SN - 3. Terapia del Parkinson Flashcards
Quali sono le componenti del circuito dei nuclei della base?
- Striato (putamen + caudato)
- Nucleo subtalamico
- Globo pallido (interno e esterno)
- Substantia nigra (compatta e reticolata)
Funzione di GPi e SNr
- trasmissione GABAergica al talamo: inibizione attività talamica (VA, VL)
- il talamo stimola la corteccia, la sua inibizione provoca uinibizione della corteccia
Via dopaminergica diretta
D1 -> Inibizione diretta di GPi/SNr, per cui disinibizione del talamo e attivazione della corteccia [stimolo motorio]
Via dopaminergica indiretta
Inibizione del GPe e disinibizione del STN -> stiolazione attività GPi+SNr, inibizione del talamo, inibizione corteccia [impedisce movimenti non voluti]
Classi di farmaci usati nella terapia del Parkinson
- Dopaminomimetici:
- L-DOPA gold standard
- Agonisti dopaminergici derivati ergot e non
- Antimuscarinici
- Coadiuvanti
- inibitori DOPA carbossilasi
- inibitori MAO-b
- inibitori COMT
- Antagonisti NMDA
Agonisti dopaminergici derivati dell’Ergot
bromocriptina, pergolide
Agonisti dopaminergici non derivati dell’Ergot
pramipexolo, ropinirolo (D3)
inibitori DOPA decarbossilasi
carbidopa
benserazide
inibitori COMT
entecapone
tolcapone
inibitore MAOb
Selegilina
antimuscarinici
benztropina
triesifenidile
effetti collaterali trattamento
- nausea e vomito
- ipotensione ortostatica
- discinesie
- complicanze psichiatriche
- discontrollo impulsi: pramipexolo, ropinirolo
- valvulopatie, fibrosi: derivati ergot
cosa dare per nausea e vomito in trattamento con l-dopa
donperidone
NO metoclopramide, proclorperazina (antagonisti recettori dopaminergici)
caratteristiche fase scompensata
- wearing off
- on/off
- freezing
- grave acinesia
