SNA parassimpatico Flashcards
Qual a resposta simpática e parassimpática para a pupila?
S: midríase / PS: miose
Qual a resposta simpática e parassimpática para a glândula lacrimal?
S: vasoconstrição, pouco efeito / PS: secreção abundante
Qual a resposta simpática e parassimpática para as glândulas salivares?
S: vasoconstrição, secreção viscosa e pouca / PS: vasodilatação, secreção fluida e abundante
Qual a resposta simpática e parassimpática para as glândulas sudoríparas?
S: secreção localizada / PS: secreção generalizada
Qual a resposta simpática e parassimpática para os músculos eretores do pelo?
S: ereção dos pelos / PS: inervação ausente
Qual a resposta simpática e parassimpática para o coração?
S: taquicardia, aumento da contratilidade e do automatismo / PS: bradicardia, redução da contratilidade e do automatismo
Qual a resposta simpática e parassimpática para os brônquios?
S: dilatação / PS: contrição
Qual a resposta simpática e parassimpática para o tubo digestivo?
S: diminuição do peristaltismo e fechamento dos esfíncteres / PS: aumento do peristaltismo e abertura dos esfíncteres
Qual a resposta simpática e parassimpática para a bexiga?
S: pouco ou nenhum relaxamento do dextrusor e contração do trígono e esfíncter / PS: contração da parede (dextrusor) e relaxamento do trígono e esfíncter
Qual a resposta simpática e parassimpática para os genitais masculinos?
S: vasoconstrição, ejaculação / PS: vasodilatação, ereção
Qual a resposta simpática e parassimpática para a glândula supra-renal?
S: secreção de adrenalina (através de fibras pré-ganglionares) / PS: nenhuma ação
Qual a resposta simpática e parassimpática para os vasos sanguíneos da pele, renais e das vísceras?
S: vasoconstrição / PS: nenhuma ação, inervação possivelmente ausente
O que é um fármaco parassimpatomimetico? Qual a atividade?
Fármacos que estimulam as vias parassimpáticas, tipicamente fármacos com atividade agonista em receptores colinergicos
Para se ter uma resposta colinergica, se utiliza um fármaco… (parassimpatomimetico/lítico ou simpatomimetico/lítico)
Fármaco parassimpatomimetico, pois a resposta colinergica intensifica uma resposta parassimpatica
O que é um fármaco simpatomimético? Qual a atividade?
Fármacos que estimulam as vias simpáticas, atividade agonista em receptores adrenergicos
Para se ter uma resposta adrenergica, se utiliza um fármaco… (parassimpatomimetico/lítico ou simpatomimetico/lítico)
Fármaco simpatomimetico
O que é um fármaco parassimpatolitico?
Fármacos que bloqueiam a ligação da acetilcolina (antagonistas da Ach)
Com o objetivo de bloquear a ligação da acetilcolina, qual fármaco devo utilizar? (parassimpatomimetico/lítico ou simpatomimetico/lítico)
Parassimpatolitico
- O que é um fármaco simpatolitico?
Fármacos que bloqueiam a ligação da noradrenalina (antagonistas das Nor)
Com o objetivo de bloquear a ligação da noradrenalina, qual fármaco devo utilizar? (parassimpatomimetico/lítico ou simpatomimetico/lítico)
Simpatolitico
Qual fármaco deve ser usado para tratar paciente de cólica intestinal? (contração involuntária e forte da musculatura lisa intestinal)
Simpatomimetico ou Parassimpatolitico (mais efetivo clinicamente)
Qual fármaco deve ser usado para paciente asmático?
Simpatomimetico ou Parassimpatolitico
O que aumenta a seletividade de fármacos?
Quanto mais perto do órgão é a ação
Quais são os dois grupos que podemos dividir os fármacos parassimpatomimeticos?
Os de ação direta e ação indireta
O que são os fármacos parassimpatomimeticos de ação direta? Quais são os dois subgrupos?
Ação direta no receptor, agonistas dos receptores muscarinicos - ésteres da colina e alcaloides
O que são os fármacos parassimpatomimeticos de ação indireta? Quais são os dois subgrupos?
Impedem a degradação da acetilcolina (feita pela enzima acetilcolinesterase) - reversíveis e irreversíveis
O que faz a acetilcolinesterase?
Enzima que faz a degradação da acetilcolina
Quais são os exemplos de Ésteres de Colina? (4)
Acetilcolina, Metacolina, Carbacol, Betanecol
Qual o tipo de fármaco Ester de Colina mais relevante clinicamente?
Betanecol
Quais as implicações do uso de Acetilcolina (éster da colina)?
Ach é muito facilmente degradada pela acetilcolinesterase (que também é distribuída por todo o corpo) - duração muito pequena do efeito terapêutico
Qual o maior uso de um fármaco acetilcolina (Ester de colina)?
Uso oftálmico
Quais as implicações do uso de Metacolina (éster da colina)?
Assim como a acetilcolina, tem duração de efeito muito curta - usada mais para diagnóstico, alem disso: muito efeito cardíaco (bradicardia muito intensa)
Quais as implicações do uso de Carbacol (éster da colina)?
Atua muito em receptor nicotinico - tem resposta pouco específica (resposta terapêutica imprevisível)
Quais os usos de Betanecol (Ester de colina)?
Uso para alívio sintomático - estimulante do músculo lisos TGI e bexiga, estímulo de salivação
Qual o uso de Pilocarpina? É um um exemplo de qual grupo de fármacos parassimpatomimeticos?
Grupo de alcaloides parassimpatomimeticos, boa efetividade no tratamento do glaucoma (colírio de pilocarpina) - produz miose e redução da pressão sanguínea (pressão intraocular no glaucoma está aumentada)
Quais os exemplos de fármacos alcaloides parassimpatomimeticos?
Pilocarpina, Muscarina, Arecolina
Muitos cogumelos são ricos em que?
Alcaloides parassimpatomimeticos
Quais os sinais e sintomas de intoxicação por cogumelo rico em alcaloide parassimpatomimetico?
Sudorese generalizada, bradicardia, bradipneia, dispneia, desconforto gástrico (peristaltismo)
O que deve ser usado para tratar pessoa com intoxicação por cogumelo rico em alcaloide parassimpatomimetico?
Fármaco Parassimpatolitico
O que os fármacos anticolinesterasicos de uso clínico (reversíveis) fazem?
Enzima acetilcolinesterase ataca molécula do fármaco ao invés da acetilcolina e fica com grupamento “grudado” com uma ligação mais forte e que dura mais tempo - fica carbamilada (com o grupamento carbamil) e não consegue atacar a acetilcolina temporariamente
Como fica temporariamente a enzima acetilcolinesterase ao degradar a acetilcolina?
A enzima fica temporariamente acetilada ao se grudar ao grupamento cetil roubado da acetilcolina
3 exemplos de fármacos anticolinesterasicos reversíveis (parassimpatomimeticos indiretos)?
Fisostigmina, Neostigmina e Piridostigmina
Qual o principal fármaco entre os parassimpatomimeticos indiretos reversíveis? Por quê?
Neostigmina: pois tem um nitrogênio com 4 ligações (permanentemente ionizado) - não tem chance de atravessar a BHE como pode acontecer nos outros fármacos, que tem N com 3 ligações
Qual a utilização da neostigmina?
Glaucoma (reduz pressão intraocular), estimulante peristaltismo, estimulante vesical, tratamento da miastenia gravis
Quais são as funções do medicamento Neostigmina diferentes das funções de todos os outros medicamentos parassimpatomimeticos?
Tratamento da miastenia gravis e reversão do bloqueio neuromuscular
O que é miastenia gravis? Como se trata?
Doença degenerativa que degenera o receptor no neurônio motor (nicotinico muscular) - não tem cura mas se trata com medicamentos parassimpatomimeticos indiretos
Por que, entre os fármacos parassimpatomimeticos, só é possível usar os indiretos para tratar miastenia gravis?
Pois indiretos impedem a degradação da Ach na placa motora terminal - aumenta a neurotransmissao colinergica em todo lugar e não só no receptor (miastenia gravis é degeneração muscular - receptores nicotinicos musculares) - o principal fármaco dos diretos atua em receptores muscarinicos e não nicotinicos (não ajudaria na degeneração muscular)
O que os fármacos utilizados em anestesia para bloqueio neuromuscular fazem? Como é com o que se reverte esse efeito?
Os fármacos bloqueadores neuromusculares (atracurio por ex) se ligam aos receptores nicotinicos musculares na placa motora terminal (antagonistas competitivos) - para se reverter, é utilizado neostigmina que, ao se ligar na acetilcolonesterase, diminui a degeneração da Ach (agonista dos receptores nicotinicos musculares) e assim aumenta a sua disponibilidade
Por que não pode usar betanecol para reverter bloqueio neuromuscular?
Pois betanecol não age em receptores nicotinicos musculares, ele age em receptores muscarinicos
O que é edrofonio?
Medicamento útil para diagnóstico diferencial de excesso ou falta de Ach
Como o medicamento Edrofonio funciona?
Tanto a falta quanto o excesso de Ach geram fraqueza muscular, Edrofonio IV, então, vai bloquear a ação da acetilcolinesterase e identificar se a fraqueza é por miastenia (não tem mais neurônio nicotinico muscular) ou, por ex, por um tumor, em que muita Ach está sendo liberada
Se o problema é excesso, o bloqueio da acetilcolinesterase vai fazer o paciente piorar, se o problema é falta de Ach (miastenia gravis), o paciente melhora (fármaco reverteu o efeito)
O que é succinilcolina/suxametonio? O que faz?
Bloqueador muscular que bloqueia o músculo por DESPOLARIZAÇÃO CONSTANTE (ao invés de ser competitivamente no receptor nicotinico) - bloqueio muscular imediato e constante — excesso de Ach vai para receptores na placa terminal - despolariza - abre canais de sódio - entra sódio e começa contração - canais de sódio se mantém abertos e gera uma despolarização constante = contração constante
Quais são os 2 tipos de agentes anticolinesterasicos parassimpatomimeticos indiretos irreversíveis?
Inseticidas e Gases Tóxicos
Qual tipo de ligação na acetilcolinesterase é irreversível?
Fosforilação
Como é a ação irreversível de inseticidas e gases tóxicos?
Fosforilação da acetilcolinesterase - ligação irreversível que faz com que a enzima não funcione mais
Como se trata intoxicação por inseticidas ou gases tóxicos?
Atropina (parassimpatolitico - impede o excesso de atividade da Ach) e oximas (tentam regenerar a acetilcolinesterase)
Como funciona a substância pralidoxina (oxima)?
Ela quebra a ligação fosforil da acetilcolinesterase fosforilada e faz esse grupamento se ligar ao fármaco (antídoto) - libera acetilcolinesterase (tenta regenerar a enzima, ao desfazer a fosforilação dela)
