SN - 1. Sistema colinergico

Question 1

Tipi di afferenze viscerali

Answer 1

1. Nervi cranici/parasimpatico -> meccanici, chimici
2. Nervi toracospinali/simpatico -> nocicettivi, termci
3. Afferenze SN enterico

Question 2

Le afferenze viscerali proiettano?

Answer 2

Al nucleo del tratto solitario

Question 3

Neurotrasmettitori afferenze viscerali

Answer 3

Multipli (SP, CGRP, somatostatina, ATP, encefaline, glutammato)

Question 4

Architettura fibre parasimpatiche

Answer 4

Nervi spinali -> fibra pregangliare lunga -> ganglio a ridosso/dentro l’organo bersaglio [AChN] -> fibra postgangliare corta -> [AChM] -> bersaglio

Question 5

Architettura fibre ortosimpatiche

Answer 5

Nervi toracolombari -> fibra pregangliare corta -> ganglio paravertebrale [AChN] -> fibra postgangliare lunga -> [AChM o NAa/b] -> organo bersaglio

Question 6

Architettura fibre SN somatico

Answer 6

dalle corna ventrali del midollo spinale unica fibra mielinizzata a nodi di Ranvier -> [AChN] -> placca motrice

Question 7

Localizzazione recettori M1, M2, M3 e loro antagonisti selettivi

Answer 7

M1: SNC e gangli s e ps intramurali; pirenzepina
M2: cuore; tripitramina
M3: muscoli lisci organi cavi, ghiandole esocrine, endotelo vascolare; darifenacina

Question 8

Agonisti muscarinici: usi clinici

Answer 8

Atonia gastrica, ileo paralitico, atonia vescicale -> betanecolo

Glaucoma: pilocarpina

Xerostomia: pilocarpina, cevimelina

Question 9

Agonisti muscarinici: effetti avversi

Answer 9

CV: ipotensione, shock, bradicardia
RESP: broncocostrizione eccessiva
GI: nausea, vomito, crampi, diarrea

Question 10

Agonisti muscarinici: controindicazioni

Answer 10

Asma bronchiale, BPCO
Ulcera peptica
Insufficienza coronarica

Question 11

Trattamento intossicazione da agonisti muscarinici

Answer 11

Atropina, adrenalina

Question 12

Antagonisti muscarinici: usi clinici respiratori

Answer 12

Asma, BPCO -> ipratropio, tiotropio [catena quaternaria]

Question 13

Antagonisti muscarinici: usi clinici GI

Answer 13

Spasmi e ipermotilità: scopolamina
Colon irritabile: butilscopolamina
Cinetosi: scopolamina transdermica
Ulcera peptica: pirenzepina desueto

Question 14

Antagonisti muscarinici: usi clinici incontinenza urinaria

Answer 14

tolteridina, darifenacina

Question 15

Antagonisti muscarinici: usi clinici oftalmologici

Answer 15

atropina desueto

tropicamina

Question 16

Antagonisti muscarinici: usi clinici Parkinsonismo

Answer 16

benztropina

triesifenidile

Question 17

Perchè a bassi dosaggi l’atropina dà diminuzione di Fc?

Answer 17

effetto dei recettori presinaptici autocettori

Question 18

Come si dividono gli inibitori delle colinesterasi?

Answer 18

Reversibili (non covalenti e pseudo-covalenti)

Irreversibili (non completa e vera irreversiblità)

Question 19

Inibitori colinesterasici non covalenti

Answer 19

• Edrofonio (test miastenia gravis)
• Tacrina
• Donepezil

Question 20

Inibitori colinesterasici covalenti

Answer 20

• fisostigmina (amina terziaria)
• piridostigmina
• neostigmina (amine quaternarie)
  [tasca acilica]

Question 21

Inibitori colinesterasici covalenti: emivita

Answer 21

emivita di idrolisi 15-30 min

effetto in vivo 3-4h

Question 22

Inibitori colinesterasici reversibili: uso clinico

Answer 22

MG: edrofonio per test, neostigmina/piridostigmina terapia
Alzheimer: Donepezil
Glaucoma: fisostigmina
Atonia GI/ileo paralitico, atonia vescicale: piridostigmina
Anestesia: antagonista dei bloccanti neuromuscolari