Sjukdomar Flashcards
En patient med kronisk njursjukdom insjuknar i AKS. EKG visar inferior STEMI. BT 100/70, krea 380, urea 20, K 4,9, Na 135, vita 9. Pat tar enalapril, felodipin, furosemid och simvastatin. Pat skickas på PCI. Sätts in på metoprolol, trombyl, clopidogrel. Besvären försvinner. På kontroll 2 dagar senare än keatinin 650, urea 25, kalium 6,5, BE -6. Vad har hänt?
Jodkontrast + uttorkning + lågt BT + ACE-hämmare gav akut njursvikt hos patienten, som redan hade dåliga njurar.
Vilka är de vanligaste orsakerna till hematuri?
Njursten Glomerulonefrit UVI Polycystisk njursjukdom ATIN Urogenital cancer
Vilka två huvudgrupper av extrarenal njurpåverkan finns?
prerenalt eller postrenalt orsakad njursvikt
Du har en patient med hjärtsvikt och IBD sedan tidigare. Han inkom med akut njursvikt pga kraftig dehydrering. Han har nu återhämtat sig och kreatinin har stabiliserats på 250 mikromol/L. Nu ska patienten åka hem och har återinsatts på sin ACE-hämmare för sin hjärtsvikt. Vad ger du för råd vid ev framtida feber/diarrébesvär?
Vid vätskeförluster såsom vid feber och/eller diarré/kräkningar inte använda NSAID och att höra av sig tidigt till sjukvården för provtagning.
Vilken är den vanligaste orsaken till nefrotiskt syndrom hos barn?
Minimal change nefropati
Vad är den vanligaste orsaken till död hos dialyspatienter och njurtransplanterade?
Kardiovaskulär händelse
Vilka mekanismer bidrar till patogenesen av diabetesnefropati?
ökad oxidativ stress
ökad frisättning av kväveoxid från endotelet
ökad bildning av advanced glycation end products
aktivering av NF-kB
(en ska bort)
Vad karaktäriseras tidig diabetisk njurpåverkan (<3 år från debut av DM1) av?
Minskat glomerulärt blodflöde, hypofiltration, förtjockat GBM
Minskat glomerulärt blodflöde, hyperfiltration, normalt GBM
Ökat glomerulärt blodflöde, hyperfiltration, förtjockat GBM
Ökat glomerulärt blodflöde, hyperfiltration, normalt GBM
??
Vilka labvärden ses vid sekundär hyperparathyroidism?
Höjt PTH
Höjt fosfat
Lågt vitamin 1,25-hydroxy D vitaminosfat
Lågt calcium
Nämn en njursjukdom som är associerad mer hörselnedsättning.
Alports syndrom
Vad är ortostatisk proteinuri?
Ett ofarligt tillstånd som innebär att den drabbade har proteinuri i stående, men inte i liggande. Negativt morgonprov, positiva prover under dagen. Drabbar ofta unga.
Vad är den huvudsakliga orsaken till att patienter med grav njursjukdom är lättblödande?
Nedsatt trombocytaggregation.
Nämn fyra sjukdomar som ger hypokalemi.
Gastroenterit Bullemia nervosa? Njurartärstenos Mb Cushing Mb Conn
Vad är Chovsteks tecken?
Perkussion av facialisnerven framför örat ger samtidig muskelspasm i ansiktet. Tecken på hypocalcemi.
Vad är Trousseaus tecken?
Kramp i handen när man pumpar upp en blodtrycksmarchett 20 mmHg över systoliskt trycket och lämnar den i tre minuter. Tecken på hypocalcemi.
Brukar patienter med njursvikt retinera eller förlora Na?
Retinera
I formeln för beräkning av renalt clearence, U x V / P, vad står bokstäverna för?
U = koncentrationen i urin V = urinflöde P = koncentrationen i plasma
Vad är den vanligaste orsaken till död hos dialyspatienter och njurtransplanterade?
Kardiovaskulär händelse
Vilken är den vanligaste grunddiagnosen bland prevalenta patienter i aktiv uremivård (dialys eller transplantat)?
Kronisk glomerulonefrit
Vilken är den vanligaste grunddiagnosen bland incidenta (nystartade) patienter i aktiv uremivård (dialys eller transplantat)?
Hypertensiv njursjukdom/nefroskleros
Vilka mekanismer bidrar till patogenesen av diabetesnefropati i sent skede?
Ökad oxidativ stress
Ökad bildning av advanced glykation end-products (AGE)
Aktivering av NF-kB
Vad karakteriserar tidig diabetisk njurpåverkan (<3 år från debut av typ 1 diabetes)?
Ökat glomerulärt blodflöde
Hyperfiltration
Normalt GBM
Vid kronisk njursvikt, hur påverkas Ca, PTH och P, varför?
Ca sjunker pga brist på 1,25-vitamin D. PTH stiger då och fosfat stiger eftersom njurarna inte kan secernera fosfat tillräckligt.
