Smärta Flashcards

1
Q

Varför måste man öka dosen av starka opioider efter en tids användning?

A

För att bibehålla effekten av läkemedlet. Toleransutveckling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad gör opioider?

A

Hämmar överföringen av smärtstimuli i CNS men även PNS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är VAS-skalan bra för?

A
  • Se förändringar över tid

- Mäta effekten av den smärtlindrande behandlingen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka frågor ställer du vid bedömning av patientens smärta utifrån smärtans;

  • Lokalisation
  • Intensitet
  • Kvalitet/karaktär
  • Varaktighet/variation
A

Lokalisation; Var har du ont? Stråler den ut någonstans?
Intensitet: Hur ont har du? VAS
Kvalitet/karaktär; Hur känns smärtan? Beskriv den. Brinnande/stickande smärta (neurogen) eller dov/molande (nociceptiv)?
Varaktighet/variation; Har du ont hela tiden? Eller är det smärta som kommer och går?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad menas med referred pain?

A

Smärta som lokaliseras till en annan kroppsdel än smärtans ursprung.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad har starka opioider för biverkningar?

A
  • Förstoppning
  • Illamående/kräkningar
  • Trötthet
  • Muntorrhet
  • Gallbesvär
  • Andningsdepression
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ge exempel på starka opioider

A

Morfin, Ketogan, Oxynorm, Fentanyl, Dolcontin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Smärtfibrer med ett isolerande fettlager, myelinskida leder smärtsignaler….?

A

Snabbast

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nociceptiva receptorer består bla av kemiska receptorer som reagerar på?

A

Histamin, kalium och serotonin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad gör glukokortikoider?

A
  • Hämmar prostaglandinsyntesen
  • Minskar ödem
  • Minskar klåda
  • Höjer aptiten
  • Antiinflammatoriskt
  • Bra effekt mot illamående
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad gör antidot? (Naloxon)

A

Motverkar effekterna av opioiddosering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är Breiviks blandning och vad har den för effekt?

A

Marcain, Fentanyl och NaCl.

Marcain ger sympatikusblockad och Fentanyl ger effekt på opiatreceptorer i ryggmärgen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka effekter har ett läkemedel som är tillfört epiduralt?

A
  • Ger sympatikusblockad (Marcain)
  • Tarmfunktionen återkommer snabbare vid epiduralt givet morfin
  • Dämpar neuroendokrin stressreaktion
  • Lungfunktionen nedsätts mindre jämfört med smärtstillande i.v.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Varför är det viktigt med utvärdering och dokumentation vid smärtbehandling?

A
  • Kunna förmedla patientens smärtupplevelse till övrig personal
  • Kunna tillgodose patientens behov
  • Kunna se om smärtbehandlingen gett effekt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är långvarig smärta?

A

Kvarstår under lång tid. >3-6 månader. Kan vara livslång.

Sömnproblem, orolig, aptitlöshet, deprimerad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är akut smärta?

A

Kortvarig.

17
Q

Vilka icke-farmakologiska smärtlindringsmetoder finns det?

A
  • Musikterapi
  • TENS
  • Massage
  • Akupunktur
  • Varmt/kallt
  • Fysisk aktivitet/träning
  • Avslappningsövningar
18
Q

Vilka biverkningar har NSAID och ASA?

A
  • Förlängd blödningstid
  • Magsmärta/magbesvär
  • Trötthet
  • Yrsel
  • Illamående
19
Q

Varför kan det vara svårt att bedöma smärta hos äldre?

A
  • Känsligare för läkemedel
  • Konfusion
  • Kommunikationsproblem (dålig syn, hörsel, demens)
  • Tolka olika uttryck för smärta
20
Q

Vad ska du tänka på vid smärtbehandling till barn?

A
  • Viktigt med förberedelser –> hjälper barnet få kontroll, stärker självförtroendet och minskar oro och rädsla.
  • Lek som förberedelse
  • Informationen ska anpassas till barnets ålder
  • Planera och individanpassa
  • Kontrollera och utvärdera effekt och biverkningar
21
Q

Vad innebär portteorin?

A

Aktivering av sensoriska nerver hämmar impulsflödet av smärta på ryggmärgsnivå.
Ex. barn som klämt sig, blåser på fingret –> det känns bättre

22
Q

Vad har NSAID och ASA för önskade effekter?

A

Antiinflammatoriskt, febernedsättande och smärtstillande

23
Q

Vad heter kroppens egna opioider och vad gör dem?

A

Endorfiner.

Hämmar överföringen av smärtstimuli i samma receptor som tillförda opioider

24
Q

Vilka risker finns vid underbehandling av smärta?

A
    • Andning, risk för pneumoni
  • Stress; hormonutsöndring
  • Fördröjd mobilisering; sämre perifer cirkulation, risk för DVT, lungemboli
  • Rick för urinretention
  • Förlängd vårdtid
  • Sämre sårläkning
  • Akut smärta kan övergå till att bli långvarig
25
Vilka observationer gör du vid smärtlindring med opioider och lokalanestetika vid epiduralkateter? Nämn 4 och motviera varför de är viktiga .
- Patienttillfredsställelse (VAS) - Andningsfrekvens (andningsdepressioner av opioiter. - Vattenkastning (risk för urinretention) om patienten ej har KAD - Känsel och motorik; oönskad känsel- och motorisk blockad. Bedövningens utbredning - Blodtryck; risk för blodtrycksfall av lokalanestetika
26
Vad är fantomsmärta?
Smärta som upplevs komma från en amputerad kroppsdel. Beror på att signaler från de kvarvarande delarna av de amputerade nerverna uppfattas av CNS, som kommande från den borttagna kroppsdelen.
27
Vad är nociceptiv smärta?
Orsakas av vävnadsskada eller en hotande vävnadsskada. Smärtreceptorerna blir aktiverade. Reagerar på kemikalier, histamin, kalium och serotonin bl.a.
28
Vad är neuropatisk smärta?
Orsakas av skada eller dysfunktion i PNS eller CNS. Förekommer ex. vid stroke, MS samt efter amputationer. Denna smärta är stickande, skärande, brännande, huggande
29
Vilka akuta fysiologiska smärtreaktioner bör man observer?
- Vidgade pupiller - Svettning - Förändrad puls eller blodtryck - Rodnad eller blekhet
30
Vad är idiopatisk smärta?
Smärta utan känd orsak eller diagnos. Arv och miljö
31
Vad är psykogen smärta?
Smärta som enbart uppkommer av psykiska orsaker. Depression.
32
Akuta fysiologiska smärtreaktioner som ofta observeras är?
Vidgade pupiller, svettningar
33
Vid akut gallstensanfall uppträder ofta koliksmärtor i samband med måltid?
Sant