SLE Flashcards
اتیولوژی؟
نامشخص
بیشتر چ سنی؟
زنان 20 تا 40 ساله
اپیدمیولوژی کودکان؟
5% موارد در دوران کودکی و اغلب حوالی بلوغ
لوپوس در چه سنی نادر؟
زیر 9 سال
توزیع جنسی در اطفال چطوریه؟
برابر
بیماری حاد یا مزمن؟
ممکنه به صورت ناگهانی یا برقآسا
یا به صورت آرام و آهسته
علایم غیر اختصاصی چیان؟
خستگی
بیحالی شدید
تب low-grade
کاهش وزن (مهم)
یافته اصلی در لوپوس؟
چرا؟
تظاهر پوستی
95% بیماران
علایم پوستی چند نوع هستند؟
1) راش پروانهای صورت
2) حساسیت به نور
3) لوپوس دیسکوئید
4) پدیده رینود
5) لیویدورتیکولاریس
6) زخمهای دهان
7) زخمهای بینی
لوپوس دیسکوئید چیه؟
یک فرایند التهابی:
ایجاد اسکار دائم و ازبین رفتن پیگمانتاسیون
لوپوس دیسکوئید اگر سر را درگیر کند چه اتفاقی میافتد؟
آلوپسی (طاسی(
اپیدمیولوژی لنف آدنوپاتی و اسپلنومگالی؟
شایع
کدام لنفادنوپاتی میتونه نشانهای از فعالیت بیماری باشه؟
لنفادنوپاتی آگزیلاری
تظاهرات سروزیت چیه؟
درد قفسه سینه
فریکشن راب پلور
فریکشن راب پریکارد
تجمع مایع
درگیری کلیوی سیر خوبی داره یا بد؟
از وخیمترین تظاهرات لوپوس
درگیری کلیوی خودشو به چه صورت/صورتهایی نشون میده؟
پروتئینوری میکروسکوپی هماچوری میکروسکوپی هماچوری گروس سندروم نفروتیک نارسایی کلیوی
اپیدمیولوژی درگیری کلیوی در اطفال؟
شایع
50 - 70 درصد
چه چیزی نشان دهنده لوپوس کلیوی است؟
هیپرتانسیون
ادم
علایم مفصلی چطوریه؟
آرترالژی و آرتریت
اپیدمیولوژی آرترالژی و آرتریت
شایع
آرتریت دفورمیتی میده؟
ندرتاً
آرتریت به صورت تیپیک کدام مفاصل را درگیر میکند؟
مفاصل کوچک دست
البته هر مفصلی میتونه درگیر بشه
علایم CNS
از علایم خفیف
تا
تشنج - سایکوز - سکته مغزی
علایم عضلانی
میالژی
میوزیت
ANA
اختصاصی یا غیر اختصاصی
غیر اختصاصی
ANA
حساسیت چقدره؟
97%
ANA
به دلیل حساسیت بالا، چه ویژگی داره؟
ارزش اخباری منفی بالایی دارد
اگر در فردی آنتی بادی ds-DNA دیدیم
به چی فکر میکنیم؟
چرا؟
باید به لوپوس شک کنیم
چون در اکثر مبتلایان به لوپوس وجود دارد و فقط در SLE یافت میشه
ds-DNA Ab
در چه بیماریهایی؟
فقط در لوپوس یافت میشه
آنتی بادی ضد Sm
در چه بیماریهایی؟
فقط در لوپوس
ds-DNA Ab
تیترش رو میشه سنجید؟
آره
ds-DNA Ab
تیترش چه کاربردی داره؟
مقدار آن بسته به فعالیت بیماری تغییر میکند
Sm Ab?
حساسیت؟
30%
Sm Ab?
وسعت کابرد بالینی؟
بخاطر حساسیت پایینش کاربردش پایین اومده
دو تا آنتیبادی بگو که توی لوپوس ممکنه دیده بشه
ولی توی سندرم شوگرن هم دیده میشه
Anti-Ro (SSA)
Anti-La (SSB)
دیگه چه آنتیبادی ممکنه مثبت بشه؟
آنتی بادی ضد فسفولیپید
Anti-phospholipid
ریسک چی افزایش پیدا میکنه؟
ترومبوز شریانی و وریدی
برای شناسایی آنتیبادیهای ضد فسفولیپید
از چه چیزی استفاده میکنیم؟
آنتیبادیهای آنتیکاردیولیپین
پاسخ مثبت کاذب VDRL
طولانیشدن PTT
اختلالات هماتولوژیک؟
شیوع؟
شایع
مثال اختلالات هماتولوژیک؟
لکوپنی (عمدتاً به صورت لنفوپنی)
ترومبوسیتوپنی
آنمی ناشی از بیماری مزمن
آنمی همولیتیک اتوایمیون کومبس مثبت
آنمی همولیتیک شیوع؟
به ندرت
چه چیز دیگه توی یافتههای هماتولوژیک داریم؟
تولید زیاد آنتی بادی
–>
هیپرگاموپاتی پلیکلونال
توی کمپلمان باید به چیا دقت کنیم؟
C3
C4
CH50
سطوح کمپلمان چ تغییری میکنن؟
C3 و C4 و CH50
کاهش
یک یافته هماتولوژیک بگو که توی مانیتورینگ کاربرد داره
و بگو چرا
سطوح کمپلمان
چون با درمان مؤثر به میزان طبیعی برمیگرده
یافتههای کلیوی مهم؟
پروتئین اوری و هماچوری برای تشخیص نفریت لوپوسی
چه مواردی ممکنه توی یافتههای کلیوی دیده بشه؟
هیپوآلبومینمی
هیپوپروتئینمی
شاید دیده بشن
یافته های عضلانی میخوایم اصلا یا نه؟
آره چون ممکنه میوزیت بده
یافته عضلانی مورد نیاز؟
آنزیمهای عضلانی
اگر درگیری CNS باشه،
چیا میبینیم توی CSF؟
افزایش پروتئین
افزایش نسبت IgG مایع CSF
نسبت به آلبومین سرم
(اندکس IgG)
لوپوس CNS
با کدوم ابزار تصویربرداری میشه تشخیصش داد؟ چرا؟
MRI با تقویت گادولینیوم
چون دارای الگوی اختصاصیه