam atenção, memória, atenção e sono.
Quais as principais enzimas relacionadas ao metabolismo do GABA ?
GAT (recaptação) e GABA-transaminase (degradação), além da VGAT (vesiculação)
Quais os principais fármacos GABAérgicos ?
Vigabatrina e valproato (inibem degradação), tiagabina (inibe recaptação) e gabapentina e pregabalina (análogos ao NT)
Quais os principais moduladores da resposta gabaérgica ?
Álcool, etomidato, barbitúricos, propofol, anestésicos voláteis e benzodiazepínicos.
Qual a diferença de mecanismo entre os BZD e os outros moduladores de resposta GABA ?
Os BZD aumentam a frequência de abertura do canal de cloreto, enquanto os outros aumentam o tempo.
Qual um dos sintomas mais graves de abstinência alcoólica ?
Delirium tremens, caracterizada por confusão, alucinações e agitação.
Qual a indicação de uso dos BZD ?
Insônia, ansiedade, anestesia e convulsões
Quais os principais BZD ?
Midazolam, diazepam, clonazepam
Quais os efeitos adversos dos BZD ?
Sonolência diurna, desatenção, síndrome de abstinência
Como deve ser o tratamento com BZD ?
Intermitente
Qual a principal diferença entre BZD e barbitúricos ?
Os barbitúricos são mais potentes que os BZD
Qual a função do flumazenil ?
É um antagonista competitivo dos BZD, revertendo suas ações, e também das imidazopiridinas
Quais os principais barbitúricos e indicação ?
Fenobarbital, tiopental, pentobarbital - usados em cirurgia e epilepsia
Quais são efeitos colaterais dos barbitúricos ?
Por serem mais fortes, podem causar depressão ventilatória e coma, além de sintomas de hiperatividade do SNC
O que são as imidazopiridinas ?
São hipnóticos não benzodiazepínicos (zolpidem), utilizados para insônia
Qual o mecanismo de ação do etanol no SNC ?
Aumentam o influxo de GABA, causando depressão do SNC, além de diminuir o glutamato
Quais classe de medicamentos é utilizada como ansiolíticos de primeira linha ?
ISRS
Como é a distribuição de dopamina na doença de Parkinson ?
Há uma falta de dopamina, o que leva a ativação de receptores D2, causando movimentos involuntárias
Quais os principais sintomas do Parkinson ?
Tremores, bradicinesia, hipocinesia e rigidez
Qual o principal tratamento do Parkinson ?
Levodopa combinada com carbidopa, selegilina
Qual a diferença entre neurolépticos e antipsicóticos ?
Os neurolépticos têm maiores efeitos extrapiramidais, enquanto que os antipsicóticos controlam a dopamina
Qual a diferença entre os antipsicóticos típicos e atípicos ?
Típicos são mais antigos e com maior inibição de D2 (maiores sintomas extrapiramidais), enquanto que os atípicos são mais inibitórios de serotonina
Dois exemplos de antipsicóticos típicos e atípicos
Típicos: haloperidol e cloropromazina, atípicos: risperidona e clozapina
Qual o principal efeito adverso dos antipsicóticos e indicação?
É síndrome neuroléptica maligna, caracterizada por catatonia e estupor; são indicados para esquizofrenia
Qual o uso de clozapina ?
Esquizofrenia refratária
Quais são doenças causadas pelo glutamato ?
Doenças neurodegenerativas como Alzheimer e ELA, possivelmente pela excitotoxicidade
Qual medicamento é usada em casos de ELA ?
Riluzol
Qual a indicação e efeitos adversos do lítio ?
Transtorno bipolar; náuseas, vômitos, diabetes insípido nefrogênico,
