Smärta

Question 1

Varför måste man öka dosen av starka opioider efter en tids användning?

Answer 1

För att bibehålla effekten av läkemedlet. Toleransutveckling

Question 2

Vad gör opioider?

Answer 2

Hämmar överföringen av smärtstimuli i CNS men även PNS

Question 3

Vad är VAS-skalan bra för?

Answer 3

• Se förändringar över tid

- Mäta effekten av den smärtlindrande behandlingen

Question 4

Vilka frågor ställer du vid bedömning av patientens smärta utifrån smärtans;

• Lokalisation
• Intensitet
• Kvalitet/karaktär
• Varaktighet/variation

Answer 4

Lokalisation; Var har du ont? Stråler den ut någonstans?
Intensitet: Hur ont har du? VAS
Kvalitet/karaktär; Hur känns smärtan? Beskriv den. Brinnande/stickande smärta (neurogen) eller dov/molande (nociceptiv)?
Varaktighet/variation; Har du ont hela tiden? Eller är det smärta som kommer och går?

Question 5

Vad menas med referred pain?

Answer 5

Smärta som lokaliseras till en annan kroppsdel än smärtans ursprung.

Question 6

Vad har starka opioider för biverkningar?

Answer 6

• Förstoppning
• Illamående/kräkningar
• Trötthet
• Muntorrhet
• Gallbesvär
• Andningsdepression

Question 7

Ge exempel på starka opioider

Answer 7

Morfin, Ketogan, Oxynorm, Fentanyl, Dolcontin

Question 8

Smärtfibrer med ett isolerande fettlager, myelinskida leder smärtsignaler….?

Answer 8

Snabbast

Question 9

Nociceptiva receptorer består bla av kemiska receptorer som reagerar på?

Answer 9

Histamin, kalium och serotonin

Question 10

Vad gör glukokortikoider?

Answer 10

• Hämmar prostaglandinsyntesen
• Minskar ödem
• Minskar klåda
• Höjer aptiten
• Antiinflammatoriskt
• Bra effekt mot illamående

Question 11

Vad gör antidot? (Naloxon)

Answer 11

Motverkar effekterna av opioiddosering

Question 12

Vad är Breiviks blandning och vad har den för effekt?

Answer 12

Marcain, Fentanyl och NaCl.

Marcain ger sympatikusblockad och Fentanyl ger effekt på opiatreceptorer i ryggmärgen.

Question 13

Vilka effekter har ett läkemedel som är tillfört epiduralt?

Answer 13

• Ger sympatikusblockad (Marcain)
• Tarmfunktionen återkommer snabbare vid epiduralt givet morfin
• Dämpar neuroendokrin stressreaktion
• Lungfunktionen nedsätts mindre jämfört med smärtstillande i.v.

Question 14

Varför är det viktigt med utvärdering och dokumentation vid smärtbehandling?

Answer 14

• Kunna förmedla patientens smärtupplevelse till övrig personal
• Kunna tillgodose patientens behov
• Kunna se om smärtbehandlingen gett effekt

Question 15

Vad är långvarig smärta?

Answer 15

Kvarstår under lång tid. >3-6 månader. Kan vara livslång.

Sömnproblem, orolig, aptitlöshet, deprimerad

Question 16

Vad är akut smärta?

Answer 16

Kortvarig.

Question 17

Vilka icke-farmakologiska smärtlindringsmetoder finns det?

Answer 17

• Musikterapi
• TENS
• Massage
• Akupunktur
• Varmt/kallt
• Fysisk aktivitet/träning
• Avslappningsövningar

Question 18

Vilka biverkningar har NSAID och ASA?

Answer 18

• Förlängd blödningstid
• Magsmärta/magbesvär
• Trötthet
• Yrsel
• Illamående

Question 19

Varför kan det vara svårt att bedöma smärta hos äldre?

Answer 19

• Känsligare för läkemedel
• Konfusion
• Kommunikationsproblem (dålig syn, hörsel, demens)
• Tolka olika uttryck för smärta

Question 20

Vad ska du tänka på vid smärtbehandling till barn?

Answer 20

• Viktigt med förberedelser –> hjälper barnet få kontroll, stärker självförtroendet och minskar oro och rädsla.
• Lek som förberedelse
• Informationen ska anpassas till barnets ålder
• Planera och individanpassa
• Kontrollera och utvärdera effekt och biverkningar

Question 21

Vad innebär portteorin?

Answer 21

Aktivering av sensoriska nerver hämmar impulsflödet av smärta på ryggmärgsnivå.
Ex. barn som klämt sig, blåser på fingret –> det känns bättre

Question 22

Vad har NSAID och ASA för önskade effekter?

Answer 22

Antiinflammatoriskt, febernedsättande och smärtstillande

Question 23

Vad heter kroppens egna opioider och vad gör dem?

Answer 23

Endorfiner.

Hämmar överföringen av smärtstimuli i samma receptor som tillförda opioider

Question 24

Vilka risker finns vid underbehandling av smärta?

Answer 24

• • Andning, risk för pneumoni
• Stress; hormonutsöndring
• Fördröjd mobilisering; sämre perifer cirkulation, risk för DVT, lungemboli
• Rick för urinretention
• Förlängd vårdtid
• Sämre sårläkning
• Akut smärta kan övergå till att bli långvarig

Question 25

Vilka observationer gör du vid smärtlindring med opioider och lokalanestetika vid epiduralkateter? Nämn 4 och motviera varför de är viktiga .

Answer 25

• Patienttillfredsställelse (VAS)
• Andningsfrekvens (andningsdepressioner av opioiter.
• Vattenkastning (risk för urinretention) om patienten ej har KAD
• Känsel och motorik; oönskad känsel- och motorisk blockad. Bedövningens utbredning
• Blodtryck; risk för blodtrycksfall av lokalanestetika

Question 26

Vad är fantomsmärta?

Answer 26

Smärta som upplevs komma från en amputerad kroppsdel. Beror på att signaler från de kvarvarande delarna av de amputerade nerverna uppfattas av CNS, som kommande från den borttagna kroppsdelen.

Question 27

Vad är nociceptiv smärta?

Answer 27

Orsakas av vävnadsskada eller en hotande vävnadsskada. Smärtreceptorerna blir aktiverade. Reagerar på kemikalier, histamin, kalium och serotonin bl.a.

Question 28

Vad är neuropatisk smärta?

Answer 28

Orsakas av skada eller dysfunktion i PNS eller CNS. Förekommer ex. vid stroke, MS samt efter amputationer. Denna smärta är stickande, skärande, brännande, huggande

Question 29

Vilka akuta fysiologiska smärtreaktioner bör man observer?

Answer 29

• Vidgade pupiller
• Svettning
• Förändrad puls eller blodtryck
• Rodnad eller blekhet

Question 30

Vad är idiopatisk smärta?

Answer 30

Smärta utan känd orsak eller diagnos. Arv och miljö

Question 31

Vad är psykogen smärta?

Answer 31

Smärta som enbart uppkommer av psykiska orsaker. Depression.

Question 32

Akuta fysiologiska smärtreaktioner som ofta observeras är?

Answer 32

Vidgade pupiller, svettningar

Question 33

Vid akut gallstensanfall uppträder ofta koliksmärtor i samband med måltid?

Answer 33

Sant