SNA Flashcards
Ação do SNA Simpático sobre o coração, pulmão, vasos de músculos esqueléticos e bexiga
Cronotropismo e inotropismo positivos, broncodilatação, vasodilatação e relaxa o detrusor
Ação do SNA parassimpático sobre o coração, pulmão, TGI e bexiga
Cronotropismo e inotropismo negativos, broncoconstrição, aumento da motilidade e contração do detrusor
Função da enzima acetiltransferase
Acelera a formação de ACh a partir de colina e acetil-Coa
Função da enzima acetilcolinesterase
Quebra ACh em colina e acetato
Quatro características do SNA Parassimpático
Respostas localizadas, fibras pós-ganglionares > pré-ganglionares, origem craniossacral e gânglios próximos aos órgãos
Quatro características do SNA Simpático
Respostas difusas, fibras pré-ganglionares > pós-ganglionares, origem toracolombar e gânglios longe dos órgãos alvo
Neurotransmissores dos neurônios pré e pós ganglionares do SNA Simpático e Parassimpático
Parassimpático: Pré e Pós são por ACh;
Simpático: Pré é por ACh e Pós por epinefrina, norepinefrina
Localização dos receptores M1, M2 e M3
Respectivamente: SNC, coração e músculo liso (endotélio)
Efeito da nicotina em diferentes doses
A nicotina em dose baixa estimula o receptor, mas em dose alta inibe
Característica importante dos agonistas colinérgicos de ação direta
Tem efeito mais intenso do que a ACh.
Agonistas colinérgicos de ação DIRETA mais importantes
Betanecol e Pilocarpina
Uso e efeitos adversos do Betanecol
Aumenta a motilidade do TGI e promovem a micção; efeitos adversos diarreia, diaforese, emergência urinária
Uso e efeitos adversos da Pilocarpina
Promove miose (Glaucoma emergencial); eventos adversos diarreia, cegueira noturna, cefaleia frontal
Ações da ACh
Diminuição contratilidade e frequência cardíaca, diminuição da PA, aumento da motilidade TGI, aumento de secreções, miose
O que é o carbacol ?
Agonista colinérgico de ação direta.
Sinônimo de acetilcolinesterásicos
Agonistas colinérgicos de ação indireta
O que é o edrofônio ?
Um protótipo de anticolinesterásico reversível de ação curta
O que é a fisostigmina ? Qual o uso e efeitos adversos ?
Agonista colinérgico de ação indireta reversível - tratamento de atonia de TGI e bexiga. Tem como efeito adverso a bradicardia, queda de pressão e paralisia.
O que é a neostigmina ? Qual o uso e efeitos adversos ?
Agonista colinérgico de ação indireta reversível - tratamento de miastenia gravis (mais potente de fisos). Efeitos adversos diarreia, náuseas
Um reversor dos efeitos da atropina e também de efeitos de antidepressivos tricíclicos
Fisostigmina
Principal ação da piridostigmina e ambenônio
Tratamento contra miastenia gravis
Anticolinesterásicos usados na doença de Alzheimer
Tacrina, donepezila, rivastigmina e galantagamina
O que é o ecotiofato ? Qual a consequência do seu uso ?
Anticolinesterásico irreversível, encontrado em compostos. Seus efeitos causam uma crise colinérgica (bradicardia, hipotensão e paralisia neuromuscular).
Quais os tratamentos da crise colinérgica gerada por ecotiofato ?
Pralidoxima (reativa AChE) e atropina (antagonista colinérgico antimuscarínico).
Qual a função do diazepam no tratamento de uma crise colinérgica ?
Tratamento de convulsões
Quais os tipos de antagonistas colinérgicos ?
São 3: antimuscarínicos, bloqueadores ganglionares e bloqueadores neuromusculares
Qual o mecanismo de ação dos antimuscarínicos e uma consequência ?
Previnem a ligação de ACh ao receptor muscarínico; assim o sistema parassimpático não se opõe ao simpático, levando a sintomas simpáticos
Qual o local de ação dos bloqueadores ganglionares ?
Receptores nicotínicos de fibras pré-ganglionares (nos gânglios).
Qual o local de ação dos bloqueadores neuromusculares ?
Receptor nicotínico da placa motora
Quais são fármacos que também podem apresentar função antimuscarínica ?
Anti-histamínicos e antidepressivos tricíclicos
O que é a atropina ?
Antagonista colinérgico antimuscarínico - se liga à ACh e impede sua ligação ao receptor.
Quais os usos da atropina e seus efeitos adversos ?
Causa midríase, redução da motilidade intestinal, xerostomia; usada como antagonista de agonistas colinérgicos (fisostigmina) e tem como efeitos adversos como constipação e taquicardia.
Quais os efeitos da atropina no sistema cardiovascular ?
Em doses baixas, promove bradicardia, e em doses altas promove taquicardia.
O que é a escopolamina ? Quais os seus efeitos ?
Antimuscarínico, tem ação principalmente anticinetótica.
O que são o ipratrópio e tiotrópio ?
Antimuscarínicos, têm ação principal de broncodilatação, servindo como tratamento de DPOC
O que são a tropicamida e o ciclopentolato ?
Antimuscarínicos, usados como solução oftálmica assim como a atropina
O que são a benzotropina e a triexifenidila ?
Antimuscarínicos usados antiparksonianos
O que são a darifenacina, fesoterodina, oxibutinina, solifenacina, tolterodina e o cloreto de tróspio ?
Antimuscarínicos usados no tratamento de bexiga hiperativa
Qual a classificação da nicotina em relação à sua atividade no SNA ?
Bloqueador ganglionar
Quais as ações da nicotina ?
Dependem da dose: em doses baixas têm efeitos parecidos com o sistema simpático (aumento da frequência)
Quais as classificações de bloqueadores neuromusculares ?
Os BNM são antagonistas colinérgicos classificados em não-despolarizantes (competitivos) e despolarizantes (não-competitivos).
Quais enzimas estão relacionadas com o metabolismo de cada tipo de BNM ?
A enzima que degrada os BNM não despolarizantes é a acetilcolinesterase, enquanto que os BNM despolarizantes são degradados pela pseudocolinesterase.
Dois fármacos capazes de reverter o efeito de BNM não despolarizantes e um capaz de reverter o efeito da succnilcolina
BNM não-despolarizantes: neostigmina e edrofônio (agonistas colinérgicos de ação indireta reversíveis); para succnilcolina se usa sugamadex
Quais os primeiros músculos a sofrerem de ação dos BNM não despolarizantes ?
Menores primeiro (mímica, oculares) e depois maiores
Qual o mecanismo dos BNM despolarizantes ?
Duas fases: na primeira há a despolarização da fibra, e na fase II os canais se mantém fechados pelo contato com a succinilcolina.
Qual um efeito adverso da succinilcolina ?
Hiperemia maligna
Onde está localizado o receptor alfa 1 e qual sua função ?
Na membrana pós-sináptica; tem a função de vasoconstrição
Onde está localizado o receptor alfa 2 e qual sua função ?
Na membrana pré-sináptica, tem a função de retroinibir a liberação de norepinefrina excessiva. Também inibe a liberação de insulina
Onde está localizado o receptor beta 1 e qual sua função ?
Principalmente no coração, tem função cronotrópica e inotrópica positiva, além de aumentar a lipólise e síntese de renina (aumenta PA). Também promove liberação de insulina.
Onde está localizado o receptor beta 2 e qual sua função ?
Principalmente no pulmão; promove broncodilatação, vasodilatação e diminuição da PA por diminuir a RVP.
Onde está localizado o receptor beta 3 e qual sua função ?
Principalmente na bexiga (promove micção) e também lipólise.
Qual a potência da epinefrina, NE e isoproterenol nos receptores alfa ?
E > NE > Isoproterenol.
Qual a potência da epinefrina, NE e isoproterenol nos receptores beta ?
Isoproterenol > NE > E
O que são a COMT e MAO e qual sua diferença ?
Enzimas que degradam as catecolaminas; a COMT fica na membrana pós sináptica, e a MAO fica dentro do neurônio.
Quais as classificações de agonistas adrenérgicos ?
De ação direta seletivos, de ação direta não-seletivos, de ação indireta e de ação mista
Quais são os efeitos da epinefrina ?
Em doses baixas, prevalece o efeito de receptores beta, e em doses altas o efeito de receptores alfa.
Qual a relação da epinefrina com a glicemia ?
A epinefrina é hiperglicemiante, pois aumenta a glicogenólise, diminui a insulina e aumenta o glucagon (efeitos beta e alfa 2)
Quais os usos terapêuticos da epinefrina ?
Broncoespasmo (trat. agudo de asma) e choque anafilático
Quais os efeitos adversos da epinefrina ?
Arritmias e edema pulmonar
Qual a diferença entre epinefrina e norepinefrina ?
A epinefrina tem maior estimulação dos receptores beta, e a norepinefrina dos receptores alfa = epinefrina aumenta FC e diminui RVP, enquanto que a NE diminui FC e aumenta RVP
Efeitos e uso da norepinefrina
Vasoconstrição com aumento de PAD e PAS, bradicardia reflexa, É usada no tratamento de choque hipovolêmico.
Efeitos e uso do isoproterenol
Agonista de beta 1 e 2 - aumenta FC, aumenta contratilidade cardíaca, promove broncodilatação
Qual o uso da dopamina ?
Dopamina é agonista de alfa e beta, usada como tratamento de choque cardiogênico e séptico.
O que é o fenoldopam ?
Agonista adrenérgico de ação direta de receptor D1
O que é a dobutamina ?
Agonista adrenérgico de ação direta de receptor beta 1
O que é a oximetazolina ?
Agonista adrenérgico de ação direta de receptores alfa 1 e 2 (descongestionante e colírio)
O que e a fenilefrina ?
Agonista adrenérgico de ação direta de receptores alfa 1 (vasoconstrição); usado em descongestionantes nasais
O que é a clonidina ?
Agonista adrenérgico de ação direta de receptores alfa 2 - inibe NE - usada no tratamento de HAS.
O que são o salbutamol e terbutalina ?
Agonistas adrnérgicos de ação direta de receptores beta 2 - fazem broncodilatação (tratamento agudo de asma) e previnem trabalho de parto prematuro
O que são o salmeterol e o formoterol ?
Agonistas adrenérgicos de ação direta de receptores beta 2 de longa duração.
O que é o mirabegron ?
Agonista adrenérgico de ação direta de receptor beta 3 - tratamento contra bexiga hiperativa
Quais os principais agonistas adrenérgicos indiretos ? Qual o mecanismo de ação ?
Anfetamina, tiramina e cocaína - atuam inibindo a captação/degradação de epinefrina e norepinefrina ou estimulando sua liberação de reservas
Quais os efeitos da anfetamina ?
Causa liberação de norepinefrina - bradicardia reflexa, aumento da RVP
Quais os efeitos da tiramina ?
Tiramina é encontrada em queijos e vinhos e tem os mesmos efeitos da anfetamina.
Quais os efeitos da cocaína ?
Bloqueia o transportador de norepinefrina, levando ao acúmulo de NE na fenda sináptica
Quais os principais agonistas adrenérgicos de ação mista ?
Efedrina e pseudoefedrina
Quais os efeitos da efedrina e pseudoefedrina ?
Aumentam a liberação de NE; efedrina era usada para hipotensão, e pseudoefedrina é usada como descongestionante nasal. Têm ação LONGA
Quais são as principais catecolaminas ?
Epinefrina, norepinefrina, dopamina, isoprenalina e dobutamina
Quais são os principais agonistas adrenérgicos de ação direta aminas não catecólicas ?
Oximetazolina, clonidina, salmeterol e formoterol, salbutamol e terbutalina, efedrina e pseudoefedrina e anfetamina
Quais as classificações de antagonistas adrenérgicos ?
Antagonistas adrenérgicos alfa bloqueadores ou beta bloqueadores
Qual a principal função dos alfa bloqueadores ?
Diminuição da RVP.
Qual a principal função dos beta bloqueadores ?
Diminuição de FC, contratilidade cardíaca e principalmente diminuição de PA.
Quais os principais alfa bloqueadores ?
Fenoxibenzamina, fentolamina, prazosina, terazosina, doxazosina, tansulosina e alfuzosina
Qual o principal uso da fenoxibenzamina ?
Reversão de epinefrina e tratamento contra o feocromocitoma (Bloqueador alfa 1 e alfa 2)
Qual o principal uso da fentolamina ?
Também usada no tratamento do feocromocitoma
Qual a diferença entre a fenoxibenzamina e fentolamina ?
A fenoxibenzamina tem ação de longa duração, e a fentolamina de curta duração.
Quais os usos de prazosina, doxasozina, alfuzosina, terazosina e tansulosina ? Qual o de maior duração ?
Usados no tratamento de HAS e hiperplasia benigna de próstata (bloqueadores de alfa 1). Doxazosina é o de ação mais longa.
Quais são efeitos adversos de bloqueadores de alfa 1 ?
Hipotensão postural, taquicardia, vertigem e disfunção sexual
O que é o propanolol ?
Beta bloqueador de beta 1 e beta 2 - também bloqueia a isoprenalina/isoproterenol
Quais os usos terapêuticos do propanolol ?
Hipertensão, angina, hipertireoidismo, infarto e enxaqueca
Quais os usos do nadolol e timolol ?
Glaucoma crônico
Qual a diferença entre beta - bloqueadores seletivos e não seletivos ?
Seletivos: agem somente em beta 1; Não-seletivos: agem em beta 1 e beta 2.
Qual a porcentagem de dose de propanolol que alcança a circulação após o metabolismo hepático ?
25%
O que são o metoprolol, atenolol, nebivolol, bisovolol, betaxolol e bisoprolol ?
Beta bloqueadores seletivos (só de beta 1) - fazem diminuição de FC e RVP sem broncoconstrição
O que são o labetalol e carvedilol ?
Bloqueadores de alfa e beta 1 - usados na HAS e ICC estável
