Smärta Flashcards
Varför måste man öka dosen av starka opioider efter en tids användning?
För att bibehålla effekten av läkemedlet. Toleransutveckling
Vad gör opioider?
Hämmar överföringen av smärtstimuli i CNS men även PNS
Vad är VAS-skalan bra för?
- Se förändringar över tid
- Mäta effekten av den smärtlindrande behandlingen
Vilka frågor ställer du vid bedömning av patientens smärta utifrån smärtans;
- Lokalisation
- Intensitet
- Kvalitet/karaktär
- Varaktighet/variation
Lokalisation; Var har du ont? Stråler den ut någonstans?
Intensitet: Hur ont har du? VAS
Kvalitet/karaktär; Hur känns smärtan? Beskriv den. Brinnande/stickande smärta (neurogen) eller dov/molande (nociceptiv)?
Varaktighet/variation; Har du ont hela tiden? Eller är det smärta som kommer och går?
Vad menas med referred pain?
Smärta som lokaliseras till en annan kroppsdel än smärtans ursprung.
Vad har starka opioider för biverkningar?
- Förstoppning
- Illamående/kräkningar
- Trötthet
- Muntorrhet
- Gallbesvär
- Andningsdepression
Ge exempel på starka opioider
Morfin, Ketogan, Oxynorm, Fentanyl, Dolcontin
Smärtfibrer med ett isolerande fettlager, myelinskida leder smärtsignaler….?
Snabbast
Nociceptiva receptorer består bla av kemiska receptorer som reagerar på?
Histamin, kalium och serotonin
Vad gör glukokortikoider?
- Hämmar prostaglandinsyntesen
- Minskar ödem
- Minskar klåda
- Höjer aptiten
- Antiinflammatoriskt
- Bra effekt mot illamående
Vad gör antidot? (Naloxon)
Motverkar effekterna av opioiddosering
Vad är Breiviks blandning och vad har den för effekt?
Marcain, Fentanyl och NaCl.
Marcain ger sympatikusblockad och Fentanyl ger effekt på opiatreceptorer i ryggmärgen.
Vilka effekter har ett läkemedel som är tillfört epiduralt?
- Ger sympatikusblockad (Marcain)
- Tarmfunktionen återkommer snabbare vid epiduralt givet morfin
- Dämpar neuroendokrin stressreaktion
- Lungfunktionen nedsätts mindre jämfört med smärtstillande i.v.
Varför är det viktigt med utvärdering och dokumentation vid smärtbehandling?
- Kunna förmedla patientens smärtupplevelse till övrig personal
- Kunna tillgodose patientens behov
- Kunna se om smärtbehandlingen gett effekt
Vad är långvarig smärta?
Kvarstår under lång tid. >3-6 månader. Kan vara livslång.
Sömnproblem, orolig, aptitlöshet, deprimerad
Vad är akut smärta?
Kortvarig.
Vilka icke-farmakologiska smärtlindringsmetoder finns det?
- Musikterapi
- TENS
- Massage
- Akupunktur
- Varmt/kallt
- Fysisk aktivitet/träning
- Avslappningsövningar
Vilka biverkningar har NSAID och ASA?
- Förlängd blödningstid
- Magsmärta/magbesvär
- Trötthet
- Yrsel
- Illamående
Varför kan det vara svårt att bedöma smärta hos äldre?
- Känsligare för läkemedel
- Konfusion
- Kommunikationsproblem (dålig syn, hörsel, demens)
- Tolka olika uttryck för smärta
Vad ska du tänka på vid smärtbehandling till barn?
- Viktigt med förberedelser –> hjälper barnet få kontroll, stärker självförtroendet och minskar oro och rädsla.
- Lek som förberedelse
- Informationen ska anpassas till barnets ålder
- Planera och individanpassa
- Kontrollera och utvärdera effekt och biverkningar
Vad innebär portteorin?
Aktivering av sensoriska nerver hämmar impulsflödet av smärta på ryggmärgsnivå.
Ex. barn som klämt sig, blåser på fingret –> det känns bättre
Vad har NSAID och ASA för önskade effekter?
Antiinflammatoriskt, febernedsättande och smärtstillande
Vad heter kroppens egna opioider och vad gör dem?
Endorfiner.
Hämmar överföringen av smärtstimuli i samma receptor som tillförda opioider
Vilka risker finns vid underbehandling av smärta?
- Andning, risk för pneumoni
- Stress; hormonutsöndring
- Fördröjd mobilisering; sämre perifer cirkulation, risk för DVT, lungemboli
- Rick för urinretention
- Förlängd vårdtid
- Sämre sårläkning
- Akut smärta kan övergå till att bli långvarig
Vilka observationer gör du vid smärtlindring med opioider och lokalanestetika vid epiduralkateter? Nämn 4 och motviera varför de är viktiga .
- Patienttillfredsställelse (VAS)
- Andningsfrekvens (andningsdepressioner av opioiter.
- Vattenkastning (risk för urinretention) om patienten ej har KAD
- Känsel och motorik; oönskad känsel- och motorisk blockad. Bedövningens utbredning
- Blodtryck; risk för blodtrycksfall av lokalanestetika
Vad är fantomsmärta?
Smärta som upplevs komma från en amputerad kroppsdel. Beror på att signaler från de kvarvarande delarna av de amputerade nerverna uppfattas av CNS, som kommande från den borttagna kroppsdelen.
Vad är nociceptiv smärta?
Orsakas av vävnadsskada eller en hotande vävnadsskada. Smärtreceptorerna blir aktiverade. Reagerar på kemikalier, histamin, kalium och serotonin bl.a.
Vad är neuropatisk smärta?
Orsakas av skada eller dysfunktion i PNS eller CNS. Förekommer ex. vid stroke, MS samt efter amputationer. Denna smärta är stickande, skärande, brännande, huggande
Vilka akuta fysiologiska smärtreaktioner bör man observer?
- Vidgade pupiller
- Svettning
- Förändrad puls eller blodtryck
- Rodnad eller blekhet
Vad är idiopatisk smärta?
Smärta utan känd orsak eller diagnos. Arv och miljö
Vad är psykogen smärta?
Smärta som enbart uppkommer av psykiska orsaker. Depression.
Akuta fysiologiska smärtreaktioner som ofta observeras är?
Vidgade pupiller, svettningar
Vid akut gallstensanfall uppträder ofta koliksmärtor i samband med måltid?
Sant
