small weapon, big damage Flashcards
Associez les bactéries au groupe/famille de bactérie
Bactéries: tuberculose, S. aureus, E. coli, Bordetella pertussis
1) Gram +
2) Gram -
3) Mycobactérie
4) Bactéries sans paroi cellulaire
1) S. aureus
2) E. coli
3) tuberculose
4) Bordetella pertussis
Lequel de ces énoncés est faux?
1) Les bactéries gram + deviennent mauve au test de Gram
2) Les bactéries gram + ont une couche bcp + épaisse que les gram -
3) Les bactéries gram + ont des porines permettant aux antibiotiques hydrophiles de pénétrer dans la bactérie
4) Les gram +, de façon générale, sont + sensibles au pénicilline par rapport aux gram -.
1) V
2) V
3) F (ce sont les gram - qui ont des porines)
4) V
Lequel des énoncés suivant est vrai?
1) La pénicilline a un effet bactéricide en inhibant la réplication bactérienne
2) La pénicilline se lie au peptidoglycan
3) La concentration des pénicillines dans le LCR est 1/10 de la [ ] sérique
4) L’ampicilline a une bonne absorption PO
1) F (effet bactériostatique en inhibant réplication bactérienne)
2) F (se lie au PLP ce qui mène à une diminution de synthèse de peptidoglycan)
3) V (p.11)
4) F
Lequel des énoncés suivant est faux?
1) La cephalexine (céphalo 1re gén) diffuse bien dans le LCR
2) Le risque d’allergie croisée entre les céphalo et les pénicillines est < 10%
3) Les céphalo de 3e génération )ex. ceftriaxone) ont une meilleure activité sur les gram - que les gram +
4) Le ceftazidime a une activité sur le pseudomonase
1) F (pas les 1re ni les 2e gén)
2) V
3) V
4) V
Associer les mécanismes d’Action avec les bons médicaments:
Médicaments: azithromycine, ciprofloxacine, tobramycine (aminoside), vancomycine
1) Se lie à la sous-unité 30s du ribosome bactérien
2) Inhibe la transpeptidase en se liant à 2 acides aminées terminaux du pentapeptide
3) Inhibe l’ADN gyrase et la topoisomérase IV
4) Se lie irréversiblement à la sous-unité 50s du ribosome bactérien
1) tobramycine
2) vanco
3) cipro
4) Azithromycine (macrolide)
Lequel des énoncés suivant est faux concernant les aminosides?
1) Il y a un effet post-antibiotique
2) La résorption orale est nulle
3) Très grande concentration urinaire
4) Bonne diffusion dans le LCR
1) V
2) V
3) V (de 25-100 x + que la concentration sérique!!)
4) F
Lequel de ces énoncés est vrai concernant les aminosides?
1) Ne cause pas de néphrotoxicité
2) L’atteinte cochléaire est réversible
3) La mutation de l’ADN mitochondriale m.1555A>G rend + susceptible d’ototoxicité
4) Peut causer le Red Man syndrome
1) F
2) F (toxicité cumulative irréversible)
3) V
4) F (c’Est la vanco)
Lequel de ces énoncés est faux concernant les fluoroquinolones.
1) Le cipro est le seul antibiotique oral efficace contre le pseudomonase
2) Le cipro a une bonne activité contre les gram -
3) Le magnésium interagit avec le cipro
4) Peut allonger le QT
5) N’a pas d’interaction médicamenteuse sur les CYP450
1) Vrai!
2) V
3) V
4) V
5) f
Lequel de ces énoncés est faux concernant les peptides?
1) La vancomycine est absorbée par la voie PO puisqu’elle existe sous forme de comprimé
2) La vanco a un index thérapeutique étroit
3) La daptomycine ne peut pas être utilisé en cas de pneumonie
4) La vanco est néphrotoxique
1) F
2) V
3) V (car détruit par le surfactant des alvéoles pulmonaires)
4) V
Lequel des énoncés est faux concernant les macrolides?
1) bonne activité contre les bactéries sans paroi (ex. mycoplasma pneumoniae; chlamydia trachomatis)
2) bonne activité contre les mycobactéries
3) bonne activité contre la Bartonella spp. (griffure du chat)
4) bonne activité contre les entérobactéries (batônnets gram - )
1) V
2) V
3) V
4) F
Un antibio est bactériostatique lorsque la CMI est ______ (>, < ou =) que la CMB
Un antibio est bactéricide lorsque la CMI est _______ (>, < ou =) que la CMB
bactériostatique: CMI < CMB
bactéricide: CMI = CMB
Lequel des énoncés suivant est vrai?
1) + la CMI est élevée, + un antibiotique est efficace
2) L’inoculum de bactérie n’influence pas la CMI
3) Afin d’avoir une [ ] bactéricide optimale, on veut avoir une [ ] 4-5 x la CMI
4) Pour avoir un effet bactéricide maximale d’une pénicilline, on vise une [ ] > CMI pour 40% du temps
1) F
2) F
3) V
4) F (vise 50% avec pénicilline, p. 62)
Quelles sont les 2 façons qui nous permettent de classifier une souche bactérienne résistante à un antibiotique?
1) La souche peut supporter une concentration d’antibio notablement + élevée que la [ ] que la majorité des souches d’une même espèce.
2) La souche peut supporter une [ ] d’antibio notablement + élevée que les [ ] in vivo que l’on peut obtenir
Nommer 3 mécanismes de résistance aux antibiotiques
- Diminution de l’entrée de l’antibiotique dans la cellule bactérienne
- Efflux actif de l’antibiotique
- Modification ou protection de la cible
- Inactivation de l’antibiotique
Lequel de ces énoncés est faux?
1) Les beta-lactames sont bactéricides
2) LEs beta-lactames sont temps-dépendant
3) Le probénécide diminue l’efficacité de l’ampicilline
4) L’effet post-antibio est peu présent chez les beta-lactames
1) V
2) V
3) F (augmente son efficacité)
4) V (car temps-dépendant)
Comment se définie un antibio temps-dépendant avec les paramètres pharmacodynamiques?
t > CMI
Nommer 3 façons d’optimiser l’efficacité d’un antibio temps-dépendant
meme dose journalière mais fréquence d’administration + élevée,
prolonger l’infusion d’antibio
antibio avec un t1/2 + long
donner un médicament qui augmente la t1/2
augmenter la dose d’antibio mais garder la fréquence
Lequel des énoncés suivant est faux.
1) Le Cmax/CMI doit être > 10 pour avoir une bonne efficacité de la tobramycine
2) Fractionner les doses pour diminuer le risque d’effets indésirable de la vancomycine permet aussi d’augmenter son efficacité
3) Le cipro est concentration-dépendant
4) La [ ] dans le LCR des beta-lactames est de 1/10 la [ ] plasmatique
1) V
2). F (n’a pas d’impact sur l’AUC)
3) V
4) V
Que peut-on conclure sur la ceftazidime selon le tableau de la p.64?
ceftazidime est temps-dépendant
Madame Amély a une méningite à S. pneumoniae. (le quotient inhibiteur est > 10 dans les modèles animaux) La CMI de cette bactérie est de 1mg/L. Elle reçoit du cefotaxime 4g IV, ce qui donne une Cmax de 100mg/L.
Est-ce que le tx est approprié? Justifier votre réponse en vous basant sur la pharmacodynamie
voir p.76
il faut savoir que la [ ] dans le LCR est 1/10 [ ] plasmatique donc Cmax dans LCR = 10mg/L
quotient inhibiteur = Cmax/CMI qui doit être > 10
donc Cmax/CMI = 10mg/L / 4mg/L = 2,5 donc < que le quotient inhibiteur donc tx non approprié
Associez le bon antifongique avec son mécanisme d’Action
antifongique: amphotéricine B, 5-fluorocytosine, itraconazole, micafungine,
1) Inhibition du b-(1,3) D-glucan. Bris de l’intégrité de la paroi cellulaire
2) Liaison à l’ergostérol dans la membrane cellulaire. Crée une intercalation à la membrane. perte de cation et protéine.
3) Inhibition de la thymidylate synthétase générant une altération de la synthèse de l’ADN fongique
4) Inhibition du 14-alpha-demethylase (CYP51). Accumulation de stérols toxiques. Membrane cellulaire endommagé.
1) micafungine
2) amphotéricine B
3) 5-fluorocytosine
4) itraconazole
Lequel des énoncés suivant est faux concernant l’amphotéricine B.
1) Concentration-dépendant
2) N’a pas d’effet post-antifongique
3) Fungicide
4) Risque de toxicité rénale
1) V
2) F
3) V
4) V
Lequel de ces énoncés est faux concernant les échinocandines?
1) Concentration et temps dépendant
2) Couvre toutes les espèces de Candida
3) Couvre les aspergillus
4) Toxicité rénale
1) V
2) V
3) V
4) F
Quel énoncé est faux concernant le voriconazole?
1) Métabolisé par le CYP450
2) La rifampicine qui induit ce métabolisme, peut conduire à un échec thérapeutique
3) Peut induire une fluorose osseuse
4) Antifongique temps-dépendant
5) Les métabolisateurs ultra-rapide du CYP 2C19 (allèle*17) ne nécessitent pas des doses + élevés de voriconazole
1) V
2) V
3) V
4) V
5) F
Quel(s) antifungique(s) bénéficie(nt) le plus du fractionnement de la dose quotidienne pour optimiser son efficacité?
A. Amphotéricine B
B. Caspofungine
C. Fluconazole
D. Micafungine
E. Posaconazole
posaconazole car temps-dépendant
