SNA parassimpatico

Question 1

Qual a resposta simpática e parassimpática para a pupila?

Answer 1

S: midríase / PS: miose

Question 2

Qual a resposta simpática e parassimpática para a glândula lacrimal?

Answer 2

S: vasoconstrição, pouco efeito / PS: secreção abundante

Question 3

Qual a resposta simpática e parassimpática para as glândulas salivares?

Answer 3

S: vasoconstrição, secreção viscosa e pouca / PS: vasodilatação, secreção fluida e abundante

Question 4

Qual a resposta simpática e parassimpática para as glândulas sudoríparas?

Answer 4

S: secreção localizada / PS: secreção generalizada

Question 5

Qual a resposta simpática e parassimpática para os músculos eretores do pelo?

Answer 5

S: ereção dos pelos / PS: inervação ausente

Question 6

Qual a resposta simpática e parassimpática para o coração?

Answer 6

S: taquicardia, aumento da contratilidade e do automatismo / PS: bradicardia, redução da contratilidade e do automatismo

Question 7

Qual a resposta simpática e parassimpática para os brônquios?

Answer 7

S: dilatação / PS: contrição

Question 8

Qual a resposta simpática e parassimpática para o tubo digestivo?

Answer 8

S: diminuição do peristaltismo e fechamento dos esfíncteres / PS: aumento do peristaltismo e abertura dos esfíncteres

Question 9

Qual a resposta simpática e parassimpática para a bexiga?

Answer 9

S: pouco ou nenhum relaxamento do dextrusor e contração do trígono e esfíncter / PS: contração da parede (dextrusor) e relaxamento do trígono e esfíncter

Question 10

Qual a resposta simpática e parassimpática para os genitais masculinos?

Answer 10

S: vasoconstrição, ejaculação / PS: vasodilatação, ereção

Question 11

Qual a resposta simpática e parassimpática para a glândula supra-renal?

Answer 11

S: secreção de adrenalina (através de fibras pré-ganglionares) / PS: nenhuma ação

Question 12

Qual a resposta simpática e parassimpática para os vasos sanguíneos da pele, renais e das vísceras?

Answer 12

S: vasoconstrição / PS: nenhuma ação, inervação possivelmente ausente

Question 13

O que é um fármaco parassimpatomimetico? Qual a atividade?

Answer 13

Fármacos que estimulam as vias parassimpáticas, tipicamente fármacos com atividade agonista em receptores colinergicos

Question 14

Para se ter uma resposta colinergica, se utiliza um fármaco… (parassimpatomimetico/lítico ou simpatomimetico/lítico)

Answer 14

Fármaco parassimpatomimetico, pois a resposta colinergica intensifica uma resposta parassimpatica

Question 15

O que é um fármaco simpatomimético? Qual a atividade?

Answer 15

Fármacos que estimulam as vias simpáticas, atividade agonista em receptores adrenergicos

Question 16

Para se ter uma resposta adrenergica, se utiliza um fármaco… (parassimpatomimetico/lítico ou simpatomimetico/lítico)

Answer 16

Fármaco simpatomimetico

Question 17

O que é um fármaco parassimpatolitico?

Answer 17

Fármacos que bloqueiam a ligação da acetilcolina (antagonistas da Ach)

Question 18

Com o objetivo de bloquear a ligação da acetilcolina, qual fármaco devo utilizar? (parassimpatomimetico/lítico ou simpatomimetico/lítico)

Answer 18

Parassimpatolitico

Question 19

• O que é um fármaco simpatolitico?

Answer 19

Fármacos que bloqueiam a ligação da noradrenalina (antagonistas das Nor)

Question 20

Com o objetivo de bloquear a ligação da noradrenalina, qual fármaco devo utilizar? (parassimpatomimetico/lítico ou simpatomimetico/lítico)

Answer 20

Simpatolitico

Question 21

Qual fármaco deve ser usado para tratar paciente de cólica intestinal? (contração involuntária e forte da musculatura lisa intestinal)

Answer 21

Simpatomimetico ou Parassimpatolitico (mais efetivo clinicamente)

Question 22

Qual fármaco deve ser usado para paciente asmático?

Answer 22

Simpatomimetico ou Parassimpatolitico

Question 23

O que aumenta a seletividade de fármacos?

Answer 23

Quanto mais perto do órgão é a ação

Question 24

Quais são os dois grupos que podemos dividir os fármacos parassimpatomimeticos?

Answer 24

Os de ação direta e ação indireta

Question 25

O que são os fármacos parassimpatomimeticos de ação direta? Quais são os dois subgrupos?

Answer 25

Ação direta no receptor, agonistas dos receptores muscarinicos - ésteres da colina e alcaloides

Question 26

O que são os fármacos parassimpatomimeticos de ação indireta? Quais são os dois subgrupos?

Answer 26

Impedem a degradação da acetilcolina (feita pela enzima acetilcolinesterase) - reversíveis e irreversíveis

Question 27

O que faz a acetilcolinesterase?

Answer 27

Enzima que faz a degradação da acetilcolina

Question 28

Quais são os exemplos de Ésteres de Colina? (4)

Answer 28

Acetilcolina, Metacolina, Carbacol, Betanecol

Question 29

Qual o tipo de fármaco Ester de Colina mais relevante clinicamente?

Answer 29

Betanecol

Question 30

Quais as implicações do uso de Acetilcolina (éster da colina)?

Answer 30

Ach é muito facilmente degradada pela acetilcolinesterase (que também é distribuída por todo o corpo) - duração muito pequena do efeito terapêutico

Question 31

Qual o maior uso de um fármaco acetilcolina (Ester de colina)?

Answer 31

Uso oftálmico

Question 32

Quais as implicações do uso de Metacolina (éster da colina)?

Answer 32

Assim como a acetilcolina, tem duração de efeito muito curta - usada mais para diagnóstico, alem disso: muito efeito cardíaco (bradicardia muito intensa)

Question 33

Quais as implicações do uso de Carbacol (éster da colina)?

Answer 33

Atua muito em receptor nicotinico - tem resposta pouco específica (resposta terapêutica imprevisível)

Question 34

Quais os usos de Betanecol (Ester de colina)?

Answer 34

Uso para alívio sintomático - estimulante do músculo lisos TGI e bexiga, estímulo de salivação

Question 35

Qual o uso de Pilocarpina? É um um exemplo de qual grupo de fármacos parassimpatomimeticos?

Answer 35

Grupo de alcaloides parassimpatomimeticos, boa efetividade no tratamento do glaucoma (colírio de pilocarpina) - produz miose e redução da pressão sanguínea (pressão intraocular no glaucoma está aumentada)

Question 36

Quais os exemplos de fármacos alcaloides parassimpatomimeticos?

Answer 36

Pilocarpina, Muscarina, Arecolina

Question 37

Muitos cogumelos são ricos em que?

Answer 37

Alcaloides parassimpatomimeticos

Question 38

Quais os sinais e sintomas de intoxicação por cogumelo rico em alcaloide parassimpatomimetico?

Answer 38

Sudorese generalizada, bradicardia, bradipneia, dispneia, desconforto gástrico (peristaltismo)

Question 39

O que deve ser usado para tratar pessoa com intoxicação por cogumelo rico em alcaloide parassimpatomimetico?

Answer 39

Fármaco Parassimpatolitico

Question 40

O que os fármacos anticolinesterasicos de uso clínico (reversíveis) fazem?

Answer 40

Enzima acetilcolinesterase ataca molécula do fármaco ao invés da acetilcolina e fica com grupamento “grudado” com uma ligação mais forte e que dura mais tempo - fica carbamilada (com o grupamento carbamil) e não consegue atacar a acetilcolina temporariamente

Question 41

Como fica temporariamente a enzima acetilcolinesterase ao degradar a acetilcolina?

Answer 41

A enzima fica temporariamente acetilada ao se grudar ao grupamento cetil roubado da acetilcolina

Question 42

3 exemplos de fármacos anticolinesterasicos reversíveis (parassimpatomimeticos indiretos)?

Answer 42

Fisostigmina, Neostigmina e Piridostigmina

Question 43

Qual o principal fármaco entre os parassimpatomimeticos indiretos reversíveis? Por quê?

Answer 43

Neostigmina: pois tem um nitrogênio com 4 ligações (permanentemente ionizado) - não tem chance de atravessar a BHE como pode acontecer nos outros fármacos, que tem N com 3 ligações

Question 44

Qual a utilização da neostigmina?

Answer 44

Glaucoma (reduz pressão intraocular), estimulante peristaltismo, estimulante vesical, tratamento da miastenia gravis

Question 45

Quais são as funções do medicamento Neostigmina diferentes das funções de todos os outros medicamentos parassimpatomimeticos?

Answer 45

Tratamento da miastenia gravis e reversão do bloqueio neuromuscular

Question 46

O que é miastenia gravis? Como se trata?

Answer 46

Doença degenerativa que degenera o receptor no neurônio motor (nicotinico muscular) - não tem cura mas se trata com medicamentos parassimpatomimeticos indiretos

Question 47

Por que, entre os fármacos parassimpatomimeticos, só é possível usar os indiretos para tratar miastenia gravis?

Answer 47

Pois indiretos impedem a degradação da Ach na placa motora terminal - aumenta a neurotransmissao colinergica em todo lugar e não só no receptor (miastenia gravis é degeneração muscular - receptores nicotinicos musculares) - o principal fármaco dos diretos atua em receptores muscarinicos e não nicotinicos (não ajudaria na degeneração muscular)

Question 48

O que os fármacos utilizados em anestesia para bloqueio neuromuscular fazem? Como é com o que se reverte esse efeito?

Answer 48

Os fármacos bloqueadores neuromusculares (atracurio por ex) se ligam aos receptores nicotinicos musculares na placa motora terminal (antagonistas competitivos) - para se reverter, é utilizado neostigmina que, ao se ligar na acetilcolonesterase, diminui a degeneração da Ach (agonista dos receptores nicotinicos musculares) e assim aumenta a sua disponibilidade

Question 49

Por que não pode usar betanecol para reverter bloqueio neuromuscular?

Answer 49

Pois betanecol não age em receptores nicotinicos musculares, ele age em receptores muscarinicos

Question 50

O que é edrofonio?

Answer 50

Medicamento útil para diagnóstico diferencial de excesso ou falta de Ach

Question 51

Como o medicamento Edrofonio funciona?

Answer 51

Tanto a falta quanto o excesso de Ach geram fraqueza muscular, Edrofonio IV, então, vai bloquear a ação da acetilcolinesterase e identificar se a fraqueza é por miastenia (não tem mais neurônio nicotinico muscular) ou, por ex, por um tumor, em que muita Ach está sendo liberada

Se o problema é excesso, o bloqueio da acetilcolinesterase vai fazer o paciente piorar, se o problema é falta de Ach (miastenia gravis), o paciente melhora (fármaco reverteu o efeito)

Question 52

O que é succinilcolina/suxametonio? O que faz?

Answer 52

Bloqueador muscular que bloqueia o músculo por DESPOLARIZAÇÃO CONSTANTE (ao invés de ser competitivamente no receptor nicotinico) - bloqueio muscular imediato e constante — excesso de Ach vai para receptores na placa terminal - despolariza - abre canais de sódio - entra sódio e começa contração - canais de sódio se mantém abertos e gera uma despolarização constante = contração constante

Question 53

Quais são os 2 tipos de agentes anticolinesterasicos parassimpatomimeticos indiretos irreversíveis?

Answer 53

Inseticidas e Gases Tóxicos

Question 54

Qual tipo de ligação na acetilcolinesterase é irreversível?

Answer 54

Fosforilação

Question 55

Como é a ação irreversível de inseticidas e gases tóxicos?

Answer 55

Fosforilação da acetilcolinesterase - ligação irreversível que faz com que a enzima não funcione mais

Question 56

Como se trata intoxicação por inseticidas ou gases tóxicos?

Answer 56

Atropina (parassimpatolitico - impede o excesso de atividade da Ach) e oximas (tentam regenerar a acetilcolinesterase)

Question 57

Como funciona a substância pralidoxina (oxima)?

Answer 57

Ela quebra a ligação fosforil da acetilcolinesterase fosforilada e faz esse grupamento se ligar ao fármaco (antídoto) - libera acetilcolinesterase (tenta regenerar a enzima, ao desfazer a fosforilação dela)