Mag-tarmsjukdomar Flashcards
Vilka symtom finns vid peritonit?
- Bukspänning
- Buksmärta eller ömhet
- Feber
- Ascites
- Oförmåga att bajsa eller fisa
- Låg urinproduktion
- Illamående/kräkningar
- Törst/dehydrering
- Muskelförsvar vid palpering
Vad är peritonit?
Bukhinneinflammation. Uppstår som regel till följd av hål på något ställe i mag-tarmkanalen. Ex. kan en inflammerad tarm brista och därmed infektera bukhinnan.
Magsyra eller galla kan också läka ut.
Vilka omvårdnadsåtgärder görs vid peritonit?
- Smärtor - Analgetika bör ges efter läkares bedömning av patientens aktuella tillstånd, eftersom analgetika i samband med buksmärtor kan maskera att patienten försämras. Hjärtläge kan lindra smärtorna, så att det stramar och sträcker mindre i buken. Även god munvård bidrar till att minska det allmänna obehaget.
- Vätske-, elektrolyt- och näringsbalans. En patient med peritonit bör ha en eller flera infarter för att säkerställa att det finns säkert tillgång till vener. CVK.
- Noggranna kontroller. Mycket ofta är den dolda vätskeförlusten svår att kontrollera och överblicka. Blodtryck, puls och ev. centralt ventryck (CVP). Dessutom kontrolleras timdiuresen och regelbunden vägning.
- Avlastning av mag-tarmkanalen. Observera tarmfunktionen och ha kontroll på vätske- och elektrolytbalansen. Viktigt att stimulera tarmaktiviteten genom att vara uppe och röra på sig.
- Andning. Utöver själv infektionen och den feber som ev. medföljer, är det smärtorna och bukomfånget som i störst utsträckning påverkar andningen vid peritonit. Om blodtrycket är lågt, förstärks patientens behov av extra syrgastillförsel. Lägesändringar bör göras ofta för att förebygga lungkomplikationer.
- Kroppstemperatur. .
- Antibiotika
- Behandla den underliggande orsaken till peritonit. Akut explorativ kirurgi.
Vad ska en patient med levercirros tänka på för att förebygga blödningar?
- Borsta tänderna med en mjuk tandborste och undvika att borsta direkt på tandköttet.
- Inte peta i näsan
- Använda rakapparat istället för rakhyvel
- Undvika mekanisk retning i esofagus vid matintag. Tugga ordentligt, äta långsamt samt undvika mat med rivig konsistens.
- Undvika ämnen som fräter - läkemedel, alkohol
Vilka symtom finns på levercirros?
- Ikterus
- Ascites
- Illamående
- “Dödens andedräkt”
- Viktnedgång
- Flapping tremor
- Trötthet
- Matleda
Vilken prevention och egenvård kan vidtas vid levercirros?
- Välbalanserad och kaloriberäknad kost. Extra mellanmål . Dietistsamtal
- Alkoholstopp
- Minskat saltintag
- Profylaktisk tandborstning före måltid kan minska obehaglig andedräkt, förbättra smak och dämpa matleda.
- Undvika tynga lyft (buktrycksökning/blödning)
Vad är levercirros?
Innebär levercellsnekros med kraftig bindvävsinlagring i levern. Orsaker till cirros är i regel att levercellerna har utsatts för långvarig toxisk belastning ex. alkohol, hepatitvirus eller långvarig inflammation.
Högt fettintag och övervikt kan påskynda.
Varför används laktulos vid levercirros?
För att dämpa toxiska effekter på CNS.
Vilken behandling ges vid ascites? (levercirros)
- Diuretika
- Begränsning av salt- och vätskeintag rekommenderas om inte diuretikabehandlingen ger tillfredsställande effekt.
Vilken behandling sker vid nedsatt koagulationsförmåga? (levercirros)
- K-vitamin tillförs
- Koagulationsförmågan kan förbättras genom infusion av trombocytkoncentrat eller blod.
Varför kan man få hemorrojder vid levercirros?
Ökat tryck i vena porta gör att blodet inte kan åka där utan måste ta alternativa vägar. De alternativa vägarna är i matstrupen (esofagusvaricer), bredvid anus (hemorrojder) och i främre bukväggen (caput Medusae).
Vilken behandling sker vid esofagusvaricier?
Tillförsel av vasopressinanalogen terlipressin/glypressin i upprepade intravenösa injektioner. Medlet kontraherar esofagus glatta muskulatur och därmed venerna till de blödande varicerna så att blödningen stoppas.
Vilka symtom finns vid ulcerös kolit?
- Blodig och slemmig diarré
- Takykardi
- Anemi
- Feber
- Ont i magen, som lindras efter att tarmen tömts
- Tryck i ändtarmen
Vilken medicinsk behandling sker vid ulcerös kolit?
- Antidiarrotika
- Optimering av vätska- och elektrolytbalansen
- Aminosalicylsyra
- Glukokortikoider
- Blodtransfusion eller i.v. järntillförsel (vid allvarlig anemi)
- Kirurgisk behandling och stomi
Vilka omvårdnadsåtgärder vidtas vid ulcerös kolit?
- Vitala parametrar (puls, BT, temp, andningsfrekvens)
- Diures
- Vid diarré ska volym och antal tömningar registreras och observeras.
- Vägas regelbundet
- Sjuksköterskan bör kunna se vad patienten behöver utan att denne måste be om det.
- Visa inlevelseförmåga och omtanke.
Vad är ulcerös kolit?
En kronisk inflammatorisk sjukdom som skadar slemhinnan i tjocktarmen. Orsak ej känd, men arv och miljö och autoimmuna mekanismer är involverade. Kroppens immunförsvar attackerar cellerna i tarmslemhinnan.
Vilka omvårdnadsåtgärder ska vidtas vid akut pankreatit?
- Vitala parametrar
- Timdiures
- Centralt ventryck
- Bukstatus
- Blodsocker
- Patienten ska vara fastande
- Sängläge pga. motorisk och psykisk oro –> underlätta andningen.
- Observera om patienten blir blek, kallsvettig
Vilken medicinsk behandling ges vid akut pankreatit?
- Upprätthålla/återställa elektrolytbalans och blodvolym, Ringer-Acetat
- Opioider i höga doser, Ketogan
- Epiduralanestesi
- Om det är orsakat av gallsten, opereras gallblåsan bort vid ett senare tillfälle.
- ev. febernedsättande
Akut pankreatit kan leda till komplikationer för patienten. Nämn 6 stycken komplikationer
- Abscesser
- Sepsis
- Kronisk pankreatit
- Multiorgansvikt
- Cystor
- Diabetes
Vad är akut pankreatit?
Vid en blockad av utsöndringen från pancreas, kan sekretet ansamlas bakåt och i efter hand uppstår en inflammatorisk reaktion, pankreatit. Beror oftast på för mycket alkohol under en längre tid, gallstenssjukdom eller intag av en kraftig måltid, eller endoskopisk gallgångsundersökning
Vilka symtom finns vid akut pankreatit?
- Ont högt upp mitt på magen eller ut mot ryggen
- Feber
- Blek och kallsvettig
- Svullen mage
- Illamående/kräkningar
