Sjukdomar

Question 0

En patient med kronisk njursjukdom insjuknar i AKS. EKG visar inferior STEMI. BT 100/70, krea 380, urea 20, K 4,9, Na 135, vita 9. Pat tar enalapril, felodipin, furosemid och simvastatin. Pat skickas på PCI. Sätts in på metoprolol, trombyl, clopidogrel. Besvären försvinner. På kontroll 2 dagar senare än keatinin 650, urea 25, kalium 6,5, BE -6. Vad har hänt?

Answer 0

Jodkontrast + uttorkning + lågt BT + ACE-hämmare gav akut njursvikt hos patienten, som redan hade dåliga njurar.

Question 1

Vilka är de vanligaste orsakerna till hematuri?

Answer 1

Njursten
Glomerulonefrit
UVI
Polycystisk njursjukdom
ATIN
Urogenital cancer

Question 2

Vilka två huvudgrupper av extrarenal njurpåverkan finns?

Answer 2

prerenalt eller postrenalt orsakad njursvikt

Question 3

Du har en patient med hjärtsvikt och IBD sedan tidigare. Han inkom med akut njursvikt pga kraftig dehydrering. Han har nu återhämtat sig och kreatinin har stabiliserats på 250 mikromol/L. Nu ska patienten åka hem och har återinsatts på sin ACE-hämmare för sin hjärtsvikt. Vad ger du för råd vid ev framtida feber/diarrébesvär?

Answer 3

Vid vätskeförluster såsom vid feber och/eller diarré/kräkningar inte använda NSAID och att höra av sig tidigt till sjukvården för provtagning.

Question 4

Vilken är den vanligaste orsaken till nefrotiskt syndrom hos barn?

Answer 4

Minimal change nefropati

Question 5

Vad är den vanligaste orsaken till död hos dialyspatienter och njurtransplanterade?

Answer 5

Kardiovaskulär händelse

Question 6

Vilka mekanismer bidrar till patogenesen av diabetesnefropati?

Answer 6

ökad oxidativ stress
ökad frisättning av kväveoxid från endotelet
ökad bildning av advanced glycation end products
aktivering av NF-kB
(en ska bort)

Question 7

Vad karaktäriseras tidig diabetisk njurpåverkan (<3 år från debut av DM1) av?

Answer 7

Minskat glomerulärt blodflöde, hypofiltration, förtjockat GBM
Minskat glomerulärt blodflöde, hyperfiltration, normalt GBM
Ökat glomerulärt blodflöde, hyperfiltration, förtjockat GBM
Ökat glomerulärt blodflöde, hyperfiltration, normalt GBM
??

Question 8

Vilka labvärden ses vid sekundär hyperparathyroidism?

Answer 8

Höjt PTH
Höjt fosfat
Lågt vitamin 1,25-hydroxy D vitaminosfat
Lågt calcium

Question 9

Nämn en njursjukdom som är associerad mer hörselnedsättning.

Answer 9

Alports syndrom

Question 10

Vad är ortostatisk proteinuri?

Answer 10

Ett ofarligt tillstånd som innebär att den drabbade har proteinuri i stående, men inte i liggande. Negativt morgonprov, positiva prover under dagen. Drabbar ofta unga.

Question 11

Vad är den huvudsakliga orsaken till att patienter med grav njursjukdom är lättblödande?

Answer 11

Nedsatt trombocytaggregation.

Question 12

Nämn fyra sjukdomar som ger hypokalemi.

Answer 12

Gastroenterit
Bullemia nervosa?
Njurartärstenos
Mb Cushing
Mb Conn

Question 13

Vad är Chovsteks tecken?

Answer 13

Perkussion av facialisnerven framför örat ger samtidig muskelspasm i ansiktet. Tecken på hypocalcemi.

Question 14

Vad är Trousseaus tecken?

Answer 14

Kramp i handen när man pumpar upp en blodtrycksmarchett 20 mmHg över systoliskt trycket och lämnar den i tre minuter. Tecken på hypocalcemi.

Question 15

Brukar patienter med njursvikt retinera eller förlora Na?

Answer 15

Retinera

Question 16

I formeln för beräkning av renalt clearence, U x V / P, vad står bokstäverna för?

Answer 16

U = koncentrationen i urin
V = urinflöde
P = koncentrationen i plasma

Question 17

Vad är den vanligaste orsaken till död hos dialyspatienter och njurtransplanterade?

Answer 17

Kardiovaskulär händelse

Question 18

Vilken är den vanligaste grunddiagnosen bland prevalenta patienter i aktiv uremivård (dialys eller transplantat)?

Answer 18

Kronisk glomerulonefrit

Question 19

Vilken är den vanligaste grunddiagnosen bland incidenta (nystartade) patienter i aktiv uremivård (dialys eller transplantat)?

Answer 19

Hypertensiv njursjukdom/nefroskleros

Question 20

Vilka mekanismer bidrar till patogenesen av diabetesnefropati i sent skede?

Answer 20

Ökad oxidativ stress
Ökad bildning av advanced glykation end-products (AGE)
Aktivering av NF-kB

Question 21

Vad karakteriserar tidig diabetisk njurpåverkan (<3 år från debut av typ 1 diabetes)?

Answer 21

Ökat glomerulärt blodflöde
Hyperfiltration
Normalt GBM

Question 28

Vid kronisk njursvikt, hur påverkas Ca, PTH och P, varför?

Answer 28

Ca sjunker pga brist på 1,25-vitamin D. PTH stiger då och fosfat stiger eftersom njurarna inte kan secernera fosfat tillräckligt.